人民日报消息：医药费：不能承受之重

　　中国社科院不久前出版的《２００６年社会蓝皮书》指出，我国有６５．７％的人没有任何形式的医疗保障，完全靠自费支付医药费用。大约１／４的受访者因为无力支付医疗费用而放弃治疗。卫生部第三次国家医疗服务调查显示，在农村，约有４０％―６０％的人因病致贫、返贫，中西部地区因看不起病而死亡的比例高达６０％―８０％。

　　据统计，近８年来，我国门诊就医费增长了１．３倍，住院费用增长了１．５倍，平均每年门诊费用增长１３％，住院费用增长１１％，都超过了居民收入增长的幅度。目前，城市平均住院费用是７６００元，而城市居民的年平均收入是６５００元。农村平均住院费用２４００元，刚好相当于农村人口年均纯收入。看病贵、药价高，使老百姓不得不捂紧钱袋，减少日常消费支出，以备生病等不时之需。

　　以药养医：药价虚高症结所在

　　当社会各个收入阶层都对过高的医疗费用发出质疑，我们就不得不把目光投向医疗卫生体制和机制。

　　目前，我国医疗服务机构９０％以上是公立的，但由于财政投入很少，相当多的公立医疗机构仅保留了“公立”的外壳，内部运行机制却是市场化的，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，公益性几乎荡然无存。近年来，价格主管部门先后１７次出台措施，降低１１００多种药品零售价，总金额达３５０多亿元，但群众看病贵、药价高的问题依然没有得到真正解决。可以肯定的是，医院以药养医的体制问题不解决，药价就无法回归它本来的价值。

　　同时，有限的医疗资源在市场化配置之下，自然导致农村医疗机构服务量下降，而服务量的下降又导致服务能力的下降，两者形成恶性循环，使有限的医疗资源配置严重不均衡。

　　在２０００年世界卫生组织对其成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列第１８８位，在１９１个成员国中倒数第四。在卫生总体绩效评估排序中，中国也仅列第１４４位。

　　体制变革：解决看病贵的出路

　　医疗高价加上医药费个人负担比例偏大，造成百姓就医费用支出持续走高。出路只有一条，就是从根本上改革医疗卫生体制。一方面增加医保体系覆盖面，逐步提高保障水平；另一方面增加财政投入，恢复公立医院本来面目，截断医生与药品销售之间的利益联系，使医疗收费逐步趋于合理。

　　中国医药商业协会的专家指出，改变目前医疗高价、以药养医的状况，就应该把现有医院进行分级、分类管理，保留一定数量的公立医院，由财政部门加大投入，用财政资金维持其运营。同时放开其余医院，让其走向市场，引入第三方保险机构，监督并制约其收费的合理性。收费不合理，第三方保险机构就会把其客户群即患者转到其他收费合理的医院，由此使市场化运转的医院利润率趋于合理、平均。

　　另外，要不断完善多层次医疗保障体系，加大财政转移支付的规模，改变目前医疗保障制度结构单一、覆盖面狭窄、保障功能低的弊端，使绝大多数人能够享受到基本医疗保障。

　　可喜的是，刚刚在两会上通过的《政府工作报告》指出，要从三个方面突出抓好医疗卫生工作，逐步解决群众看病难、看病贵问题：一是加快农村医疗卫生服务体系建设，五年内国家财政将投入２００多亿元，对乡镇卫生院和部分县医院的房屋和设备进行改造；二是大力发展城市社区卫生服务，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院；三是深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。

　　眼下，平价医院、惠民医院、济困医院已经在一些地方试行，盼望它们能给更多人带来健康的新希望。

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