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如何面对剖腹产 (2003-3)


  【解说】两年前,曾经有报道说,2001年0时0分出生的婴儿将会成为世纪宝宝,拥有世界国籍,于是乎一条不真实的报道,使许多准妈妈都想生下一个世纪宝宝,一时间医院里预定千禧之际剖腹产的人员骤增。实际上除去千禧年的因素,近几年剖腹产率在世界范围内也呈上升趋势,这一问题引起了医学专家的关注。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】从我们国家来看,在城市剖宫产率比农村要高一些,城市目前剖宫率一般在30%左右,有些医院可能大于60%。当然一般的医院都在30%、40%,这种情况在农村可能稍微好一些,另外有一些经产妇所以它的比例相对的低一些,它一般能在30%以下20%几左右。咱们国家这几年就逐渐越来越高,居高不下,这有一定的社会因素和孕产妇本身的因素。

  【解说】那么,导致剖腹产增加的因素究竟是什么呢?这位朋友的话可能有一定的代表性。

  【孕妇】我伯伯的孩子,她就自己能生,但是她毫不犹豫的剖了,她说太疼了,她听别人说太疼了。所以能自然生都不让她自然生。

  【解说】专家说,自然分娩的疼痛对于每一个产妇所感受的程度是不一样的,但是并不是像有些影视剧中表现的那么夸张,何况现在有无痛分娩的技术,因此只要准妈妈们勇敢起来,就一定会与您的宝宝一起接受这幸福的洗礼。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】也都知道,我们自己也是过来人,就都知道生孩子确是挺疼的,但是一般来说,一个正常人,大多数人是正常人能够忍受的,但是现在我们也是为了降低剖宫产率,我们现在从去年开始,今年2002年,我们医院24小时整个服务就是无痛分娩,镇痛,用联合麻醉用小剂量的药,然后病人就感觉到特别舒服了。

  【解说】平日里张立整天在幼儿园与孩子们打交道,最近她开始休息了,因为她马上就要做妈妈了,当问起她,是否自然分娩的话题时,她表示有些顾虑。

  【孕妇】就是说自己生产的话,我怕如果要是很困难的话,引产或是助产用产钳或是用吸引器的话这对孩子头不好。

  【解说】事实真的像张立说的那么可怕吗?还是让我们来听一听产科专家的说法。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】这个剖腹产的孩子就聪明,用产钳这孩子就傻,不是这么回事,我们都做了前瞻性的或者随机做了这方面的研究,它的结局是一样的。当然人们就感觉它怎么,因为可能偶尔有的人比如说阴道分娩产钳助产,小孩可能是非常困难的。或者选择手术不恰当,小孩出来出现问题了,或者将来有什么问题,它就变成是产钳原因,现在产钳只是低位产钳,高位产钳已经废弃了,被剖腹产已经替代了,对小孩危险大的这一部分我们已经不做了。

  【解说】由此看来有些准妈妈们对自然生产的顾虑是没有科学依据的。娜娜这两天心里也有些犹豫,她的顾虑是觉得自然分娩的时间太长了。

  【孕妇】可是正常分娩要经过16个小时。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】 一般的十个多小时,有的比较快,有的稍微慢一些,但是在整个过程中,它也不是说总是一样的,不是总是疼,她有疼的时侯,也有不疼的时侯,再有你经过宫缩小孩等于是在肚子里接受你的子宫収缩羊水的震荡对他是一个肤触。

  【主持人】生活中像张立和娜娜这样的准妈妈还有很多,她们并不是不愿意自己生,而是对自然分娩有一些担心,其实这种担心完全是给自己增加一种心理负担。比如有些孕妇就担心自己生的时候,怕脐带缠绕孩子颈部,对孩子有危险,这就更是没有担心的必要了,医生说在孕妇分娩之前都是要做B超检查的,如果是脐带绕颈的话医生会为您处理。除此以外,也有一些这样的父母,为了让孩子在所谓的良辰吉日出生,母亲宁愿挨一刀,也无怨无悔。然而,她们却忽略了,小宝宝是否同意在这个时候出来与妈妈见面,别忘了有这么一句话,叫瓜熟蒂落。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】如果这个人有剖宫产指征时,我们也是在医生给她选择都是在胎儿成熟的时候,胎儿成熟这个时候给她做,这时候出来的孩子是健康、成熟的孩子,就跟那西瓜似的它切开生的,它没成熟,她非得那一天出生,出来的结果就不好,小孩子肺不成熟,各方面都发育不成熟,带起来很困难,而且可能在儿科里观察一段时间,所以不要刻意的选择这个。

  【解说】对于那些认为自然分娩会影响自己体型的孕妇,专家说也没有担心的必要。因为产后体型的恢复是取决产妇自己是否坚持产后锻炼,而与分娩方式没有必然的联系。另外,医生还说,自然分娩也不会给夫妻生活带来不良的后果,产后通过锻炼,功能完全可以恢复正常。反而,剖腹产的产妇阴道没有经过扩张,到了老年比较容易出现萎缩的现象。所以,只要孕妇自身条件允许,最好还是应该自然分娩。

  【主持人】我们前面讲了一些自然分娩的好处,那么既然自然分娩有这么多好处,为什么医院还要开展剖腹产呢?究竟哪些情况又是必须要进行剖腹产的呢?

  【孕妇】我有一个朋友,是剖腹产,她没办法,孩子太大了,8斤多,生不下来。

  【解说】医生指出,胎儿过大,这种情况只能选择剖腹产。如果胎位异常,如横位、臀位,也必须做剖腹产。另外,能否自然分娩,还要取决于母亲的自身条件。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】从母亲来看,就是说她骨盆异常,就是说她骨盆本身就不正常,这种就绝对的要剖腹产指征。比如说骨盆畸型,或者骨盆狭窄,这样的话,她的小孩就不能够正常的从阴道分娩。再有就是产妇还有合并症,比如说严重的内科疾病,比如心脏病,心脏功能本来就不好心衰,所以这种她耐受不了,分娩时侯,屏气,用力,这个这么长的产程。

  【解说】由此看来,分娩方式要取决于胎儿和孕妇双方的情况,为了让孕妇掌握更多的知识,许多医院纷纷开办了孕妇学习班,使准妈妈们在产前能够了解了相关的知识。

  【解说】妈妈生我的时候,如果是自然分娩,有规律的子宫收缩和扩张,能够使我的肺脏得到锻炼,这些为我出生后的自动呼吸创造了有利的条件。由于产道的挤压,我可以将储存在肺、鼻子和口腔中的羊水及粘液挤出来,这样能让我减少疾病的发生,同时,由于受子宫收缩的挤压,头部冲血,也给我大脑的呼吸中枢提供了比较多的氧气和刺激。这样我出生后才能激起呼吸而啼哭。至于我的头被拉和变型嘛,这是自然现象,过一两天就会消失了。我想告诉妈妈的是,如果要是把我剖腹取出来,没有经过妈妈的产道挤压,再加上手术和麻醉的刺激,我出生后就容易发生窒息、呼吸菌迫等合并症,而且我的协调能力也要差一些,不信你就试试看。

  【解说】杨霞是位心理医生,当初分娩时,因为年龄偏大,她选择了剖腹产,结果,孩子已经5岁了,感觉协调能力还是有些问题。

  【中国协和医科大学基础医学院 心理健康部主任医师 杨霞】当时我觉得小孩子好像非常大,而且自己也是33岁的高龄,就我感觉应该直接选择了剖腹产,但是生下来以后,发现确实和我们平时接待的孩子问题是一样多,而且比我预想的要困难的多。就是原来想的没这么困难,觉得可能应该是很容易解决,但是现在确实发现需要一个家长需要付出更多的耐心,精力来训练他,后天的训练来弥补这种先天不自然的方式更多一些,但是从功能性这个角度来讲、他们在注意力集中方面、情绪稳定性方面、敏感性方面还有他的这种依赖性,动手能力,协调性,自觉性的这些方面与自然产的孩子还是有差别的。

  【解说】专家介绍说,胎儿在母体产道正常分娩过程的同时,也是第一次大脑和身体相互协调的触摸过程,而剖腹产恰恰是让孩子失去了这样一个最先感觉统合锻练的机会。此外剖腹产也容易给母亲带来一些不必要的损伤。

  【北京大学第一附属医院妇产科主任医师 金燕志】首先剖腹产的病发症的发生率就比阴道自然分娩的要高2-4倍,这种就避免不了它本身就容易发生感染,另外出血要多,还有产后子宫复旧要比自然分娩的要慢一点,因为它有一个伤口,有一个瘢痕,当然她吃东西不可能像正常分娩的生完了吃好多,又是鸡蛋又是蛋糕,什么好吃什么,剖腹产母亲因为她有麻醉的问题,所以她一般的到第二天,6小时后可以喝水,12小时后才能吃少量的流食,所以对她乳汁下奶可能要稍晚一些。

  【解说】随着科学的发展,医学技术的进步,女性繁衍后代的过程也更加讲究科学了,为了预防有些不必要的剖腹产手术,比如像胎儿过大这样的情况,孕妇在怀孕过程中,就应该做好准备。

  【北京大学第一附属医院妇产科副主任医师 时春艳】32周以后,是一个胎儿体重是快速增长的时间,这会儿小孩脂肪沉积和肝糖原的储备是一个快速高峰的时间,所以这会儿要特别注意。到了32周的时候,我们也要做一次超声波检查,这会对我们衡量大小核对小孩大小特别有意义,就是通过32周的超声波检查看看,比她实际的孕龄是不是大很多,这个对将来有没有发生巨大儿的倾向有一个帮助指导作用。如果这会儿,我们发现胎儿比较大了,比如32周实际孕周相当于34周大小的孩子,我们要提醒她,你要适当的饮食控制了。

  【主持人】俗话说:"十月怀胎,一朝分娩。" 对于临产的准妈妈们来说,分娩是一种企盼,更是一种幸福,作为准妈妈她们必须面临一种抉择,那就是用哪种方式分娩,我建议您,如果要是自己身体条件良好的话,还是要选择自然生产。好了,我相信那些准妈妈们看了我们的节目后,一定会对自己怎样生宝宝有了更好的想法。那么,在这里我也祝准妈妈们都能生一个聪明健康的宝宝。

  【健康格言】饭前一口汤,气死好药方;
        饭后一百步,强如上药铺。

  编导:陶娅    摄像: 杨宏

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