“个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，能够帮大家更多节省个人自付费用！”9月10日国新办举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长章轲在答问时介绍，在数字化基础上共同合作，构建以“1”为基础，“3+N”协同发力的多层次医疗保障体系，满足人民群众不断增长的医疗健康保障需求。

章轲介绍，基本医疗保障体系主要涵盖三个方面三重保障：第一，职工医保、居民医保，这是基本医疗保险。第二，困难群众医疗救助，相关部门在2023年给8020万困难群众提供了参保救助。特困人员或没有收入的、重病的患者怎么参保？国家非常关心困难群众参保问题，对困难群众给予全额或部分资助，支持他们参保。第三，大病保险。一般群众要不要买大病保险，上哪里去买？其实，参加居民医保的人不需要单独买大病保险，这是附加在基本医保框架内第二重保障。只要参加了城乡居民医保，自动就获得大病保险的资格。为什么有时大家感受不到？是因为现在实行了“一站式结算”。如果参保人在就医看病，特别是住院过程中，个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，能够帮大家更多节省个人自付费用。有时候仔细观察一下出院结算单，从大病保险支付这一栏中就能找到。

章轲也指出，这三重保障相比人民群众日益增长的医疗健康需求还有很大差距，突出体现在三个方面矛盾。第一，基本医保由于筹资水平局限，很多贵的药很难保障，这种局限性和人民群众需求的无限性是有矛盾的。第二，基本医保制度相对统一。但这个统一性，和全国各地经济社会发展水平的差异性，以及不同地区疾病谱的差异性又有矛盾。第三，基本医保的规则、目录有一定稳定性，不能随时调整，也很难做到出一个新药、一种新技术就能够纳入目录。这和药品、器械，包括医疗技术的快速发展变化也有一定矛盾。

怎么来解决这些矛盾？医保部门按照党中央、国务院部署要求，特别是这些年来非常明确构建多层次医疗保障体系的要求。除基本医保之外，多层次主要含以下几个方面：惠民保，是政府支持的一种保险。其他商业健康保险、慈善、工会互助，以及一些其他基金。这些力量的参与，不仅能够满足人民群众多样的、差异的、快速变化的医疗健康保障需求，同时也和基本医疗保障形成相互补充的结合。这就是“3”和“N”的关系。

构建以“1”为基础，“3+N”协同发力的多层次医疗保障体系。“1”是为了多层次医疗保障体系能够有效运转，国家医保局正在积极推动数智技术，提供基础信息平台，包括：“一人一档”，每个人都有一套健康档；“一药一码”，每个药盒上都有追溯码，将来能追溯到每盒药流向，确保人民群众能够吃上“放心药”；“一单一清分”和“一票一核验”，商业保险公司和慈善机构非常关心能不能找到正确的人、拿到真实的票，国家医保局通过大数据技术服务，能够为多层次医疗保障的参与机构提供这些条件。大家在数字化基础上共同合作，力争能够更有效满足人民群众不断增长的医疗健康保障需求。

编辑：刘亮责任编辑：刘慧