[视频][关注医改]112种常见病“固定”诊疗流程

    央视网消息（午夜新闻）：关注医改。作为公立医院改革的重要内容，全国临床路径管理试点工作9日正式启动，计划用2年在50家较大规模医院试点建立112种常见疾病的临床治疗规范。今后患者到这些医院治疗部分疾病，医院的检查、用药、护理等诊疗行为都有严格的标准，对于诊疗费用将会更清楚，更明白。

    另据人民网消息，今年12月底之前，卫生部将在全国范围内至少遴选50家试点医院，承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。22个专业包括：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科。

    按照统筹兼顾东、中、西部地区分布的原则，北京、辽宁、吉林、上海、江苏、山东、河南、广东、四川、贵州、云南、甘肃12个省（市）作为指定试点省份。其中，北京市共有7家试点医院，目前卫生部已指定了北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京宣武医院、北京朝阳医院、北京大学口腔医院等5家医院。试点工作自2009年12月始，至2011年12月结束。 [点击阅读全文]

    另据北京日报消息，医院实施临床路径给患者带来的最大变化是，看病时医生会向其提供疾病治疗过程、检查、用药、费用等明细单，这样患者就会对自己疾病的治疗方式、需要做哪些检查、一共要住几天医院、大概需要花多少钱心中有数。

    北大人民医院院长王杉表示，临床路径与医疗费用没有直接关系。临床路径的制定，可以规范医生的治疗行为，减少不必要的治疗，同时完善必须的治疗，以保障医疗质量，提高医疗的卫生经济学效果，最终使患者受益。如果从减少不必要治疗这个层面上讲，在一定程度上能够提高治疗效率，减少患者不合理的医疗花费。

    试点医院将从明年1月开始至2011年10月进行试点。各医院每月将对试点开展情况进行评估。2011年11月、12月，由卫生部组织专家进行综合分析评估，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在更大范围推广临床路径管理积累经验并提供实践依据。

    据新京报消息，

   优点
　　
　　规范医疗进而控制费用
　　
　　“临床路径与（医疗）费用没有直接关系”，王杉解释说，临床路径的制定，可以规范医生的诊疗行为，减少不合理的检查和治疗，同时也要添加、完善必须的诊疗环节，以确保医疗质量，提高诊疗的卫生经济学效果，最终使患者受益。
　　
　　如果从减少不必要流程层面上讲，王杉说，临床路径管理的实施，能够提高医疗效率，合理控制医疗费用，减轻患者的医疗花费负担。毕竟，“医疗支出是与医疗服务密切相关的”，但王杉认为，不能简单地理解实施了临床治疗路径一定会减少医疗花费，“它的本意是规范医疗行为，保障医疗质量，进而合理控制医疗费用”。
　　
　　前瞻
　　
　　或将成为按病收费基础
　　
　　王杉透露，北大人民医院目前已受卫生部门委托，运筹开展医疗付费模式的改革，即试点医疗服务按诊断组预付费(DRGs)。这项改革的核心是改变目前按医疗项目收费，转为按疾病的整体诊疗情况收费，即需以规范的临床治疗路径为基础。
　　
　　实际上，早在2004年到2007年，北京医院协会就曾组织启动过《北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究》课题，用3年时间经专家组论证，对急性阑尾炎、子宫肌瘤、老年性白内障等12个常见病病种制定了临床路径应用指南。
　　
　　难点
　　
　　同病同价短期难实现
　　
　　但医院管理者坦言，目前由于各医院之间的技术装备、医生的诊疗水平都不尽相同，医疗资源的分配不均衡，短期内，以临床路径来要求不同地区不同类别的医院，对同一种疾病患者提供的医疗服务，收取的费用完全一致，也不现实。

　■名词解释
　　
　　临床路径
　　
　　就诊：按章诊疗
　　
　　费用：明细可查
　　
　　临床路径是针对每一个病种，制定出一套在一般情况下专科医生必须遵循的诊疗模式。
　　
　　临床路径旨在通过临床医生实践、并经过专家论证而得出的一个“高效率、高品质”的医疗服务模式，是世界公认的比较先进的医疗服务模式之一。
　　
　　【举例】
　　
　　就诊：按章诊疗
　　
　　费用：明细可查
　　
　　一个常见病种，比如急性阑尾炎，将按照患者年龄、性别和病症，每种疾病都制定出不同的诊疗方案，同时规定每个诊疗方案需要花多少钱。
　　
　　当患者就诊时，医生就可以根据患者的年龄和病症，对照路径应用指南进行诊疗，这样患者也可以详细看到自己将进行怎么样的治疗，包括第几天做什么样的检查、第几天手术等。
　　
　　同时，每种不同的诊疗方案，都记载了详细的医疗费用，患者就可以明确知道，自己做完整个治疗总共要花多少钱。

责编：刘一