解放军总医院树立正确"差距观"实现科学发展(图)

    攻克医学难关破解医学难题。当今的医疗卫生领域发展日新月异，站在潮头并非易事，要想紧跟甚至领导发展趋势和潮流，唯有创新一条路可走。301的专家教授们以差距意识不断逼迫自己不断突破，一项项新业务新技术，给广大患者带来了福音。

    如果你听说一个人刚做完心脏病手术第二天就下床了，千万别吃惊，解放军总医院(301医院)心血管外科实施了两年多的"达芬奇"微创机器人心脏手术就是这个"非一般"的效果。

    2009年7月25日下午1时，王伟（化名）慢慢睁开了双眼，阳光透过重症监护病房的玻璃窗，照在他逐渐红润的脸上。这位有着6年心绞痛史、4个月前曾经历过一次心肌梗塞的山西人，刚刚接受了心脏搭桥手术。与以往类似手术不同的是，这台手术不开胸，只在胸口上打4个小孔，而且是由医生操纵一台机器人完成的。实施这项手术的"达芬奇S"系统机器人，可开展先天性心脏病、瓣膜病、房颤、冠心病、心包疾病、纵隔肿瘤等疾病的外科治疗。在医生遥控下通过机械臂运动，可在比人体肉眼放大10倍以上的视野条件下进行操作，机械臂稳定性强，操作更加精细和准确，手术时间可比传统手术减少近一半。传统的先天性心脏病手术需要劈开胸骨显露出心脏，创伤面积大、出血多，术后痛感较强，切口愈合瘢痕明显，还会破坏人体胸廓的稳定性。运用全机器人系统，只需在患者胸部开几个小孔就可展开治疗，并有创伤小、出血少、痛感轻微、并发症少等优点，患者术后1天就能正常生活。

    高长青主导施行的全机器人不开胸心脏手术的成功，开创了我国全机器心脏手术的先河，标志着我国在微创心脏外科领域的尖端技术己达到国际领先水平。目前，全世界只有屈指可数的几个心脏外科中心能做这种手术。在2009年举行的"第二届北京肝癌高峰论坛"上，解放军总医院肝胆外科主任董家鸿称，我国肝癌的外科治疗经过盲目肝切除、规则性肝切除、保留肝实质的局部肝切除和解剖性肝段切除四个阶段后，目前已进入精准肝切除阶段。在董家鸿的率领下解放军总医院在国内率先成立了肝脏肿瘤诊疗中心，并采取多科室联合诊疗模式，为肝脏肿瘤患者提供一站式医疗服务，为肝癌患者带来了希望。

    董家鸿是一个喜欢挑战的人。肝胆外科手术时血流的阻断有着非常严格的时间限制，医学界历来公认为20分钟，曾被认为是一条不能逾越的壕沟。董家鸿在大量临床实践的基础上，经过系统的动物实验，发现并证明：在常温下，肝脏耐受缺血的安全时限能延长，而且可达90分钟！从此，医学界关于肝脏血流阻断的安全时限被改写。这一重要理论创新为优化肝胆外科手术中控制肝脏出血的方案提供了科学依据。层出不穷的疾病总在挑战着医者的自信。人体肝内胆管的解剖结构特别复杂，对位于肝实质深处并由肝动脉、门静脉和肝静脉三组血管紧密包围的肝胆管进行手术处理十分困难，很容易导致邻近血管损伤出血。因此，长期以来肝胆管一直被视为外科手术的禁区。在"胆道之父"黄志强院士的领衔下，我国胆道外科学已跃居世界领先水平，但人体右肝管结石的治疗仍然是医学上未能攻克的难题。在肝胆管出现结石后，肝组织会发生萎缩，肝门位置等解剖结构随之发生改变，病变肝脏和右侧膈肌、下腔静脉之间容易形成致密的粘连，解剖分离起来非常困难，手术存在很大风险。在黄院士的悉心指导下，董家鸿对2000余例病例资料进行了系统分析，首次阐明了人体右肝胆管在结石的状况下受累肝脏及肝胆管的病理特征，进而设计出"解剖性肝段切除"的治疗方法，使右肝胆管结石复发率由90%%以上降至10%%以下，治疗效果有了质的飞跃。