央视网消息（记者/阚纯裕 剪辑/杨绎霏）：“她有很多不舒服的症状，看过很多科室，做过很多检查都没有问题，最终来到更年期门诊就诊，才发现是更年期导致的。”在接受央视网《新闻+》记者采访时，首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心副主任医师张旸描绘了一个四处奔波求诊的更年期女性典型画像。
对于更年期女性来说，条件反射般地“忍耐—调整生活方式—用各种方法调理—到更年期或妇科内分泌门诊就诊”，是一个曲折又常见的路径，每踏出一步都需要调动很多的精力和勇气。
由中华医学会妇产科学分会绝经学组编制的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》（以下简称《指南》）指出，绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状，并增加女性代谢性疾病的风险。《指南》中写道：“绝经激素治疗是唯一能够一揽子解决绝经女性雌激素缺乏带来的所有问题的医疗措施，是对绝经相关症状最有效的治疗方法。”
不过，部分女性对“激素”二字抱有疑虑。张旸接诊过一位50岁左右的患者，在绝经期出现的潮热、乏力困扰下，患者一天要换几身衣服。为了避免出汗，她大幅减少出门的次数，社交、舞蹈、运动等种种爱好都无法持续，“以前那么喜欢跳舞的人，那么喜欢运动的人，甚至每天都不出屋子”。
为了让来就诊的患者打消对绝经激素治疗的疑虑，张旸所在的医院开设了科普讲堂，让正在经历更年期的女性们相互交流。那位爱跳舞、爱运动的患者在建立起对绝经激素治疗完善的认知后，接受了相应的治疗，症状有了明显改善。
北京朝阳医院生殖医学中心主任医师鹿群正在经历更年期，潮热、乏力、记忆力下降对她来说都是“家常便饭”。在症状最初显现时，她也认为自己可以不采用绝经激素治疗，只用运动锻炼的方式抵抗雌激素下降对身体的影响即可，但“身体出现很多症状和不适，无法通过这些方式解决”。采用绝经激素治疗后，鹿群的潮热症状明显减轻，失眠问题有所改善，精力也变得更加充沛了。
在鹿群看来，更年期只是女性身体的一个正常过渡阶段，最重要的是在心理上接受它。“其实我们应该把它当成女性的第二黄金阶段。在这个时期，我们有更多的时间和精力可以放在我们的生活、工作方面。”
央视网《新闻+》记者：很多人对更年期症状的印象就是脾气暴躁，了解再多一些会知道潮热、出汗、心慌也是更年期的典型症状。还有哪些症状其实也和更年期有关却被人们忽略了？
张旸：看到更年期的女性，人们总会首先注意到她脾气的暴躁，但她的身体可能也正在经历很多的不舒服。
研究统计分析发现，更年期女性的第一大症状是乏力；第二大症状是易激动、易暴躁；还会感受到肌肉、关节的酸痛，出现潮热、出汗等症状；此外，还有泌尿、生殖道的症状，比如，尿路的反复感染，阴道同房时的不适也是非常常见的症状。很多女性不太好意思讲她身体上的不舒服，这样可能导致她更容易暴躁、容易激惹。失眠、抑郁、情绪低落等症状也很常见，还有皮肤隐性的感觉，就像蚂蚁爬一样，哪都不舒服，很多种不明原因的疼痛涌现出来。
这些症状都和雌激素减少有关。围绝经期女性的身体会出现雌激素水平下降，但也不是突然下降。雌激素水平有的时候还可以，有的时候就很低，呈现出波动性。首先，每个人出现的症状是不一样的，有些人的症状可能是月经不规律，有些人的症状可能是潮热、乏力。
央视网《新闻+》记者：面对更年期，有些女性认为忍一忍就过去了，大家都这样。这种想法是正确的吗？忍耐会带来哪些负面影响？
张旸：有些老一辈的人会告诉正在经历更年期的女性，忍一忍就过去了，实际上更年期对身体的影响还是挺多的。
比如潮热、出汗非常严重的女性，大家同处于一个正常的温度下，她的头发却可能因为出汗被打湿了，看起来就像刚洗完澡一样，这会严重影响她的社交。
另外还有泌尿、生殖道的问题。更年期女性如果有尿路的问题，憋尿就很困难，都不敢出远门。她出去活动的地方都得离厕所不远，稍微有感觉就得去厕所。这些都会严重影响到她们的正常生活。其实更年期的不适是可以治疗的，不用去忍耐。
央视网《新闻+》记者：医学上如何改善女性更年期的不适症状？
张旸：激素替代治疗就是可以一揽子解决所有更年期症状的治疗方式。我们建议患者从出现症状开始就进行激素替代治疗，在60岁之前、绝经10年之内，尽早开始治疗就可以尽早获益。
在不同的阶段，女性体内的雌激素水平也是有波动性的。我们会结合患者的身体情况调整用药，一开始小剂量服用，后续根据身体的情况再酌情增加，总体来说要适应身体的变化。
激素替代治疗不仅可以改善患者近期的更年期症状，还可以降低一些远期并发症的发生风险，比如预防骨质疏松、阿尔茨海默病的发生。
此外，女性绝经后，心血管疾病的发生率会骤然增加，因为雌激素对血脂、血糖的代谢都是有益的。雌激素水平下降后，女性容易出现肥胖、高血脂症，这些都是发生心血管疾病的风险因素。采用激素替代治疗，可以有效地降低心血管疾病的发生风险。
央视网《新闻+》记者：如何看待人们对于激素治疗会导致乳腺癌、卵巢癌或子宫内膜癌的担忧？
张旸：其实这个激素指的是我们卵巢中分泌的雌激素和孕激素。更年期女性的卵巢功能下降，不再产生雌激素和孕激素了，激素治疗就是对此进行补充。
当然，不是所有人都要一味地去补充，还是要先筛查禁忌证。对于不适合的人群我们是不建议采用激素治疗的，比如乳腺癌患者或者有血栓风险的人群。对于身体健康、没有这些禁忌证的患者，我们也会在补充激素的过程中对其进行定期检查，发现异常时及时治疗或者停药。
鹿群：根据目前的研究，激素替代治疗是不增加肿瘤发生概率的。相反，使用我们的疗法获益可能会更多一些。
关于这种疗法，大家说得最多的可能是对于乳腺的风险。目前我们采用生理性的雌激素和孕激素进行治疗，乳腺癌的发病率是没有明显增高的。
在激素替代治疗的过程中，对于有子宫的女性，我们会采用一些防止子宫内膜病变的处理措施，比如进行雌、孕激素的序贯治疗、联合性治疗，这样能够起到保护子宫内膜的作用。
央视网《新闻+》记者：更年期女性还应在哪些方面多加注意？
鹿群：我们可以通过适当运动、均衡饮食、规律生活来对抗雌激素水平下降给我们身体带来的一系列影响。
我们需要规律作息来保持充沛的精力。增加一些对抗性的运动，让身体的机能处于良好的状态。
饮食中增加一些优质蛋白的摄入，比如牛奶、鸡蛋，同时也要增加膳食纤维、蔬菜水果的摄入，比如菠菜、西蓝花、彩椒和胡萝卜。
要保证充足的饮水量，每天饮水1500—1700毫升对于女性来说是非常有利的。
也建议补充维生素D3，这有助于预防骨质疏松。
张旸：到了这个年纪，人体骨质骨量减少，所以钙质也建议补充。每天推荐喝两袋牛奶，或者补充1200毫克的钙剂，以弥补雌激素水平下降导致的骨量丢失。
绝经带来的另一个影响就是特别容易发胖，所以在饮食结构上也要注意能量摄入的控制。管住嘴、迈开腿是非常重要的。
央视网《新闻+》记者：更年期这个十多年的生理阶段应该如何度过？
鹿群：最关键的是要正确认识更年期，它只是我们身体的一个正常过渡阶段。更年期只是女性生育能力的一个停滞，并不代表其他的功能也会处于下降的状态。
我们首先要做到在心理上接受它，其实我们应该把它当成女性的第二黄金阶段。此时，我们有更多的时间和精力可以放在生活、工作方面。在更年期阶段进行好的预防、保健，能够使我们的身体达到良好的状态，为我们未来进入老年期做好储备。