【主持人】观众朋友您好，您现在收看的是《中华医药》特别报道，中西医联手把脉非典型肺炎。最近非典型肺炎已经成了全球所关注的话题之一，中国广东省地区是这次非典型肺炎发现较早的地区，发病人数也较多，针对这种情况，医学专家们在对发病原因进行研究的同时，在治疗上也积累了一定的经验，其中广东省中医院中西医结合治疗非典型肺炎的方法在临床上取得了一定的疗效，并且得到世界卫生组织专家的肯定，为此我们特意来到了广东省中医院。经多方努力，找到了目前已经治愈出院的，该院收治的第一例非典型肺炎患者，他也是广州地区发病的第一例非典型肺炎患者。
【档案】
黄发胜：广东省广电集团有限公司 高级工程师
广州地区发病的第一例非典型肺炎患者
【黄发胜：广东省广电集团有限公司 高级工程师】1月3号的时候，我就感觉有点发烧，就有点不太舒服，那么我就到广东省中医院门诊去看病，当时就以为是感冒，开了几服药吃了以后，我就到从化去开会，在会议当中，发烧越来越严重，反复不退，当时我就感觉到确实很辛苦的，等于度日如年，从晚上一傍晚，等于到天亮，盼来盼去盼不到天亮，这种感觉特别难受。后来我会没有开完，就马上赶回广州来看急诊。看急诊，当时做了一个检查，就说我是病毒感冒。我吊了几瓶液以后，稍微好一点点，回家以后又起来了，又高烧，烧到40度，症状很难受，头发胀、发痛，整个人发抖，一下冷一下热，就是骨头像架子散了一样，发抖真是很难受的。后来病情加重，就在10号转到病房。
【解说】黄先生住院后，广东省中医院的专家对他采取了一系列的治疗措施，但几天过去后，黄先生的症状不仅没有改善，反而更加严重了，与此同时，与黄先生有过接触的多名医护人员也出现了同样的症状。
【广东省中医院院长 吕玉波】我们就感到很奇怪这个病人进到我们医院以后，一个是所有接触他的，参与抢救的医护人员，相当一部分感染上了，另外一方面，还有很多表现的证候，跟我们平时的肺炎不一样，同时用了大量的抗生素进行治疗以后，他没有明显的转变效果，所以我们一方面出于对我们医护人员的负责，一方面也是出于学习，同时一方面也是为了救治病人，我们就采取了两个措施，第一是把病人隔离起来，按照隔离的措施把他隔离起来，另外一方面，我们马上去请教全国一些知名老专家，比如说邓铁涛老教授，肖万长教授，还有任继学教授，逐步形成了我们一个中西医结合治疗这部分病人的治疗方案。
【主持人】观众朋友，这张病床就是当时黄先生接受治疗时候住过的，目前在这儿接受治疗的病人都已经全部治愈出院了。当时黄先生在这儿接受治疗的时候，这种病还没有被定名为非典型肺炎，虽然在此之前，广州以外的地区也发现过类似的病例，但是由于发病人数较少，医院没有治疗经验，因此，人们只是把这种病说成是一种不明原因的肺炎，一种神秘的肺炎、重症肺炎等等，随着发病人数的不断增加，医学专家们逐渐认识到，这是一种与典型肺炎不同的非典型肺炎，传染性较强。随后中国卫生主管部门确定了非典型肺炎的诊断标准。
【字幕】非典型肺炎的诊断标准：
1． 病人有明显的接触史或传染非典病史，发病前两周到过非典发病地区；
2． 病人有明显的临床症状，如发烧、咳嗽等，有部分病人会出现胃肠道症状，并且肺部有湿罗音；
3． 病人白细胞低下或正常；
4． 病人胸部X光片有明显单侧或双侧的病变；
5． 病人用抗生素治疗无效。
【解说】明确了诊断标准，广东省中医院立即成立了非典型肺炎专家治疗组，他们为黄先生及后来收治的"非典"患者制订了中西医结合，分期、分证进行个体化辨证施治的方案。
【主持人】那这次广东省中医院在收治非典型肺炎患者以后，在治疗方法上广东省中医院的治疗特色是什么？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】第一例病人，他的病历在这儿，当时入院的时候，我们还以为普通的肺炎，进来以后，我们按照普通的肺炎治疗，给予抗生素的治疗，还有补液初步的治疗，中药也是按照常规的肺炎，诊断是风温来进行治疗，结果治了两天以后还是不行，第三天还在高烧，而且病人还出现气喘，严重的一个呼吸困难的情况，动都不能动，当时他入院以后，我们第一次看过他，觉得没有什么特殊，唯一一个特殊就是血象不高，以前血象不高的肺炎也有，我们想可能过两天会高，会有变化，结果两天以后，症状加重，血象不高，肺就变化严重了，但是血象越来越低了，后来我们发现第三天我们看不对头，跟原来普通的肺炎不一样，那当时他一下子就传染了我们四个医护人员，后来我们四个医护人员都陆续收进来，我就发现这个病很特殊，很像我们中医所说的疫病，也就是传染性比较强的感染性疾病，在那个时候，我们就密切观察，同时我们觉得他中医的证候和西医的表现是非常特殊的，所以从1月开始，我们很快就设计了一个中医证候调查和西医临床资料调查的表格，从这一病人开始，我们就每天观察他的证候的变化以及西医的症状，实验室资料的变化。包括我们受感染的一些医务人员还有后来陆续入院的病人，我们都有很好的第一手资料。这个资料，现在回过头来给我们的帮助很大，就因为第一手资料，给我们后来中医和西医的治疗，都奠定了一个很好的基础，我们就通过这些资料的分析，就研究出一套中西医结合的治疗方案。
【字幕】非典型肺炎感染早期的治疗（病人发病1-5天左右）
【主持人】非典型肺炎患者他的早期症状是什么？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】早期主要在起病后3到5天之内，它的表现主要是高烧，发烧，热度不会太高，但是都是38.5℃以上，另外还有比较严重的疲乏、无力，头痛，全身的骨头疼痛这个情况。这期的治疗，我们西医主要采取对症治疗的办法，补充一些液体，一些维生素，另外就是用一些普通的抗生素来治疗，还有一个就是对症，有咳嗽的话，我们对症给一些咳嗽，还给一些相应的退热药。
【主持人】运用这种治疗手段以后效果怎么样呢？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】有时烧还是退得不理想，而且病人很难受，就是他的疲乏、无力，头疼这个情况还是比较明显。
【主持人】针对这种症状，中医的治疗手段是什么，有没有什么好的方法？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】早期的话，我们主要是清透湿热的办法来治疗。在这样的话，我们觉得一通过清透湿热，一个病人全身好像松解了，没有绷得那么紧，那么疼了，另外头疼这个症状也比较缓解。再一个他，他退烧有时也退得比较彻底，轻的话，他再也不烧起来，重的话，他烧起来，但是他的热湿也没有那么严重，或者老是持续难退，有些病人用了一些退烧的药也退不了，甚至用激素，烧都不一定能退得了。这个时候中药可以起到帮助，配合西药的作用。
【字幕】非典型肺炎进展期的治疗：（病人发病3-10天左右）
【主持人】进入中期的非典型肺炎患者，他的症状是什么？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】进入第二期的时候，病人的烧可能更严重了，病人就更辛苦了，这个时候可能全身的不舒服更加严重，同时会出现一些胃肠道不舒服。我们这批病人多数都有胃肠道的不舒服，比如恶心、作呕，胃口很差，腹泻。另外病人普遍反映都是口特别地黏，黏糊糊的，一点东西都吃不下。这个时候，我们就感觉到它这个病是进一步发展了。
【主持人】那我们针对中期的非典型肺炎患者，我们运用的治疗手段是什么？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】西医的手段还是用支持治疗，另外针对痰的培养，看看有没有明显的一个细菌培养的阳性结果，用一些对症的敏感的抗生素来进行治疗。
【主持人】那么对于中期患者，我们中医的治疗方法是什么？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】到了中期的话，湿热更盛了，我们常用的一个药就是达原饮或者是甘露消毒丹，或者是一个"蒿芩清胆汤"，这个阶段主要根据热重还是湿重，如果热比较重的话，我们就以清热为主，佐以祛湿，就用"蒿芩清胆"或者是甘露消毒。甘露消毒丹清热的力度比较大，"蒿芩清胆汤"祛湿的力度和清热的力度相当。还有一个"达原饮"主要是祛湿为主，佐以清热，根据它不同的偏向，偏重来采用不同的方和药。
【主持人】给病人用了这些中药以后，病人的状况什么样？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】首先胃肠道比较舒服，口没有那么黏腻，还有恶心、作呕、胸闷那些情况，肚子胀的情况没那么严重，另外这个病人，整个人松解，最主要是他感觉松解了，热也退了，通常吃了中药以后，他会微微出汗，他就觉得整个人松一些。另外在中医治疗还注意一点，因为病比较重，我们叫湿热之邪比较重，这个时候，我们通常每天吃两剂中药，而且叫病人少量频服，就是因为他胃口很差，就让他少少吃，频繁地吃，就会能够持续起这方面的作用。
【字幕】非典型肺炎高峰期的治疗（病人发病7-14天左右）
【主持人】患者进入高峰期，就是您说的急期、峰期，他的症状是什么样？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】高峰期的话，他的感染就更严重了，这个时候，我们西药就用一些针对性比较强的，敏感的抗生素，比如我们有些病人培养出，可能是后来合并的细菌感染，葡萄球菌感染，绿脓杆菌感染，或者其它颗粒白细菌，我们用针对性的抗生素治疗。第二个方面，适量地用激素，还有一些提高免疫功能的药物要用。病人其它的症状，主要是烧，除了一个烧之外，病人非常地疲惫，没有力气，另外气喘，气短，说话经常一句话分三段来说，动也不能动，躺在床上，这个是一个病的最高峰的阶段。这个时候，这个西医也会力度大一些。
【主持人】给一些病人用了激素以后可能会让病人出现一些副反应，针对这些副反应，咱们有没有一些治疗手段？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】中医对高峰期的病人，它的辨证一个是正气已经受伤了，因为他的病邪已经盛了，跟身体的抵抗力相争一段时间，我们正气伤了，免疫力比较低下了，再一个就是病感染，病邪还是湿热更严重，就出现一种正虚邪实的表现。就是正气又虚了，邪气又很旺盛。这个时候我们的治疗主要是扶正来祛邪。调整提高身体的抵抗力，使它祛除病邪外出，这个时候，我们假如他有明显的气虚的时候，我们就用西洋参炖给他吃，它就可以提高他的抵抗力。另外一个方面，继续用一些清热解毒的药物来进行治疗，这个时候清热解毒的力度会大一些。
【主持人】给病人用了这些中药以后，病人的状况是什么样的？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】我们发现经过这样的治疗以后，病人首先他的体力恢复了，都有一些精神了，在身体体力上恢复得比较明显，再一个，他的自我感觉症状，比如气短、乏力，呼吸困难这些情况，减轻一些。
【字幕】非典型肺炎恢复期的治疗：（病人发病10-14天以后）
【主持人】病人进入恢复以后，他的状况是什么样？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】恢复期的时候，主要表现非常疲劳，胃口差，主要是以疲劳为主，人非常地虚弱，另外他还有一点咳嗽，还有一些痰的情况，另外病人会觉得憋气，这个时候我们中医的看法就是正气虚，但是邪气还留恋在体内，叫正气虚邪恋，外邪没有清干净，正气也比较虚了，这个时候一个特点是这样。这个阶段西医的治疗就是对症治疗。还是对症治疗，因为它开始吸收了，炎症开始吸收了，抗生素就开始要减量，还有激素也要减量。这个时候主要是加强一些营养支持治疗。
【主持人】那么您刚才提到营养支持是指什么？
比如补充一些蛋白，丙种球蛋白、白蛋白这些，还有一些多种维生素、氨基酸、脂肪乳这些，脂肪、蛋白这些补充。
【主持人】在病人的康复阶段，中药有没有什么独特的地方？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】我们中医主要是采取扶正驱邪，在补气的基础上，再加一些活血化湿的药物，活血化湿有利于他炎症的吸收，减少他的后遗症。也能帮助他撤出抗生素和激素。第二个扶正的话主要是提高机体的免疫力，能够促进炎症的修复，还有促进病人能够顺利康复。吃了药以后，病人的体力一恢复，就感觉到体力恢复的比较明显，说话的气都充足一些，说话都大声了，然后他气短、乏力这些情况也明显改善了。再一个就是，胃口明显的好了，病人胃口一好，消化吸收能力改善他恢复就快。
【主持人】这次广东省中医院一共收治了一百多例非典型肺炎的患者，为此咱们广东省中医院专门成立了一个专家小组，在治疗方面，您作为专家小组的主要成员之一，您给我们谈一谈在治疗中，中西医结合在疗效方面有哪些比较显著的效果？
【广东省中医院呼吸科主任 林琳】首先我觉得中西医结合治疗的话，它可能减轻这个病的程度，就是说有些病人可能病得比较严重，我们早一点用中药上去干预的话，它可以减轻它这个病势，总的病的程度可能会减轻，第二方面，明显改善症状，比如发烧，病人全身不舒服，头疼，骨头疼痛，还有一个胃口不好，这方面的症状，可以比较明显的改善。第三个方面，对总的热程，缩短热程，因为从我们目前九十几例病人统计的资料来看，我们九十几例病人平均发热时间是7天左右。这个热程就不长了，我们看过一些资料，有一些病人，烧14天，我们的病人平均发烧的天数是7天，这个还是比较满意的。因为发烧时间短比较快的过渡，可以比较快进入恢复期，病程就会缩短这个疗程。从疗程方面看，我们医院现在平均住院时间是18天左右，这个时间也不长。总的来说，在中西医结合可能缩短热程和缩短住院时间。可以提高临床的效果。第四个方面可以减少一些西药的毒副作用。中药上去以后，可以减少西药的用量，比如退烧的药物，我们退烧的药物对胃肠的刺激很大。我们中药用上去以后，西药退烧药不用那么多，另外激素也可以相对不用那么多，大剂量用激素的情况，我们比较少。我们早期的病人甚至不用激素，病情比较重，他也能很顺利地度过来。第五个方面就是可以减少后遗症，我们觉得中药在后期的治疗，可以促进病人炎症的吸收，减少肺的比如后期吸收不是太好，肺的一个吸收缓慢或者是一些慢性炎症的过程。
【字幕】非典型肺炎的康复标准：病人要同时具备三个条件：
1、未用退热药物，体温正常7天以上；
2、呼吸系统症状明显改善；
3、胸部影像学有明显吸收。
【主持人】我们知道有很多非典型肺炎患者，在康复阶段是在您这儿进行的，我想请您给我们谈一谈他们的愈后情况？
【广东省中医院副主任医师 杨志敏】挺好的，一个呢，他们很多病人就可以去上班，或者回家，再休息一个礼拜左右，就可以上班、回家。同时我们觉得这些病人在生活方面，在饮食锻炼方面应该注意，第一我们让他们多吸收点新鲜空气，自己做一些深呼吸的动作，保护肺泡的功能早点康复。另外一个，注意不要再感冒，因为这种病人，我们中医说正气虚了，卫表不固，容易风寒入侵了，最容易感冒，所以注意保暖，同时饮食的清淡，要有营养。我们觉得一些清的瘦肉汁，或鱼汤那些就比较适合这类病人，一个容易消化，营养也比较高。鸡蛋、牛奶都可以，要多吃一点水果，保持大便的通畅，良好的消化功能。
【主持人】这些非典型肺炎患者康复以后，会不会留有一些后遗症？
【广东省中医院副主任医师 杨志敏】根据我们目前所收治的病人，这些病人从康复到出院，跟他的年龄有一定的关系，假如年龄偏大，肺功能相对恢复稍微慢一些。有部分病人可能在早期会有一些气短，上楼梯有点气不够的情况，我觉得我们观察一部分病人，随着他时间的延长跟治疗的巩固，症状是慢慢越来越轻的。
【主持人】这些非典型肺炎患者在康复之后，走向工作岗位，到社会上以后，他们还具有不具有传染性，另外会不会再反复感染？再次感染？
【广东省中医院副主任医师 杨志敏】是这样的，因为这个病大家都刚接触到，而且这批病人，应该说我们从1月份开始接触，观察到现在目前为止，出院的病人，我们也追踪了一段时间，到目前为止，他们是没有再复发的。
【主持人】还具不具有感染性，传染别人？
【广东省中医院副主任医师 杨志敏】只能根据他所接触的人群，有没有受到感染，这个来说明问题。我们也观察了他们的家属，跟周围的同事，也没有说受感染的情况。
【解说】黄先生作为广州地区第一位发病的非典型肺炎患者，早已经康复出院，并重新回到了工作岗位，目前他的家人和同事均没有因他而染发非典型肺炎。
【黄发胜：广东省广电集团有限公司 高级工程师】
【主持人】作为您来讲，您当时支撑您的，您自己意识中支撑您的是什么？
【黄发胜：广东省广电集团有限公司 高级工程师】支撑我的有来自三个信心。一个就是医务人员对我病的高度重视，他们看片花了一个多小时在研究分析病情，另外在病重的时候，他们都没有回家，在那里做救治工作。第二个信心是来自于我们单位的领导，单位的医生，单位的同事，第一时间知道我病重，他们就马上赶到医院，除了药物方面给我支持，更重要是精神上面一个鼓励，我记得有一个同事跟我说，你不是得了绝症，你的病完全可以治疗好，而且很快会康复出院，这是对我最大的支持。第三个信心来自于我的家人支持、关心和照顾。我想起我一个病人，同科室的病人，他当时比我晚进来7、8天，当时他的病并没有我的重，可是他看到医务人员在团团转，忙得紧张的救治病人，他心里就很害怕，他看到医生穿着白大褂，戴着口罩，还有省里面的专家来，还有北京来的医生，紧张到手发抖，说不出话来，吃不下睡不好，最后还是走了。这说明一个问题，得这种病以后，就不要惊慌，要面对现实，要既来之则安之，就拿我的例子来讲，因为当时我是在发病比较初期，当时就是病人并不多，医生也没有遇到这么重的肺炎，也没有可借鉴的经验，在这种情况下，医务人员忘我的工作在分析研究病情，会请专家会诊，最后还是把我的病治好了，何况现在非典型肺炎现在已经有了4个多月，在国际上国内很多专家在研究这个问题，我相信这个病是完全可以治愈的。
【主持人】看来在与非典型肺炎这种疾病进行抗争的过程中，患者除了要与医生密切配合进行治疗以外，家人、朋友的关心，医护人员的精心，还有患者自己的信心都是至关重要的。在采访过程中，我们了解到，这次广东省中医院一共收治了112例非典型肺炎患者，除7例死亡外，其余全部治愈出院，治愈率达到了94％。他们中的绝大部分也都像黄先生那样，已经重返了自己的工作岗位。
【档案字幕】
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【主持人】观众朋友，感谢您收看我们的节目，有关非典型肺炎方面的相关情况，请您继续关注我们《中华医药》的后续报道，节目最后，洪涛在广州祝海内外的观众朋友，身体康泰，再见。
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