疫情正从高危人群向一般人群传播

    记者：其他国家有过成功遏制艾滋病的先例吗？

    雷若舟：在北美和西欧，艾滋病防治计划并没有顺利施行，新增感染病例仍在持续上升。同样，在一些中低收入国家，几乎没有新增病例减少的例子。仅有的几个在控制新增病例上初有成效的国家，例如乌干达和泰国，现在也开始呈现感染率增长的情况。

　　记者：您的办公室在曼谷。泰国曾经取得了遏制艾滋病流行的巨大成功，为什么近年来疫情抬头呢？

劳：十几年前的疫情蔓延主要是商业性行为造成的，泰国推广了具有针对性的100%安全套项目，十分有效，这是成功的原因。过去两年，泰国在预防上的钱越花越少。上世纪90年代中期的预防投入大概有两亿铢（约合人民币4300万元），现在是1800万铢。另外，一些边缘化群体没有得到重视，比如男性间性行为者（MSM）和注射吸毒人群。目前21%的新感染者是男性间性行为者，这是十分严重的。去年1/3的新感染者是已婚妇女，她们被自己的丈夫感染，而这些男人的病毒来自性工作者，疫情正在从高危人群向一般人群传播。泰国应该增加预防的投入，不仅在性工作者中推广使用安全套，一般人群中也要推广。目前性工作者的安全套使用率几乎是100%，而性活跃的年轻人只有20%—30%使用安全套。如果一般人群不使用安全套，疫情还会蔓延。过去10年来，新一代年轻人对艾滋病知识了解不多，他们往往会疑问：艾滋病还在我们身边吗？这说明预防信息不到位。泰国必须认识到问题的严峻性。

　　记者：在南亚和东南亚一些国家，男性间性行为造成的新感染呈上升趋势。为什么呢？

    劳：亚洲是男性间性行为问题严重的地区之一。西方的男同性恋群体相对封闭，教育和知识程度较高。而在亚洲，男性间性行为者不仅仅是同性恋，很多是双性恋。他们已婚，有家有孩子，异性和同性性行为同时发生，这加剧了问题的严重性。双性性行为传播病毒很快，不但在同性间传播，更多的情况是被同性感染后传给妻子，妻子再传给婴儿。这是一个严重的问题，但公开讨论的不多。同性恋在不少亚洲国家犯忌，不少同性恋群体是地下的，政府和警察不允许他们存在。

    与艾滋病相关的耻辱和歧视，是中国面临的最大挑战

　　记者：中国的艾滋病流行率只有0.05%，非洲很多国家的流行率都是两位数。中国的感染者和病人约有65万，印度有570万。您认为中国的艾滋病问题有多大呢？

    皮澳特：今天没问题，不意味着明天没问题。很明显，中国不可能不受艾滋病全球流行的影响。有几个原因使艾滋病在中国流行，这些原因包括大众对艾滋病的认识程度低、贫穷、男女不平等、基础教育和卫生保健服务不够、与艾滋病相关的耻辱和歧视、卖淫嫖娼以及吸毒。国家经济发展所引起的大量人口流动也增加了问题的严重性，尽管这是不可避免的。中国人口众多，加强艾滋病预防和治疗将面临巨大的挑战。因此，中国必须进行选择，就像口号说的那样：要么现在行动，要么日后付出代价。

    记者：我国卫生部最近通报了艾滋病流行现状。经性途径感染呈上升趋势，哨点监测资料显示，暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年为0.02％，2005年有9个哨点暗娼的感染率超过1.0％。您如何看待这些数据？

    雷若舟：商业性行为造成的艾滋病毒感染在中国迅速增长，这并不奇怪。尽管阶段性的打击不断进行，但是街上和大饭店周围仍然可以看到性工作者，商业性行为在中国城市成为普通和易见现象。中国的媒体应帮助公众公开诚恳地讨论关于性的问题。遏制艾滋病传播需要做更多这方面的工作，当然也需要100%安全套项目，诸如此类的预防措施应该在全国坚持推广。