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形形色色的颈椎病 (2002-16)


  【解说】随着电脑的普及,伏案工作的增加等因素,颈椎病的发病率也在增高,而且发病年龄也逐渐呈现年轻化的趋势,过去颈椎病的多发年龄一般是在四、五十岁以上的人群,而现在二、三十岁的病人在临床中也比较多见,对颈椎病的防治已经是现代人不可忽视的一项重要工作。

  【北京大学人民医院脊柱外科主任医师 刘海鹰】
  颈椎病按学术上的定义是:由于颈椎椎间盘的退变或引起的继发性改变造成的、出现的一些临床症状和体征,统称为颈椎病。通俗一点儿来讲的话,就是说颈椎由于椎间盘的退化、老化、增生,引起的一些像上肢疼痛、无力、眩晕等这些症状,出现这些症状以后统称为颈椎病。

  【主持人】颈椎是人体活动范围最大的脊柱节段,一般来说,我们的颈椎向前屈曲可以达到90度,向后伸可以达到45度,像这样左右旋转一般能接近90度,而左右侧屈差不多可以达到45度角左右。当然,如果您的颈椎或颈部软组织产生病变的话,那活动范围就会相应减小了,除此之外,还可能出现其它的身体不适的情况。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  我们在临床上主要把颈椎病分为七个型,哪七个型呢?第一个我们叫颈型。那么颈型的主要症状是什么呢?那就是出现颈部的不适,颈部发胀、发酸、发痛,总感觉颈部托不住他的头,总觉得头比较重,脖子没劲。

  【字幕】颈型颈椎病的特点:患者以颈部酸、痛、胀及不适感为主。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  还有一型叫神经根型,这是临床最常见的,它的症状主要是什么呢?主要症状是出现上肢的症状,也就是说,神经根受压了,那么神经根所支配的区域出现感觉上的障碍、运动上的障碍,也出现疼、胀、手指头发麻,有时上肢像触电那种感觉。

  【字幕】神经根型颈椎病的特点:患者颈椎神经支配的区域有较典型的麻木、疼痛等症状。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  脊髓型颈椎病是比较严重的一型,也是预后不好,对身体危害最大的一种。它的主要症状是出现下肢或上肢的症状,上肢出现肌肉的萎缩、没有力量、拿着东西突然就掉了,拿不住,感觉上肢没劲,但多数病人出现的是下肢的症状,突然感觉走路踩不实,如同踩棉花的感觉,有时腿发沉,脚总抬不起来,感觉腿就好像灌了铅一样似的。

  【字幕】脊髓型颈椎病的特点:患者以脊髓受压而引起的四肢运动和感觉障碍为主。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压、刺激造成的脑供血方面的问题,它的症状主要以眩晕为主,头晕,有时有头痛,头晕厉害的,还可以出现恶心,另外视力方面,有时有的病人也出现视物不清,有时看东西总有双影。

  【字幕】椎动脉型颈椎病的特点:患者以椎动脉供血不全及椎动脉周围交感神经受刺激为主。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  第五个是交感型的颈椎病,比如说表现在头部,可以出现头痛、偏头痛、长期的偏头痛、顽固的偏头痛,其它治疗方法都没有效果;另外表现在心血管方面,它心电图可能是正常的,但是病人总是感觉到心慌、气短,还有的病人可引起颈型高血压,由于交感神经的兴奋,血压突然升高了;有的病人还出现交感神经抑制,它的表现正好和刚才说的症状相反,可能突然心动过缓,血压下降,另外还可以出现一些眼部的症状,比如眼部发干,视东西不清楚等,我们都归到交感型颈椎病范围之内。

  【字幕】交感型颈椎病的特点:患者以交感神经兴奋或交感神经抑制引起的症状为主。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  第六型我们叫食道型颈椎病,主要表现在哪呢?表现在它的吞咽困难,我们吃东西的时候,食物经过咽部总感觉不适,很困难往下咽,开始时表现在硬质的食物,以后发展严重了,对软质的食物或流质食物都有这种感觉。

  【字幕】食道压迫型颈椎病的特点:患者以食道吞咽困难为主要症状。

  【中国中医研究院望京医院主任医师 朱立国】
  第七型我们叫混合型,也就是说在前六型的基础上,它的症状超过两型,比如说它有神经根型症状,又有椎动脉型的症状,两型以上,我们把它归为叫混合型颈椎病,这个在临床上也是最多见的。

  【字幕】混合型颈椎病的特点:患者具有前述两种以上的症状。

  【解说】对于颈椎病的发病,专家认为主要有外伤、慢性劳损、颈椎退行性变、先天性因素以及咽部炎症等多种原因。而对颈椎病的确诊,除要注意患者的临床症状外,还应重点参考X线片的检查结果。

  【主持人】其实专家把颈椎病分这么多型,也就是为了能更好地做出临床诊断,方便治疗。好了,今天的健康话题就到这儿,下周同一时间,我们继续关注颈椎病的问题。

  编导:朱勤效 摄像:杨宏

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