昨天是22种常用药品大幅降价的第一天，但记者在重庆部分药店和医院发现，刚刚降价的阿奇霉素、头孢等抗感染类药品，一些药房和医院根本就买不到了。( 2005-10-11《重庆晨报》)

　　这次降价的是常用药，按理说，常用药是大众常用的药，应该不会“脱销”，可为什么偏偏在这类药品降价的头一天就没货了呢？药房的说法是：因为降价后利润太少，药店目前根本就没有卖。医院也执行了降价，但患者很难买到降价药，因为医生一般不会开。也是因为赚不到钱。以这次降价品种中的头孢呋辛钠注射剂为例，0.75g/支的降到了18.8元，而改用另一种进口的同规格产品，两者功效相同，但进口产品价格要高得多，0.75g/支要卖37.2元。医生当然要开进口的，而不开国产降价的药品了。医药公司说，在将药品批发给医院时，通常会给医院让15%左右的利益，而降价后利润太低，医生拿到的折扣也大幅缩水，所以不愿开降价药，由此导致药厂销量下滑，也只能停止生产。

　　药品也是商品，而且是特殊商品，地球人都知道，经销药品利润不是一般地大，社会上曾流行“劫道的不如卖药的”的廉洁最形象不过了。药店的高额利润是怎么来的呢？不排除店主经营策略高，市场信息准，但更主要的还是因为销售价高(过高)使其获得常人想不到的利润。也因此，普通老百姓对高价的药品特别是离不了的常用药，越来越吃不起了，于是，国家动用宏观调控手段，三番五次地下达相关药品降价的通知，以解决药品价格过高老百姓有病吃不起药的问题，让老百姓得到实惠。

　　但是，每次药品降价后，首先叫苦的是医院、药房、医药公司乃至药厂，他们结成了利益共同体，共同来对付国家政策，对付普通老百姓(患者)；而老百姓因为医院、药房、医药公司乃至药厂对降价政策的层层设障，得不到国家给予的应有的实惠，也是不满意。这着实让药品价格的决策者头疼。

　　其实，药品降价并不是解决老百姓吃不起药问题的根本出路，最根本的出路在于解决好医院和老百姓的利益关系问题。所以只调整药品价格，不涉及医院体系，不可能成为全面的带根本性的改革。正像有专家说的那样：“药价虚高，与药品市场的“代买方市场”特性有关。他是替患者买药，更多地给病人服用而不是自己。医院药房销售占药品销售的绝大部分，因此具有对药品购买的强势地位，是最大的买家”。在当前的医疗环境中，开“大处方”仍是医生虽不尽高尚但具理性的选择。道德风险纠缠与医院经营管理和医师的职业操守，是全部医疗问题的症结所在。

　　本次药品降价，发改委和卫生部把目标瞄准在医院，真正抓到了关键。并且随降价决定一同出台的三项配套措施———严格限制医院的药品加成率在15%以内；暂停降价药品的集中招标采购；加强对医院合理用药的监管，要求各级各类医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。这三项措施的亮点在于，不再是单纯地用药品降价的办法来解决医疗体制中的深层次问题，如果能够落实到位，将推动医院改革，从而确保老百姓享受到改革的成果，这与历次药品降价相比，是一个明显的突破。

　　再好的改革方案，在实施中也会遇到这样或那样的问题，甚至遭遇各种阻力，这种情况下，既需要决策者坚定信心，冲破阻力，按照既定的方针政策大刀阔斧地开展工作，同时，也需要在工作中不断总结经验教训，特别是要多深入实际开展调查研究，不能被一些表面所迷惑，动摇了改革的信心，以这次22种常用药品大幅降价为例，就应该密切关注动向，又要积极采取对策，千万不能半途而废。(作者：久泰平)

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