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【院长说】胡俊波:不松劲、不懈气,再接再厉救治危重病人
面孔 央视网 发布时间:2020年03月26日 15:19

央视网消息(编导 曹祯 记者 张恪忞 ):华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区是武汉市新型冠状病毒感染的肺炎危重病人救治定点医院之一。从18支医疗队“整建制接管”,到《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》发布,一线医护人员如何通过协同作战救治危重症患者?取得阶段性胜利后的工作重点集中在哪些地方?央视网记者专访华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记、纪委书记、同济医院中法新城院区抗疫重症定点医院院长胡俊波,听他讲述重症病区的战“疫”故事。

 

央视网记者:被确定为武汉市新型冠状病毒感染的肺炎危重病人救治定点医院以来,医院现在的情况如何?

胡俊波:我们医院作为危重症病例定点收治医院,1月27号正式收治病人以来,到目前为止,已经开放了23个病区,含两个ICU重症单元,1085张床,还有35张床是给孕产妇做手术的特殊床位。

经过广大战斗在一线医护人员的共同努力,中法新城院区到目前为止,是武汉地区收治病人最多、治愈出院病人最多的院区。

 

央视网记者:整个救治过程中,每个阶段有哪些不同的特点?

胡俊波:第一个阶段是病房边改造边收治病人的阶段。发热门诊的病人多,要求住院的病人多,一床难求,是这个时期的特点。这个阶段是我们最劳心劳力的一个阶段,基本上每天只能睡几个小时,那个时候有很多的工作需要我们去协调、统筹、组织。

第二个阶段是应收尽收的同时要做到应治尽治的阶段。这个时候我们的床位都满了,尽力发挥18支医疗队的合力,共同救治危重病人,提高救治率、降低病亡率,是这个时期最大的特点。在前期我们院区的工作经验的基础上,国家卫生健康委主任马晓伟同志创造性地提出了“整建制接管”的概念,即一个援鄂医疗队接管一个病区。每个病区有30名医生、100名护士,还有院感、管理方面的一些同志。这个时候实际上是同济搭台,各援鄂医疗队唱戏。我们成立了联合医务处、联合护理部,组建了多学科的专家组,还成立了抗疫一线的临时党支部,充分发挥党员冲锋在前的先锋模范作用。

第三个阶段,也就是目前这个阶段。湖北和武汉的疫情防控发生了积极向好的变化,危重病人的救治成功率大大提高,病亡率显著下降。我很欣喜这几天我的病区都是零死亡。但是目前,我觉得危重症病人的救治依然是我们院区头等重要的大事。我们需要保持清醒的头脑,不松劲、不懈气,再接再厉把危重症病人的救治做好。

 

央视网记者:援鄂医疗队与同济医院的医生是如何协同作战的?

胡俊波:18支医疗队1月26日投入到病区工作以来,我们之间是逐渐磨合、协同作战的过程。

首先从组织架构上,我们成立了战时联合医务处和联合护理部,由联合护理部调配所有医疗资源。其次,我们也积极和各医疗队的领队沟通,主要目的是做好衔接工作。他们需要多少人、多少仪器、多少防护服,我们要把这些衔接工作做好。

除此之外,我觉得我们成立的多学科会诊专家组,也在中间发挥了很好的纽带作用。我们通过多次病例会诊和死亡病例讨论,磨合了整个医疗流程和诊疗标准,然后共同制定共识去指导治疗。

我们还在每个援鄂医疗队的病区里配置了两到四名医生和六到八名护士,跟他们共同排班,帮助他们迅速熟悉环境和工作流程。所以我们除了负责23个病区中的5个病区之外,还有大量的人员分散在各援鄂医疗队的病区里面。他们的工作默默无闻,但在医疗队的衔接配合上做出了很重要的贡献。

 

央视网记者:在危重症患者的救治方面遇到了怎样的挑战?

胡俊波:我们主要收治从外院转来的一些危重症病人,挑战主要在于,这些转来的病人病程长、病情重,部分病人资料不全。这类病人的肺部病变重,而且疾病进展很快。病人转来的过程就是个大抢救的过程,给医护人员的压力确实很大。

 

央视网记者:对于危重症患者的死因分析,医院有过怎样的探讨?

胡俊波:我们组织了院区两级的会诊制度。在院区层面,我们成立了以王辰院士、乔杰院士和陈孝平院士牵头的多学科联合的高级别专家组,每周一和周四定期讨论整个院区的死亡病例和危重症病例,通过这些讨论总结经验,推出新的治疗措施,然后推广到各病区,用于指导对危重症患者的救治。

在专科层面,联合医务处要求每个病区也定期开展危重症病例和死亡病例的讨论。同济医院建立了一个信息平台,通过这个平台与各医院的后方进行讨论。

还有一种几个院区之间进行讨论的模式,比如说北大系统、吉林大学系统和湘雅系统,几个院区之间也组织讨论。

 

央视网记者:2月初多家医院联合发布的《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》对救治有怎样的指导意义?

胡俊波:重症肺炎和普通肺炎病人有不同的特点。同济医院和国家队的同志们制定的《共识》也参考了国家卫生健康委的诊疗方案,但是更适合对危重症患者的救治。

《共识》提出了很多很好的建议,比如插管的时机、ECMO的使用和维护、中医药的运用等。《共识》在各个院区的推广使用,大大提高了病人的救治率,让我们从最开始面对病人时的束手无措,到如今救治病人时心里有了底。怎么让轻症病人不转成重症,怎么让重症病人不转为危重症,怎么对危重症病人采取积极有效的治疗来抢救病人的生命,这些是我们目前最关注的问题。我觉得这版《共识》体现了这个特点。

 

央视网记者:目前疫情防控取得阶段性成果,我们下一步的工作重点集中在哪?

胡俊波:目前的工作重点实际上就是前面提到的治疗的第三个阶段。整个疫情防控情况积极向好,但是危重症病人还有400多例,我们工作的重点依然是救治危重症病人。

另外,随着病人的减少,让医护人员进行轮岗休息,也是我们下一步的工作。当然,具体的措施像是不是合并病区、是不是轮岗待命,都需要指挥部统一安排。总的来说,我们不希望医护人员打“疲劳仗”,我们的目标是医护人员零感染。

编辑:杨兆荃

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