为民“暖”事托起民生“温度” 护佑“一老一小”朝夕幸福

　　央视网消息：据国家卫健委统计，我国现有近3000万名3岁以下婴幼儿。调查显示，超过三成的婴幼儿家庭有入托需求。伴随我国社会双职工家庭比例上升，代际之间照料能力减弱的现实情况，需要托育服务的家庭不在少数。托育的需求和服务的供给如何，是否匹配？如何让幼儿家长放心托育方便可及？

　　家住浙江杭州市下沙区的董肖过去从事电商行业，自从有了女儿就辞去工作在家带孩子。目前，孩子已经一岁半了，因为家里没人帮忙带孩子，董肖至今都没出去工作。

　　湖北武汉的曹军夫妇则选择聘请育儿嫂来带孩子。

　　像这样，面临“既要上班又要带娃”难题的家庭不在少数。近日，记者在内蒙古多个城市走访调查了解到，有超过85%的幼儿家长表示，在孩子3岁前无法由本人或父母在工作日照顾孩子，有67%的父母有意愿在孩子3岁前送去托育机构。

　　幼儿家长：想送 又不太放心

　　一方面社会对托育服务的需求还是比较大，另一方面近年来全国也加大了托育服务建设，托育机构在逐年增加。但是，我国的实际入托比例却并不高，数据显示，全国入托率不到8%。哪些原因导致了入托率低？还有哪些因素，阻碍了家长选择托育服务？托育服务机构又该如何更好匹配家长需求？

　　武汉市汉阳区是武汉市7个中心城区之一，也是武汉最早发展政府普惠托育服务的区县。目前，汉阳区共有11家独立托育机构和67家收托幼儿园。

　　位于武汉的中铁大桥局集团有限公司幼儿园，2016年就单独开设了托育服务，面向社会招生，可提供托位80个。但自开设以来，多年招生均在40人以内不到一半。

　　一些家长抱着试一试的心态，才将孩子送了过来。

　　除了担心孩子太小，家长不放心的原因，主要还是担心托育服务机构的专业性和安全性。

　　如何让家长们能“放心托”？

　　幼儿家庭有托育服务需求，却有不放心的顾虑。如何才能让家长放心？各地又有哪些新探索？

　　对于0—3岁婴幼儿，安全和健康问题是家长的一大顾虑。呼和浩特妇幼保健院是内蒙古自治区首家开展托育服务的公立医院，将保健院医保功能和育幼服务相结合。目前，这里的71个托位全部满额，正规划扩大规模。

　　在浙江杭州，正在探索延伸托育年龄段，开办6个月至1岁的乳儿班。杭州拱墅区的这家乳儿班，为打消家长的顾虑，保育老师除了有专业技能培训外，还去儿保门诊跟诊学习，也有妇幼保健院的医生定期在托育园指导。自3月正式开办以来，托位供不应求。

　　为了规范小月龄托育服务让家长放心送托，2024年，杭州市卫健委还印发了《杭州市推进2岁以下婴幼儿托育服务工作方案》。明确，小月龄托保育老师的能力标准、托育机构内环境空间布局指引等指导细则，保障小月龄托育服务的照护质量。

　　公立托位少 私立入托贵 冷热不均

　　我国的实际整体入托比例并不高，但是一些地方公立托育机构和民营托育服务机构又存在着明显冷热不均的现象。

　　在内蒙古呼和浩特，目前，有3岁以下婴幼儿65000多人，能够提供托育服务的机构总计240多家，托位14000余个。其中，公立托育机构62家，托位3100多个，占比约20%多一点。据了解，目前，呼和浩特公立托育机构的托位“供不应求”，大部分要排到2025年才能入托，而私立托育机构则有大量空闲托位。

　　此外，相比公立机构，民营私立托育服务的收费也相对偏高。在呼和浩特，记者走访了解到，公立托班每月收费平均在1500元上下，而私立托育机构的收费基本在3000元左右，甚至更高。

　　内蒙古师范大学民族学人类学学院教授刘燕飞介绍，现在公立整体比较少，很多托育机构是私立的要考虑成本。据了解，收费相当于一个家庭一方收入的三分之一，对部分家庭来说是比较吃力的。

　　在浙江杭州，一些幼儿家长也有同样感受。

　　加大普惠托育建设 让家长托得起 又方便

　　除了安全、专业、放心，入托价格也是影响家长送托意愿的主要因素。如何才能让老百姓既“托得放心”又“托得起”？

　　2024年5月，杭州市卫健委对不同区县的40家普惠性托育机构开展成本调查。调查显示，大部分普惠托育机构主要租用商业楼宇开办，其中房租和人工成本占总收入的75%以上，普遍面临着前期投入多、运营成本高等情况。

　　针对这一情况，杭州市卫健委针对性开展降本增效措施，从均衡配建、精准服务、普惠价格、医育结合等八个维度，打造便捷、安全、科学、多层次的普惠托育服务体系，帮助托育机构降成本，减轻群众托育负担。

　　与此同时，杭州市盘活社区和单位资源，加大托位供给让托育服务就近可及。已建成居住区结合老旧小区改造工作，按照每百户10平方米配建嵌入式托育服务设施，新建居住区要求配建婴幼儿照护服务设施。

　　位于杭州拱墅区的这家托育中心占地540平方米。这里过去是一个停车场，经过老旧小区提升改造，装修后免费提供给托育机构使用。

　　同时，杭州已有44家企事业单位、产业园区开办了托育园，让一些员工实现了“带娃上班”。

　　为推进城乡融合，促进共同富裕，2024年9月1日起，杭州还在富阳、临安、桐庐、淳安和建德西部五区县范围内，为上托育家庭发放托育券。根据月龄不同每月补助600元至1000元不等。9月一个月，已有1294人次成功申领托育券。

　　目前，杭州全市提供婴幼儿照护服务各类机构1500多家，总托位数5.9万个。其中，普惠托育机构357家，保育费均价在2800元左右。2岁以下婴幼儿托位5539个，较上年末增长了两倍多。

　　不光在浙江杭州，在湖北武汉，当地大力推动普惠性托幼一体化建设，鼓励公立幼儿园提供托育服务。在一家2024年3月刚开通托班服务的幼儿园内，托育班和幼儿班虽然都在一个园区里，但却在各自不同的两栋楼内。托班和幼儿班的宝宝们，活动内容和饮食，以及师生配比都不相同。

　　在内蒙古鄂尔多斯伊金霍洛旗，对于认定的普惠托育机构，按照实际入托数给予每生300元/年的公用经费补贴。对于规范建设且已备案的社会办托机构，稳定运营1年以上，按照平方米和托位数量给予一定的建设资金补贴。逐步建成以公办早教托育中心为主体，公办幼儿园向下延伸托育服务兜底，和多所社会机构为补充的托育服务体系。

　　“免陪照护服务”怎么服务 国家指南来了

　　为积极适应老龄化社会发展，缓解“一人住院，全家奔波”的后顾之忧，10月26日，国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，统一指导各省规范护理价格项目。同时，新设“免陪照护服务”价格项目，满足群众多样化的护理服务需求。

　　国家医保局：将护理价格项目统一为三大类

　　据了解，国家医保局将各省目前名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类。包括，分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目。其中，分级护理是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后，给予不同级别的基础护理服务，由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。

　　国家医保局：新设“免陪照护服务”价格项目

　　除了规范护理价格项目，国家医保局同时新设“免陪照护服务”价格项目。所谓“免陪照护服务”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。总体上，医疗机构的医疗护理员岗位职责相对固定，专业性更强，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。

　　目前“免陪照护服务”仅适用于两类患者

　　目前，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。       

　　对“免陪照护服务”实行政府指导价管理

　　“免陪照护服务”将如何收费？针对地方的探索经验，国家医保局对“免陪照护服务”价格项目实行政府指导价管理。2024年底前，各省对接落实立项指南后，试点地区免陪照护服务收费将有据可依。

　　浙江安吉：护理费分三档 最低每天100元

　　虽然此次通知并未明确具体的服务价格，但此前的试点城市可以为我们提供参考。在浙江安吉，当地将无陪护病房护理费分三档按天收费，一对一服务160元、一对二服务120元、一对三服务100元。相比患者家属自己请护工，费用便宜了几十元。

　　安吉县89岁的患者万荣华因为脑梗，不久前在医院进行康复治疗。由于子女在外地打工，医院为他办理了“无陪护”病房服务。

　　护理员上岗前 须经过专业培训

　　对于患者家属来说，护理员的服务是否到位，照顾是否专业是最为关心的问题之一。该如何提升护理员的专业水平，满足群众多样化的护理服务需求？

　　国家医保局表示，为保证服务质量，相关行业主管部门和医疗机构应进一步加强对护理员的培训和教育工作。对此，各地也在积极探索。

　　在河南的这家老年康复护理院，健康照护师刘驰正在给失能老人翻身、喂餐。经过专业培训的她，不仅照护病人细心，还精通各类医学基础知识。

　　护理员的工作应接受多重监管

　　不仅要有专业的技能储备，对护理员的工作进行监督与考评也至关重要。在福建，护理员上岗后，他们的工作质量要接受患者家属、医院和公司的多重监管，每天、每周、每月进行打分。

　　提升薪酬待遇 吸引护理人才

　　此外，为更好体现护理技术劳务价值，专家表示，将推动调价结果向护士薪酬水平传导，吸引并稳定更多人才从事护理工作。