  1、孟书礼 教授 解放军总医院泌尿外科主任医师 一直从事泌尿外科的临床与科研工作，编写专著5部，获军队科技进步奖和医疗成果奖10次，多次受到中央及军委领导的表彰。（左图）
2、高江平 副教授 解放军总医院泌尿外科副主任副主任医师 一直从事泌尿生殖系统肿瘤的临床和研究工作，共发表论文40余篇 获军队科技进步奖和医疗成果奖多次。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是前列腺增生方面的问题。前列腺增生会不会转变为癌？
孟书礼：前列腺增生本身应该叫做良性前列腺增生，因此前列腺增生本身在性质上就和癌症是两回事。前列腺增生和前列腺癌都是老年男性易患病，因此有可能共存，但是相互之间没有转化的可能。总的说来良性前列腺增生不会转变为前列腺癌。
良性前列腺增生与前列腺癌的关系
1、 良性前列腺增生症不是癌症
2、 良性前列腺增生症不会转化为癌症
3、 良性前列腺增生症与前列腺癌有可能并存
高江平：得了前列腺增生应该引起重视，但是不必要担心会转化成前列腺癌。
主持人：来看一段片子：王老今年75岁，1943年参加了革命，打过日本鬼子，赶走过蒋介石，是总参系统的一名离休老干部。
王老：我过去在基层工作，经常喝酒，不论好的坏的，有酒就吃，特别在战争年代更厉害。
主持人：1993年部队在为老干部做例行体检时发现王老的前列腺有异常。
王老：体检时摸出有多个囊肿，医学上称之为结节，结节就是前列腺囊肿。和前列腺肥大是两回事，这个东西从发病一直到变成癌都没有什么感觉。
主持人：细心的家人此后每年给老人做一次体检，直到今年发现病理切片有癌变的迹象，家里人决定让老人手术。
老伴：我确实很想通过手术把病灶拿掉，从而根治疾病，但是也担心他身体不好，因为他有糖尿病等很多毛病。
主持人：最终在多次家庭会议后王老在解放军总医院做了前列腺切除术。
高江平：我们对于这种局限性的前列腺癌同时预期寿命比较长的病人我们选择了根治性的前列腺手术。
老伴：他以前很喜欢抽烟、喝酒，这对疾病有很大的诱发性，他12岁就开始抽烟，再加上以前对男性生殖健康意识不强，认为只有女性应该重视生殖健康，要进行妇科检查，实际上男性也应该定期检查。
主持人：王老和他的老伴找的这些病因对吗？
高江平：有一定道理，但是不完全正确，因为抽烟、喝酒对于整体的身体健康肯定是有不利影响的，包括肺、肝脏等，但是和前列腺癌目前看来并没有直接的关系。目前看来前列腺癌和某些现象有一定关系，通过这些现象可以找出一些原因，比如前列腺癌的发生和地域有关系，目前前列腺癌的发生率最高的是北美和欧洲地区，大约10万个男性中就有100－150个患有前列腺癌，中国相对较少，大城市中大约10万个男性中有6－7个患者。另外海外华人比中国本土的人前列腺癌的发生率要高。在大陆出生的华人比在美国出生的华人得前列腺癌的发病率低。还有种族因素，黑人前列腺癌的发病率比白人的发病率要高。具体到是什么原因引起的疾病，首先有基因因素，简单地说存在癌基因和抑癌基因，癌基因就是能够导致肿瘤的基因，这种基因能够诱发疾病。抑癌基因能够抑制肿瘤。另外前列腺癌的发生和激素有关，建国初期有专家做过调查，当时有一些太监很早就做了前列腺切除，这些人前列腺不大，没有发生过前列腺癌，因此和激素水平有一定关系。另外美国有调查表明前列腺癌的发生还和性活动次数和频率有关系，频率越高前列腺癌的发生率越高。男女双方应该有一个健康的性生活，但是频率过高有可能引起前列腺癌。我个人认为在中国毕竟前列腺癌的发生率是很低的，如果因为顾忌患前列腺癌而影响了正常的性生活，有些得不偿失。
主持人：前列腺癌和前列腺增生在症状上应该如何加以区别？
高江平：前列腺癌和前列腺增生这两种疾病的生物基础有相似的地方，都和激素有关系，同时都发生于老年人。前列腺增生症状是逐渐发生的，主要是会影响排尿，而前列腺癌在早期是没有任何症状的，到了晚期肿瘤压迫尿道可以产生和前列腺增生一样的症状。另外前列腺癌有可能转移，转移到一个部位就会引起相应的症状。因此我们希望老年朋友能够早发现、早诊断、早治疗。
主持人：有没有好的检查方法？
高江平：如图：前列腺位于膀胱出口处，包绕着尿道，正常情况下像一个板栗大小，前列腺肥大后腺体就会增生，挤压尿道后就会造成排尿困难。而前列腺癌的生长是一种侵入性生长。老年朋友如果出现了排尿困难、尿频就应该到医院检查，医生会首先从症状进行判断。然后从前列腺大小进行判断，可以通过手指检查或者超声波检查来判断大小。第三个要通过尿流率的检查来判断梗阻程度。对于前列腺癌的判断医生首先要进行直肠指诊，通过手指触摸可以感觉到前列腺大小、形状、有没有硬结等特殊变化，一般有经验的医生通过触摸就可以判断出80％左右的硬结性质。这是一种简单、有效、经济的检查手段。接下来是一个超声检查，超声检查在判断上比指诊更精确。另外还有验血的方法。
主持人：前列腺增生到什么程度就应该考虑治疗了？
孟书礼：前列腺增生从程度上分为轻度、中度、重度三种不同程度，轻度增生没有症状，可以长期观察，不需要立即治疗。中度增生会出现排尿困难，需要治疗，可以通过药物治疗包括1、宝列治，通常三个月以上就可以缩小前列腺体积、改善症状。2、包括哈乐等，作用机理是松弛尿道平滑肌，缺点是不能缩小前列腺体积。3、植物型药物包括前列康等，这列药物可以缓解症状，但是作用机理缺乏研究。另外手术方法是针对于重度前列腺增生患者，特别是有合并症的患者，常用手术方法有两类，一种是经尿道的前列腺切除，就是把腔镜送入膀胱腔内，然后在直视下通过高频电把增生的前列腺切掉。另外一种方法就是经腹开刀的手术。
主持人：前列腺增生如果发展到了重度还不进行治疗会有什么样的后果？
高江平：如图： 良性前列腺增生症的合并症
如果不及时治疗或治疗不当，可能导致：
1、 急性尿潴留
2、 泌尿道感染
3、 膀胱憩室，结石
4、 肾积水
5、 血尿
6、 肾功能衰竭
7、 痔疮
8、 疝气
主持人：我们发现前列腺增生和前列腺癌有区别也有相同的地方，比如都容易发生在老人身上，但是另一种疾病前列腺炎却多发于中青年人身上。来看一个片子：
慢性前列腺炎患者：也不觉得疼，很多年了，有时候小肚胀，后来就是尿黄、少。有时候有一点尿频、尿不尽，但是不严重，现在有些腰酸，睾丸有时候疼，会阴部不舒服，这些都有。
史立新（解放军总医院泌尿外科主治医师）：现在比较多的还是前列腺炎，特别是慢性前列腺炎。
孟书礼：慢性前列腺炎的症状多半是集中在会阴部的酸胀，是门诊最多见的。急性前列腺炎多半症状是尿频、尿急、尿痛，有的病人还会发烧。前列腺炎特别是慢性前列腺炎患者由于久治不愈，思想压力大，就会出现很多神经和精神方面的症状，会睡不好觉、出虚汗等。会影响到工作和生活。
主持人：前列腺炎会变成前列腺癌吗？
高江平：目前有一些这方面的资料但是并不多，因此一般医学界目前认为慢性前列腺炎和前列腺癌没有直接关系。慢性前列腺炎主要是由于逆行感染（从尿道口进来细菌）引起的，另外一些尿道炎也可以直接蔓延到前列腺部位，引起前列腺炎。这样我们就应改注意预防，要保持良好的卫生习惯以及保持好整体的健康状况。
主持人：新疆钱先生 49岁 我得了慢性前列腺炎，还能不能过性生活？
孟书礼：应该顺其自然，不要禁止性生活。前列腺是一个性腺，也需要新陈代谢，如果长时间禁欲，对于炎症消退是不利的。我们不提倡禁欲我们也反对纵欲。
主持人：山东刘先生 51岁 前列腺经尿道电切手术和开放手术哪种更好？
高江平：总的说来经尿道电切术应该更好，现在已经作为一个金标准了，因为创伤小、恢复快。
主持人：健康加油站：形体梳理健康美丽
马妮：我们的臀部平时不注意也容易堆积脂肪，今天我们来做一些提收臀部的练习：提示
提收会阴和肛门
一定要分清楚提会阴和肛门的区别，提肛门时要好比是夹着硬币的感觉。
提示
训练哪个部位，哪个部位动
主持人：专家门诊 孟书礼 周二下午 周四上午；医院联系电话 （010）66939752
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