  1、王伟祥 主任医师 黑龙江省康复医院神经康复中心一病房、中国康复医学会理事 在脑卒中所致的偏瘫失语的诊断、康复、评价及治疗方面经验丰富，他所牵头的科研项目列为省级重点科研攻关课题。（左图）
2、王晓东 主任医师 黑龙江省康复医院神经康复中心二病房 黑龙江省康复医学会常务理事 在脑卒中所致失语、吞咽等各种功能障碍的诊断康复方面经验丰富，他所牵头的科研项目列为省十五科研攻关课题。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中风病人的家庭康复方面的问题。人们对于中风病人的康复问题存在哪些误区？
王伟祥：脑中风发病后患者、家属、少数医生都不愿意让患者过早活动，这种情况下患者往往由于长时间缺少运动甚至是感觉刺激，久而久之就使得身体的一些系统、器官功能减退，这就是医学上所说的废用综合征，如图这是一个上肢关节挛缩和下肢肌肉萎缩的图片。和废用综合征相反的就是误用综合征，所谓误用综合征就是指的不正确的运动，图中所示是在进行错误单纯肌力训练造成的典型的偏瘫步态，这样对患者是相当不利的。
王晓东：这两种综合征都应该引起患者以及家属的注意，否则会对以后的康复治疗造成很大的影响。
主持人：怎样的家庭训练才是正确的呢？
王伟祥：之所以要强调家庭康复，一个是出于经济方面的考虑，另外康复医院或者康复中心收治的床位毕竟有限，有一大部分患者无法入住，必须在家里进行康复训练。另外还有一部分患者在康复医院回家后还需要继续进行康复训练，回到家里后首先要进行家庭居室的布置，室内应该保证足够的阳光照射，要经常通风，温度适中，房间应该宽敞些，家具要少些，地上不要太滑，这样才能给患者留下一个活动的空间。另外患者的居室一定要摆两张床，患者家属和患者分别住一张床，患者的床要大一些，这样有利于翻身、起坐的训练。
王晓东：床对于脑卒中患者是很重要的，因为患者首先是处于卧床期，开始卧床就应改进行康复治疗了，这也是为以后进一步的康复打基础。来看一段录像，首先是仰卧位，要注意适当地进行推肩和加垫的工作，头和前胸必须是挺直的，伸直胳膊、手心向上，然后屈腿，在髋关节以下放一个大一些的软垫。
王伟祥：接下来是患者翻过身来变成患侧位在下或者健侧位在下。患侧位要注意患者侧肢体的肩胛骨一定要前送，把肢体打开，在患肢的前头要垫一个软枕。健侧位也就是健侧肢体在下，在前面身体放两个软枕，手要完全伸展开，腿略微屈膝，也要垫一个软枕。这三个体位应该经常变换，通常1－2个小时变换一次。而且在条件允许的情况下患者应该尽量处于健侧位。
主持人：如果将来患者恢复到坐位的程度后还需要注意些什么？
王伟祥：从卧位到坐位家属一定要特别注意，不要用两手去拉患者，因为患者的关节肌肉张力低，这样容易造成损伤。应该从后面扶着坐起来，而且一定要端坐，挺直、抬头，呈一个90度的角。
王晓东：家属可以帮助进行的活动有很多方式，包括平卧位、坐卧位包括站立都有一个过程。如图所示就是正确的床上坐位。另外家属帮助进行被动训练的时候应该各个方向都活动到，活动不能过猛，活动不能在疼痛下进行，必须在无痛的范围内进行活动，要注意循序渐进。
王伟祥：还要强调一点就是活动应该是从健侧肢体开始活动，然后再活动患侧肢体，从近端到远端，循序渐进。被动活动每天至少活动两次，每次至少活动30遍，可以间歇进行。被动活动可以促进血液循环、预防关节挛缩，但是被动活动不是目的，应该通过被动活动过渡到用健侧手牵拉患侧手进行活动，然后过渡到患者的主动活动。我们来看一个起坐的训练，如图应该把患者的双手和双腿都屈膝起来，在家属的帮助下可以把身体翻过来，把健手扶到患者的腋下逐渐起坐，然后再进行训练。
主持人：还有哪些应该注意的？
王伟祥：比如有些患者在家里训练的时候就愿意穿拖鞋，这是不对的，患者一定要穿硬底儿的塑胶鞋，不要穿拖鞋，旅游鞋也可以，一定要避免患者损伤或者摔倒。还应该提醒广大患者和家属的是康复是一个很缓慢的过程，因此家属和患者都应该耐心地循序渐进进行康复训练。
主持人：山东王女士 59岁 我老伴得病后说话不清楚，别人听不懂时他还挺着急，这是怎么回事？
王晓东：这种情况医学上称为感觉性失语，这样的患者自己感觉能够说出话，但别人听不懂。应该进行语言康复训练。
主持人：湖南周女士 25岁 我母亲年初得了脑中风，现在右手不能动，右腿活动也不方便，说话不清楚，应该如何进行康复训练？
王伟祥：康复和语言应该同时进行训练，可以采用一些上下肢的运动训练，患者属于运动性失语，自己说不出来，可以听懂别人的说话。患者要到正规的康复医院进行积极的康复治疗。
主持人：山西侯女士 24岁 我做脑血管畸形5年多，胳膊外展，手指僵硬，不能完全控制膝关节，请问我应该配合什么样的训练方法？
王伟祥：患者上肢早期应该外展垫软垫，不能控制膝关节也应该积极进行关节活动度训练。
主持人：门诊时间 王伟祥 周一、周四上午 王晓东 周二、周五上午；咨询电话 （0451）88191947、88192679
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