冬春交替时是中风高发期 不能因疫情延误了救治

　　羊城晚报记者 余燕红

　　经过连日来的新冠病毒战疫，广州市各三甲医院也恢复了正常接诊。有医生向羊城晚报记者报料，今年2-4月份冬春交替时也是中风高发期，有中风患者因为害怕医院病毒感染，在家躺了两天，熬不过去了，才来医院就诊，白白错过最佳治疗时间窗。

　　为抢治疗时间窗，多科室合作救人

　　4月26日，广州市第一人民医院高级卒中中心的专线——卒中绿色通道电话“叮铃铃”响起，神经科住院总机接到了急诊科的会诊电话：“66岁男性，左侧肢体无力3小时，NIHSS评分18分，请紧急会诊。”

　　神经内科住院医生5分钟内到达急诊科，10分钟内评估病情，考虑患者症状重，大血管闭塞可能性大，确定了静脉溶栓桥接血管内治疗的治疗策略。并迅速与家属谈话签署了静脉溶栓和神经介入手术的知情同意书。

　　然而，神经内科主治医师杨勇面临的难题是：目前正处于新冠病毒疫情防控的特殊时期，如果等待核酸检测的结果，那么必然错过神经介入手术的治疗时间窗，患者将面临的是不可逆的大面积脑梗死，将有极大的致残和致死的风险。

　　争分夺秒，多科室合作，用“绿色通道”抢救卒中患者。神经科会诊医师和急诊科医护们立即行动，按医院制定的疫情防控期间急危重症手术应急预案做好防护，一边用上静脉溶栓药物治疗，一边联系介入手术中心、影像科、神经科介入及神经重症团队马上回院待命，同时转送患者到介入室，全程无缝隙对接。

　　患者到院85分钟，成功穿刺股动脉置入血管鞘，随后对患者进行全脑血管造影，明确患者左侧颈内动脉闭塞。成功开通闭塞血管。术后患者返回神经科单间隔离病房，待核酸检测结果回报后方转至重症监护室监护治疗。术后第2天，患者神志、言语、肌力都有明显好转。

　　患者延时就医，不知中风救治比救火还急

　　疫情期间，患者为何非要拖到病情严重才就医呢？一是因为不知中风救治黄金时间窗的必要性；二是因为怕去医院会被传染。

　　中风救治，比救火还急！神经内科主任医师李泽介绍，如果中风患者经评估后满足缺血性条件的，能在发病4.5小时内进行溶栓治疗或者24小时内进行取栓治疗，大部分患者可以避免终身残疾。因此，是否能在发病后尽早到院，后果可能天差地别。及时到达医院，血管得到开通，病人中风后遗症少；而错过了血管开通的黄金时期，留下的也许就是一辈子的残疾、卧床甚至失去宝贵的生命。

　　至于疫情之下有患者担心去新冠肺炎定点接收医院急诊科看病，会不会被传染新冠肺炎呢？急诊科主任卢建华表示，定点医院防控措施反而会更加严密和到位。

　　脑血管病区主任邓伟华表示，高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动，有心梗病史的患者是脑卒中高危人群，且已趋于年轻化。青年及中年群体一旦发现有头昏、嗜睡及一过性的神经功能缺失等症状，需要高度重视，尽快到医院进行筛查。而老年患者应该对慢病进行常规严格管理，并到医院对血管进行评估。