  观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺疾病方面的问题，我们请到的两位专家是：
1、骆成玉 教授 首都医科大学附属北京复兴医院普外科暨乳腺外科微创科研究中心主任 在国内较早开展乳腺癌的保留乳房手术治疗，在肠胃道肿瘤微小转移的早期诊断和治疗方面居国内领先地位。(左图)
2、薛镭 教授 首都医科大学附属北京复兴医院普外科暨乳腺外科微创科研究中心副主任 擅长各种乳腺疾病的诊断和治疗 对乳腺癌的手术及其它辅助治疗有丰富的临床经验。（右图）
主持人：首先是健康资讯：健康之路播出时间更改为：直播10点50分（二套）重播0：35（十套）。另外健康之路播后服务项目也有了新的延伸，以往观众可以通过打电话或者手机短信的方式享受播后服务，现在我们在央视国际网络健康之路论坛里也开始了我们新的服务，比如上周日我们播出了宁夏行节目，在上周五的健康之路值班室节目中我们就请到了解放军302医院的两位专家，在网上为大家详细解答了大家提出的问题。以后我们每周五的晚上都会开通健康之路直播室，我们也欢迎网民到时候和我们的专家和主持人进行交流。
今天是国际骨质疏松日，国际骨质疏松日的最新统计显示我国的老年人中有一半以上的人患有骨质疏松病，这种疾病重在预防，而且预防应该从儿童抓起，从儿童的营养、运动、饮食等抓起。
来看一段片子：82岁的吉大爷因为咳嗽气短来到了北京大学人民医院就诊，大爷得了23年的类风湿已经影响到了他的肺部。
穆荣（北京大学人民医院风湿免疫科主治医师）：类风湿不仅仅会影响关节，还会影响到全身的脏器。患者不要只是相信自己的主观感觉，这种内脏的疾病以及骨质的病变治疗起来一定要慎重，要用所谓的慢作用药物进行治疗。
吉大爷曾经到过很多地方就医，虽然疼痛减轻了但是关节还在继续变形。
吉大爷：不要急于求成，为了求治乱投医，一定要到大医院用科学的方法来进行治疗，不要盲目相信广告。
主持人：这是几位身患乳腺疾病的不幸者，都做了保留乳房的手术，来听听她们的话：
患者甲：我就想既能保命体形也能保住挺好的。
患者乙：我虽然得了癌，但是经过乳腔镜手术后我觉得应该算是不幸中的万幸。
患者丙：我觉得及时动手术、及时检查挺好，现在已经没有什么不良感觉了。
主持人：再来听听她们最开始是怎么发现自己的了乳腺疾病的：
患者甲：我是在今年5月份和小孙女玩的时候她撞了我一下，我觉得胸部很疼，我一摸发现有一个小疙瘩，到医院检查后医生告诉我必须得手术了。
患者乙：我是今年春节洗澡的时候突然摸到自己的胸部，就感觉是起了一个疙瘩，比黄豆大点儿，到复兴医院进行了钼靶检查后医生说呈毛刺状，穿刺检查后发现是癌细胞。
患者丙：我左乳有一个肿块，十多年前做了个纤维瘤手术，这可能是后来长的肿块，我想可能是当时没做干净，留下了一个祸根。我知道了复兴医院有乳腔镜这个技术后我很感兴趣。
主持人：应该怎样判断肿瘤是良性的还是恶性的？
薛镭：这也是我们最为关注的问题，从我们临床经验按照发病几率来看乳腺增生症占到了我们乳腺门诊救治病人的80％左右，年轻女性易得的乳腺纤维瘤的比例也是很高的，中老年妇女易得的恶性肿瘤（乳腺癌）的发病率近些年呈上升趋势，这也和现在生活水平提高后饮食结构的变化、生活节奏加快、思想压力等有关系。目前女性恶性肿瘤第一位的死因就是乳腺癌。
主持人：乳腺疾病的多发年龄在哪一个年龄阶段？
薛镭：通常来说乳腺纤维瘤年轻女性好发，乳腺增生是青春期一直到70岁左右都有可能发生，乳腺癌的好发年龄一般在40－59岁，近年来我们中国有年轻化的倾向。
骆成玉：判断乳腺肿瘤是良性还是恶性要对乳房进行全面检查，必要时候还要进行一些辅助检查如红外线检查、钼靶检查、彩超，综合分析肿瘤的性质，必要的时候大夫会建议患者进行手术切除活检，如果大夫确定为乳腺纤维瘤那么就应该手术，因为乳腺纤维瘤在体内不会自己消失或者变小，只能慢慢长大，晚做手术不如早做手术，另外乳腺纤维瘤是有可能恶变的，我们临床就有一些这样的例子。因此大家一定不要忽视乳腺纤维瘤。
主持人：那么区别诊断肿瘤良性还是恶性的金标准是什么？
骆成玉：手术活检后病理化验是诊断的金标准。
主持人：很多人对手术活检还是有顾虑，因为还是会影响美观，是这样吗？
薛镭：现在乳腔镜这种新技术是在乳晕进行切口，因为乳晕的颜色相对比较深，切口在两周之后几乎就看不清楚了，不会留下明显的疤痕，另外在腋窝处切口也可以进行乳腺肿物切除。
骆成玉：乳腔镜可以进行乳腺疾病治疗和诊断，而且更重要的是这种方法会打消患者对于美观的顾虑。
主持人：来听听患者的话：
患者甲：我听说有乳腔镜这项技术后，而且大夫说我这个发现得也很早，可以保乳，而且我还做了术前的化疗，化疗后肿块小了，更有利于手术。
患者乙：而且保乳后自己的信心肯定也比不保乳强很多，因为乳房切除对于女性除了身体上的变化最主要就是心理影响。
主持人：乳腔镜究竟能不能把癌组织彻底切除干净？
骆成玉：这是肯定的，做任何手术都是在保证治疗彻底的前提下才会考虑微创、美观等其它问题。腔镜系统的放大作用可以看到肉眼看不到的一些东西，非常有利于手术。
主持人：手术切口到底是怎样的？
骆成玉：如图患者（女孩儿）右侧乳房有三个肿块，通常的方法在乳房皮肤上的切口至少两个口子，而采用乳腔镜技术就可以通过在乳晕上的一个切口下完成整个手术，手术后一段时间手术痕迹是非常难发现的。
主持人：手术会影响以后哺乳吗？
骆成玉：手术不会损伤乳腺的导管和泌乳功能。
薛镭：我们手术尽量保留患者的哺乳功能，不损伤大导管，当然也不可能一点影响都没有。
主持人：有的患者认为乳腺癌的化疗和放疗是最难忍受的，乳腔镜技术可以省略放化疗吗？
薛镭：如果病人是一个早期癌，小于一厘米或者分化比较好，也不一定一定要化疗，但是如果小于一厘米恶性程度却很高，这样也必须接受化疗，保乳手术病人术前都要进行新的辅助化疗，这样肿块就可以缩小，更有利于手术。
主持人：手术效果如何？
薛镭：保乳手术国外已经做了很多年了，国内从86年已经开始了保留乳房的乳腺癌切除手术，我们医院从90年代初开始这项业务，到现在已经做了200多例了，应该说保乳手术和根治性手术在生存期上是没有任何区别的，因此我们相信今后保乳手术一定会成为主流手术。我相信乳腔镜手术也和保乳手术一样是很好的，当然这是一项新的技术，还有待于长时间观察。
主持人：晚期乳腺癌还可以做保乳的乳腔镜手术吗？
骆成玉：一般是在手术前进行新辅助化疗，使原来的肿块缩小，缩小后就提供了一个保乳的机会，一般来说70％以上都可以缩小。来看看几个乳腺癌病人经过乳腔镜手术后的情况：如图手术效果都是很好的，手术切口大约都在一厘米左右。
主持人：济南于女士 37岁 我10年前查出乳腺纤维瘤，4年后又说是乳腺增生，现在经前乳房胀痛，瘤会自然消失吗？
薛镭：患者很可能是是一种乳腺增生的瘤样变，应该定期复查。最好是到专科医院进一步检查，如果是乳腺纤维瘤当然要手术。一般来说这种瘤不会自己消失。
主持人：北京石女士 50岁 我96年左乳头有溢液，是淡黄色的，直到现在，去医院怀疑是导管扩张，乳头状瘤，但一直未确诊，我这种情况用手术治疗吗？
骆成玉：乳头溢液如果伴有乳房包块，或者是单侧乳房的乳头溢液，40岁以上的乳头溢液，颜色异样的乳头溢液，这些都应该引起重视，因为乳腺癌的早期有可能表现为乳头溢液。可以用手术治疗。
主持人：健康加油站：乳房自我检查：
望诊（乳房自我检查方法）：首先坐在镜子前双上臂自然下垂在身体两侧，观察乳房的大小、乳头位置、皮肤有无异常，然后把双手放在头顶，这个位置可以更好的显示乳房大小和形态差异，特别注意乳头位置变化。然后双手用力叉腰拉紧胸肌，可以更清楚显示皮肤凹陷或者乳头回缩。把手臂放在身体两侧，用中间三个手指的指腹平触，手指要伸直但手可以屈曲，将乳腺压向胸壁，不可用手指抓捏乳房，检查的时候从乳头上面开始沿着乳房呈螺旋形检查，根据乳房大小有时可能需要反复检查。手臂屈曲置于头上部，检查腋部的乳腺尾部，重复检查乳房全部。这样的检查最好在月经后一星期进行，初次检查应记住自己乳腺的质地，以便于以后的变化进行对比。
主持人：医院联系电话：（010）88062196、88062237；专家门诊：薛镭 周二上午 骆成玉 周一上午
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