  1、胡盛寿 教授 中国医学院阜外心血管病医院院长 心血管病研究所所长 我国著名外科专家 曾完成各类心血管外科手术数千例 手术成功率达到国际先进水平。（左图）
2、孙立忠 教授 中国医科院阜外心血管病医院血管外科中心主任 完成心血管外科手术5000多例 在主动脉外科手术方面其水平处于国际领先。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心脏外科手术方面的问题。首先来看一个短片：中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所分别始建于1956年和1962年，是隶属于国家卫生部中国医学科学院中国协和医科大学的三级甲等心血管病专科医院，是国家心血管病医疗、科研、预防和人才培养的重要基地，同时还是中国心血管技术协作培训中心、国家心血管新药临床试验研究中心、全国心血管病防治研究办公室、世界卫生组织心血管病研究与培训中心的所在地，现在医院每年的心血管手术达4260余例，手术成功率接近或者达到世界水平。
主持人：再来看我们对一位患儿的家长进行的采访：
家长：来的时候顾虑也挺多的，担心钱花了不少孩子也没了，孩子得了这个病真的是很不幸，快两年时间了全家人都没有笑脸，可是来到这里后心里的疙瘩也就没了，把孩子交给医生我很放心。
胡盛寿：其实每当我们面对病人和家属的时候心情也是很复杂的，因为心脏手术是一个非常高风险的手术，人们常说心脏就是人体的发动机，一旦发生了问题就意味着人的生命就要出现危机。我们一方面要给予患者很多的同情，但是更多的是要给予患者信心以及彻底、良好的治疗。
主持人：心脏的结构是怎样的？
胡盛寿：来看一个心脏模型，心脏是由两个心室、两个心房和两个大动脉组成的，静脉血通过静脉回流到右心房，通过三尖瓣进入到右心室，在右心室心脏收缩把血液打到肺动脉，然后进入肺循环，肺循环过程中血液经过氧和回到左心房，然后经过二尖瓣进入到左心室，左心室收缩后把经过氧合的动脉血经过主动脉打到全身，供应全身的血液循环。
主持人：在心脏的结构中最常容易出现问题的是什么地方？
胡盛寿：所谓心脏病分为两大类包括先天性的心脏病，是指胎儿在发育过程中因为各种原因导致了胎儿心脏发育异常，出现了各种畸形，比如通常所说的先天性室间隔缺损就指的是在左心室和右心室之间的间隔发育不完整，出现了空缺，这种情况就称为室间隔缺损。我们的室间隔修补手术就是要在缺损的地方补一个片，把室间隔修复完整。另外还有后天性心脏病，后天性心脏病的种类是很多的，在此重点向大家介绍比较常见的两类，一类就是大家比较熟悉的冠心病，一旦冠状动脉发生了病变比如我们常见的冠状动脉粥样硬化型心脏病，这就是我们常见的冠心病。还有一类就是心脏瓣膜病，心脏有四个瓣膜，在左心房和左心室之间的瓣膜叫做二尖瓣，右心室和右心房之间的瓣膜叫三尖瓣，左心室和主动脉之间有一个瓣膜叫主动脉瓣，右心室和肺动脉瓣之间有一个瓣膜叫做肺动脉瓣，这四个瓣膜是为了保证心脏的血流朝着一个方向流动，而不至于来回的回流，一旦瓣膜发生了问题我们就称之为瓣膜型心脏病，比如风湿性心脏瓣膜病，因为风湿活动导致了瓣膜的变性狭窄，继而出现了瓣膜打不开或者关不严，使得心脏供血发生障碍，导致心脏负荷增加以及心脏功能衰减。现在手术方式就是一旦瓣膜发生了问题比如出现了变性、纤维化或者是狭窄以及关闭不全，通常有两类手术可以进行解决，一个是把瓣膜进行修补，恢复原来的功能，如果瓣膜坏得很厉害了可以采用一种叫做人工心脏瓣膜置换手术来进行治疗。
主持人：冠心病的治疗方式有哪些？
胡盛寿：现在冠心病治疗的方式很多，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗。如果狭窄的程度很轻，通常可以采用药物治疗，用一些扩张血管的药物就可以解除病人心肌缺血的症状，如果狭窄得比较重了，病变比较局限，这种情况就可以采用介入治疗，用球囊括张或者是里面放入支架把血管开通，还有一种就是我们后天要直播的冠状动脉搭桥手术，如果是血管病变非常严重，狭窄的范围也很广，前两种方式都不能治疗就应改采取冠状动脉搭桥手术。
主持人：明天我们手术的病人情况是怎样的？
孙立忠：明天手术的对象是一位61岁的老先生，他患了冠心病已经很多年了，药物治疗很长时间效果也不是很明显，通过冠状动脉造影已经证实了冠状动脉狭窄很严重，而且也不能够进行刚才胡院长所说的介入治疗了，明天我们准备给他做冠状动脉搭桥手术。
主持人：冠状动脉搭桥手术最多能够搭几个桥？
孙立忠：一般最常见的是要搭2－3根，最多也有搭5根的。星期三的手术是一位11个月的先天性心脏病患儿，在先天性心脏病里面是一个比较常见的复杂心脏畸形。星期四是一位37岁的女病人，由于主动脉瓣狭窄要进行主动脉瓣换瓣。我院每年大约要做1200例左右的瓣膜替换手术，还有一些个别的瓣膜成型手术。
主持人：我们再来听听家长对于手术的顾虑：
家长：我很害怕手术不成功，虽然签字的时候大夫把手术可能遇到的危险以及各方面的情况都讲得很清楚了，但是心里还是很担心。
孙立忠：心脏外科手术确实是一个有很高风险的手术，因此病人以及家属的心理状况我们也很能够理解，作为医院我们主要从两个大方面来解决病人和病人家属的顾虑，首先要有一个很好的医疗体制作为保障，我们阜外医院作为几十年的心血管专科医院，技术水平以及相关制度都是很权威的。我们首先是在确诊的情况下才对病人进行针对性的治疗的，检查包括最基本的物理检查以及现在高新技术的检查方式。这些都是保证病人手术成功的前提。另外我们对于确诊后需要进行手术的病人都要进行术前讨论，确定方案后在手术前还要经过麻醉科、体外循环科以及手术室的再次检查和确认。
主持人：心脏手术在进行的时候，心脏是在跳动还是停止跳动？
孙立忠：手术有两类，有在跳动下手术的比如微创的冠状动脉搭桥手术，可以在心脏跳动的情况下做手术，对医生的技术以及手术设备都有很高的要求。还有一类心内的手术是不能够在心脏跳动的情况下做的，现在有一种很好的体外循环机器叫做人工心肺机，这个机器在手术时可以代替人的心脏和肺脏进行工作，目前由于技术的提高和设备的改进，人工心肺机可以代替人的心脏工作很长的时间，这样就保证了手术安全。
主持人：手术成功率有多大呢？
孙立忠：从手术的角度可以把心血管手术分为两大类，一类是择期的手术，对于一般的先天性心脏病、一般的冠心病、一般的瓣膜病都是可以择期手术的，可以选择患者身体状况最好的时候手术。这一类手术成功率基本上在99％以上。还有一类就是所谓的急诊手术，常见的比如冠状动脉病变，或者是瓣膜病的病人心衰了，先天性心脏病急性缺氧发作等，这一类手术成功率就比择期手术要低一些，我院的死亡率在5％以内。总的说来手术成功率在98％以上。所谓手术成功是指手术30天以内没有死亡的病例。
主持人：河南于先生 27岁 我孩子出生6小时后发现上嘴唇发紫，3天后做心脏彩超发现房缺、动脉导管未闭，他现在刚满月，请问我们应该如何治疗？
孙立忠：房缺合并动脉导管未闭要进行手术。我们最小的手术对象是出生仅7天的患儿。先心病不一定要很小的时候做手术，还要看具体情况，看复杂程度以及对孩子生长发育的影响来决定。像这种多水平的分流如果不进行手术可能会导致肺动脉高压，这样不仅影响孩子生长发育还有可能由于继发的肺部病变或者是心功能衰竭最终失去手术机会。建议及时进行检查然后由医生决定是否手术。
主持人：重庆王女士 24岁 我患有二尖瓣关闭不全，但不影响正常生活，我现在怀孕6个月，生产时想做剖腹产，请问会不会有危险？该注意什么？
胡盛寿：瓣膜病通常我们要衡量病人的其他情况，如心功能，有没有其它问题等，如果心功能很好，完全可以从事一般的生活和工作，通常就不需要手术。这位患者需要进行详细检查，看看瓣膜病变程度如何，还要鉴定一下心脏功能，然后由专业医生判断是否可以怀孕和分娩。
主持人：咨询电话（010）88382341、68314466－8700；门诊时间 胡盛寿 周二下午 孙立忠 周一下午
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