7月6日，国家发改委、国家卫计委、人社部和财政部四部委发布《推进医疗服务价格改革的意见》，要求控制医药费用总量、优化结构、逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员劳务价值。具体来说都会有哪些改变？对于患者来说是否会增加负担？

小编答

现如今，由于诊疗费收入低，医生不好好看病，只顾开大检查、大处方已成为医疗问题中的一大痛点，这种“以药养医”的情况直接导致了医患关系的紧张。

新华社在相关报道中举过一个例子，有位患者做手术，手术费才1200元，而手术中使用的两片止血材料分别是512.6元和618.2元，差不多就赶上了整台手术的费用。做一台胃癌手术，需要三名大夫两名护士和两名麻醉师，历时约三小时，一共只有几百元手术费。而医生日常的诊疗费，仅仅有几块钱。

在医改工作中，药品价格和医疗服务价格一直是焦点。近年来，伴随着药价改革的加快，医疗服务价格改革渐渐提上议事日程。

据国家发改委有关负责人介绍，此次四部委在深入调研、广泛听取意见的基础上，在《意见》中从5个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务。

一是推进医疗服务价格分类管理。其中，对公立医疗机构，其基本医疗服务实行政府指导价。

二是逐步理顺医疗服务比价关系。公立医院统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

三是改革医疗服务价格项目管理。

四是推进医疗服务定价方式改革。扩大按病种、服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。

五是加强医疗服务价格监管。未来，将依法严肃查处乱收费行为。

此外，还有配套的系列改革措施。分级诊疗、医保支付、医疗控费、定价方式等系列政策会形成一个矩阵，同步推出。以定价方式为例，要扩大按病种收费，逐步减少按项目收费，这有什么意义？按病种收费，便于建立一般意义上的治疗路径，大致的费用区间也就有了。比如，差不多的病，一般花费在300元到500元，突然有一例收了5000元，凭借数据就能发现是过度诊疗。

此番医疗服务价格改革，着力点定在提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格上，让医务人员靠技术而不是靠拿回扣吃饭，拿阳光薪酬过上体面生活，也就没有随便给患者开大检查、大处方的冲动了，从医生这一环节缓解了“以药养医”的情况。

对于价格改革来说，老百姓最关心的永远是会不会多掏钱。为了确保改革后患者负担总体上不增加，《意见》明确了“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，提出了多项配套保障措施。

简单解释起来，就是看病的费用涨了，但是国家会做一个整体的调控降低药费价格，以便保持总体价格上的持平。也就是说，未来你可能要花和今天差不多的钱去看病，但是在同样的情况下，患者能够得到更多、更好的医疗服务。

价格改革，实际就是一个利益再分配的过程。在医疗这个利益圈内，医疗机构、群众、医保、财政是其中主要的利益主体。在这四个选项中，群众的整体负担不能增加，这是改革的底线；医保基金与公共财政要以可承受为基础，不能骤然增加供给；更多的调整将逐步在医疗机构的内部进行。