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突出个体、巧治心律失常 (2003-7)


  【主持人】心律失常是一种很常见的现象。我们每个人都可能发生过心律失常,而且随着年龄的增长,发生心律失常的机会还会增多。正常人在清醒安静状态下心率一般为60~100次/分钟,低于这个频率就叫心动过缓,高于这个频率就叫心动过速。前两天我们收到山东省青岛市一位姓方的先生的来信,他在信中说,我患有快速心律失常已经近十年了,常常会出现房颤、房扑的现象,觉也睡不好,整天无精打采,请问洪涛,中医有没有对此病治疗的好方法。方先生,为了您就诊的方便,我们特地去采访了山东中医药大学附属医院心内科的专家,希望下面的节目能给您的就医提供一些帮助。

  【解说】临床对于心律失常的分类常见的有两种。一种是按心率的快慢分为快速心律失常和缓慢心律失常;还有一种是按性质分为功能性的心律失常和器质性的心律失常。心律失常是否需要治疗则要根据它的病因、类型、和严重程度进行判断。

  【山东中医药大学附属医院心内科 主任医师 林慧娟】仅仅是一个窦性心动过速,或者是偶发性的早搏,偶发的每分钟早搏次数小于5次,如果在这两种情况下,症状不明显,就可以不用治疗,如果症状明显,可以采用中药治疗,或者是消除他的诱因和病因。

  【解说】医生介绍说,传统中医并无心律失常这一病名,这种病在中医理论中属于心悸的范畴,中医认为体质虚弱、情志刺激、感受外邪、饮食不节等是造成此病的主要原因。

  【主持人】山东中医药大学附属医院心内科的林慧娟大夫,是著名的心血管方面的专家,她对心血管疾病的研究已经三十多年了,在治疗心律失常方面有着丰富的经验,她用中药治疗心律失常的效果十分明显,好,一起来看一下她的治疗方法。

  【解说】在对此病的治疗中,林大夫强调最多的是个体化治疗,也就是从每个人自身的情况出发,辨证论治。

  【山东中医药大学附属医院心内科 主任医师 林慧娟】同样的一个早搏,一个心律失常,由于个体的差异,在不同的人身上,表现的症状就不一样,因此他的治疗方案也是不同的,比如说,病人出现了心悸、心慌、胸闷、和乏力这些症状,那么这些症状大家一看,就是一个虚证,那么由于人的不同,有的人可以表现气虚,有的人就是阳虚,因此他的治疗方案也是不同的。

  【解说】强调整体,辨证与辨病相结合是林大夫她们治疗中另外着重强调的两个方面。

  【山东中医药大学附属医院心内科 主任医师 林慧娟】中医药治疗心律失常,特别强调调整动态的平衡,而不是一个单纯的抗心律失常,应该在一个中药的复方当中标本兼治,整体调整,从根本上得到治疗。第三方面在辨证的基础上,我们强调辨病治疗,比如说,像甲亢、心肌炎、糖尿病病人,这类病人发生心律失常,往往伴有阴虚火旺的症状,就必须给予滋阴泻火的方药治疗,而冠心病病人发生的心率失常,多是伴有血瘀,或者痰浊,兼有气阴两虚,要给予益气养阴或者是活血化瘀,或者是宽胸化痰来治疗。

  【解说】快速心律失常是心律失常中的一大类型,在多年研究的基础上,林大夫还制订出了自己的特色方剂。

  【山东中医药大学附属医院心内科 主任医师 林慧娟】通过临床实践我们体会到,用常规的、传统的、一般的思路和方法,来治疗快速性心律失常,往往疗效欠佳,因此,我们近十年来,对心悸、阴血亏虚、火旺扰心证,治疗快速性心律失常,进行了系统深入的研究,发现运用滋阴、养血、泻火、安神的方药进行治疗,它不仅仅可以减慢心率,对各种类的早搏有效,而且对阵发性室上心动过速和房颤的病人疗效显著,因此,深受病人的欢迎。

  【主持人】林大夫介绍说,对心律失常这种病,在强调中医治疗为主的同时,也不要排斥西药的使用,她一再强调对于那些严重的心律失常患者应该采取中西医结合的方法进行治疗,发挥中西医两方面的优势,这样效果就会更好。

  【解说】王先生是去年发现心律失常的,当时房颤严重,医生的建议是住院治疗,但他又实在忍受不了住院的气氛,于是他找到了林医生,想试一试中医的治疗方法。

  【患者】由于我这个房颤情况相当严重,根据当时那个情况,房颤能够改善这种情况相当不容易,自从那以后我继续吃药,所以这样吃了以后,改善的情况越来越好,也能睡着觉了,食欲也强了,当然精神也好了,特别是心脏感觉没有那种心律不齐,房颤很乱的那个感觉。

  编导:余石    摄像:杨宏

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