眼睛痛、肚子痛,这些看似很平常的小毛病一直不好,没想到竟是淋巴瘤!近日,江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)肿瘤内科主任医师汤唯艳的专家门诊收治了四位淋巴瘤患者。他们虽患同种疾病,却症状迥异:一个感觉长期眼睛疼痛视物模糊;一个感觉泛酸胃痛;一个经常咳嗽咳血;一个颈部出现淋巴结肿大。
专家介绍,淋巴瘤早期症状不典型、症状多样容易与其他常见疾病混淆,被称为“会伪装”的肿瘤。在我国,43%的淋巴瘤患者因此而被误诊,往往错失最好的治疗机会。淋巴瘤的首发症状多表现为浅表淋巴结的无痛进行性肿大,只不过很多人都没有在意而忽视了。汤唯艳提示,当体表出现淋巴结时,通过这个方法自检,有助于及时发现淋巴瘤。
症状:擅长“乔装打扮”,常常被误诊
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。由于淋巴细胞发生异变,出现不受控制的增殖,聚集到身体不同部位(特别是淋巴结)而导致的疾病。它是我国常见的十大恶性肿瘤之一,发病率约为5/10万,分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类,城市发病率高于农村。从临床上看,男性略大于女性,该病常见于中老年人。汤唯艳介绍,淋巴细胞(包括B细和T细胞)承担着人体的免疫功能,是人体“卫士”。它产生恶变之后,首先打击的是人体的免疫系统,人的免疫力会下降。
典型症状:淋巴结无痛性进行性增大。恶变的细胞在淋巴结聚集,会出现淋巴结肿大。临床上超过一半的患者就诊时有浅表淋巴结肿大,患者往往在体颈部、颌下、锁骨、腋下或腹股沟、腘窝等其中的一个或多个部位摸到淋巴结。
非典型症状:淋巴系统遍及全身,除了人体的毛发和指甲,淋巴瘤可能发生在人体的任何部位,所在部位不同,表现的症状也不同,容易与其他疾病相混淆。如果长在胃部,可能表现为嗳气、泛酸、胃痛;长在肺部,可能会表现为咳嗽、咯血;如果长在腹膜后,会出现腰酸背痛;如果在脑部,会有头痛、头晕、呕吐等症状等。正是这些“乔装打扮”的症状而被误诊。
全身症状:如不明原因的发热、盗汗、体重下降,有些有乏力及皮肤瘙痒等。汤唯艳提醒,出现疑似淋巴瘤症状,应到肿瘤科、血液科或淋巴瘤专科就诊。
鉴别:学会自检,“手感”有不同
汤唯艳介绍,发现淋巴结肿大首先不要紧张,大多数都是淋巴结炎症,可以自查来初步鉴别。自查淋巴结以“扪”为主,用食指、中指、无名指的末端指腹,在体表进行触摸和轻轻滑动。
一看有无痛感:如果淋巴结按下去有痛感,那可能是炎症;如果没有痛感,那就要进一步检查,因为肿瘤常常是无痛性的。临床上很多人在几个月或更长时间以前就发现了淋巴结肿大,但是因为不痛不痒不影响生活就忽视了。
二看质地软硬:淋巴结的软硬程度。不同的淋巴结触感不同,偏软的淋巴结摸上去有点像嘴唇的硬度;中等软硬度,触感与鼻头相似;偏硬,摸上去像额头。触感偏软的以炎症为主,触感偏硬的需要及时去就医甄别。
三看能否活动:一般炎症产生的淋巴结摸上去会前后左右移动,而肿瘤引起的往往和周围组织紧紧粘连在一起,边界不清楚,不会移动,但有些也是活动性的。
四看增长速度:由炎症引起的淋巴结肿大,经过一段时间会消退;而恶性的则会不停地增长或反复增大。
汤唯艳建议,如果发现可疑淋巴结,一定要及时到正规医院就诊,通过淋巴结穿刺或活检,进行组织病理学、免疫组化或基因检查,以确定病理类型和分级。
治疗:淋巴瘤不能“一切了之”
诊断为淋巴瘤,很多患者都希望能尽快手术切除。汤唯艳解释,与实体肿瘤不同,淋巴细胞遍布全身,单纯手术一般无法实现根治。淋巴瘤治疗以化疗、靶向及免疫治疗为主,有些患者辅助放疗。对于复发难治性淋巴瘤,可以联合自体造血干细胞移植或是CAR—T细胞治疗。近二十多年来,淋巴瘤治疗进展非常快,过去不能治愈的淋巴瘤,现在已逐步变成可控制的慢性疾病。近年来,淋巴瘤的发病率逐年增高,但多数淋巴瘤患者经过规范化的治疗和管理,生存期可大大延长,甚至达到终身治愈。
通讯员 胥林花 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹