卫生部规定遇紧急手术医院可代签知情书引争议

　　今报郑州讯 病人昏迷不醒又急需抢救，但因没有家属或朋友签字，医院不敢贸然做手术，只能眼睁睁看着病人错失最佳治疗时机。3月1日后，为抢救患者，在有关人员无法及时在“知情同意书”上签字的情况下，可由医院院长签字。这么做依据的是卫生部新出台的《病历书写基本规范》（以下简称新规）。

　　没人签字医院就不能给急病患者做手术，不手术又违背“救人要紧”的天职，这种尴尬很多医院都遭遇过。

　　2009年12月29日，郑州市骨科医院接到一个无名无姓的聋哑人，他在车祸中双腿被碾得只剩一点皮连接。为挽救他的生命，在联系不到其家属及朋友的情况下，医院特开辟“绿色通道”，先为其做了截肢手术。这种做法却遭到了随后出现的他的倪姓朋友的质疑：“手术前应提前让家人或朋友签字，让家人有个知情权，这是最基本的。”

　　对此，医院感到委屈，为病人做手术的纤维骨科副主任刘建惠说，抢救病人、挽救生命是医生的天职，不救于心不安、救了又落埋怨甚至吃官司。很多医院负责人也有同感说，有时病人家属在场，但对治疗方式不赞同或家里有纠纷，迟迟不签字，耽误手术。

　　新规：遇紧急情况院长可签“知情同意书”

　　记者详细查阅了新规，发现其中一条规定：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

　　支持：

　　【医院】遇特殊情况有法可依

　　“支持，救人要紧。”“新规有利于医生更好地工作！也利于病人的生命安全”……

　　郑州市骨科医院纤维骨科副主任刘建惠说，新规是好事，保障了医院和病人的基本权益，可以让医院在特殊情况下有法可依，敢放开手脚救人，病人也可以得到及时救治。

　　郑州市第一人民医院、郑州市中医院、郑州市金水区总医院等多家医院负责人都对新规表示赞同，说新规正好弥补了这一“尴尬”，让医院将更多的精力放到抢救病人身上。更多医院负责人认为必须加强监管，让无利益相关的第三方知情，例如可考虑由辖区办事处或民政部门介入，避免救了人反而惹上官司。

　　【市民】应详细规定“什么是紧急情况”

　　对于新规，很多人持赞同态度。市民张先生说：“支持，但最好有个详细的规定，例如什么情况才是紧急情况，这个界限一定要清楚，否则可能因签字问题，带来不少医疗纠纷。”

　　第三方：

　　【律师】应该取消签字制度

　　“应该取消签字制度。”对此，河南金学苑律师事务所谢文平律师说，签知情同意书，无非是给患者或他的法定代理人一个选择权。比如，在挽救生命与截肢之间选择，在手术与并发症之间选择等。要选择，必须具备“两害相权取其轻”的能力，但很多情况下，患者或者法定代理人并不具备医疗专业知识，无法比较，无从权衡。这种情况下，签知情同意书其实是盲目的。

　　谢文平说，与其让患者盲目选择，还不如直接规定，由医疗机构凭着专业知识和良知治疗患者更好。所以，不应把签知情同意书作为给患者治疗的一个必备要件，也就是说，患者签了可以治，患者没条件签，也无需由医疗机构负责人或授权的负责人签字，直接治疗就好了。

　　反对：

　　【医院】紧急处理了家属不依

　　“什么才算是紧急情况？这个界限谁说了算？如果病人真的是紧急情况，而家属赖皮不同意紧急处理，医院处理了，但出事故了，是不是医院和医务人员的错？这个模棱两可的新规，无非是间接把责任和矛盾转移到了医务人员和患者身上，更不利于医院和患者的关系。”郑州一家医院的医务人员很担心地说。

　　【市民】医院“小病大治”怎么办

　　“反对！对医院和患者都有隐患！出现医疗事故，医院会以此作为推脱责任的理由。”市民张先生的担心，代表了很大一部分受访者的观点。

　　有市民担心，有了这个新规，可能会出现小病大治，夸大其严重性的后果。万一有事医院就说病人如何严重，市民又不懂，听信医院的说法，全由院方说了算。这个新规还需进一步完善，才能增加大家的安全感。

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