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“把钱用到百姓身上”应是医改核心


央视国际 www.cctv.com  2006年10月18日 13:48 来源:

  来源:中华工商时报

  随着由国家11个部委联合组成的协调小组的高调成立,涉及千家万户、事关每个人切身利益的医疗体制改革,走到了一个新的关口。一项调查显示,79.7%的受访者对即将出台的医改新方案充满期待。他们希望这个方案能够从体制上把当前医疗界的沉疴痼疾一扫而光。在谈到“新的医改方案最需要解决的问题”时,58.7%的人认为“如何把政府投入切实用到老百姓身上”才是最关键的。

  此前,中科院一份调查报告称,在中国政府投入的医疗费用中,80%是为850万以党政干部为主的群体服务的。全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等,一年开支数百亿元。―――很显然,用“政府投入绝大部分是用在干部身上”来形容旧的医疗体制,一点也不夸张。在这样的体制下,老百姓等于是被政府“抛弃”了,面向百姓服务的医疗机构失去公益性,进而看病贵、看病难,无疑都是必然的。

  现在搞医改,无论采取何种模式,无论增加多少政府投入,如果不能保证“把钱用到百姓身上”,而是延续“医疗费用80%用于党政干部”,一切肯定都是白搭。这正是公众选择“如何把政府投入切实用到老百姓身上”作为“最需要解决的问题”的直接原因所在。医疗改革必须首先破除“干部本位”,而代之以“百姓本位”。所谓“无代表,不纳税”,在现代法治国家,老百姓纳税是为了用相对低廉的价格获取公共产品,他们有权并且必须享受得到纳税行为带给他们的“好处”,否则他们就没有纳税的义务。医改必须解决政府投入的终极使用对象问题:是给干部使用还是给百姓使用,如何使这一安排更符合公平正义的标准―――这是公众期待“把钱用到百姓身上”的第一层含义。

  此外,公众期待“把钱用到百姓身上”还有另一层含义:从政府投入到百姓获得,沿途“损耗”会有多大?中间存在多少掠夺层?新的医改方案是否对此设计了有效的约束措施?经医疗服务链层层“雁过拔毛”之后,真正用到百姓身上的政府投入能有多少?

  每当有医疗机构呼吁政府加大投入时,总会遭到舆论的质疑甚至反感,原因正在于政府给他们的投入再多,公众所能得到的好处依然微乎其微。如果政府投入被中介层掠夺的问题得不到解决,公共医疗投入就不可能用到百姓身上,改革目标也就根本无从实现。

  政府投入的医疗费用,分给百姓的本来就少,再经过层层占有和掠夺,蛋糕分到百姓手里已经只剩点粉屑了―――这样的双重夹击直接堆积成了“看不起病”这座重压在百姓头顶的大山。所以,新的医改方案最需要解决的问题就是:政府公共医疗投入必须坚持站在“百姓本位”,并且确保在发放过程中不被中介层掠夺。这应该是医改方案的核心所在,亦是医改成败的关键所在。(盛翔)

责编:霍筠霞

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