  1、李竹 教授 北京大学生育健康研究所所长 卫生部生育健康研究重点实验室主任 近二十年来探索出一条开展国际科学研究合作 发展我国流行病学研究 围产保健 预防出生缺陷等的新路。（左图）
2、边旭明 教授 北京协和医院妇产科副主任 博士研究生导师 擅长围产医学对高危妊娠包括内外科疾病合并妊娠期和分娩期合并症等的处理有较高水平。 （右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是怎样生育一个健康宝宝方面的问题。现在出生缺陷的比率是在逐渐增加吗？
李竹：随着工业化的发展，每年在全世界都会新生产出3000多种化学药物和产品，其中有些产品是可以造成胎儿畸形的，另外还有一些环境污染问题也能够造成胎儿畸形。现在我国制定了提高出生人口素质、减少出生人口缺陷的计划倒不是说主要因为现在出生缺陷增多了，而是因为出生缺陷现在对于新生儿的健康的影响作用越来越突出了。我们可以从建国以来我国婴儿死亡原因的变化可以看出来在各种不同的婴儿死亡原因中，各种死亡原因比重的增长情况，在婴儿死亡原因中最主要的三个原因包括感染、产科、畸形。在50年代解放初期感染性疾病是造成婴儿死亡的主要原因。在70年代以后我们通过各种预防措施，感染性原因逐渐减少，突出的原因是一些产科接生的原因比如新生儿窒息、产伤等。到了90年代出生缺陷造成婴儿死亡的比重就逐渐增加了。应该说这种情况是一个世界范围的规律，发达国家60年代就已经出现了这样的情况，他们已经把出生缺陷的预防提到了日程上。
边旭明：我国在90年代末的时候围产死亡率已经达到了欧洲和北美的一些先进国家的水平，应该说北京市的围产死亡率已经很低了，但是我在上月参加北京市东城区围产死亡原因的分析时候发现围产死亡三分之二的原因都是因为出生缺陷，主要是因为重大的先天畸形。
李竹：越是发达地区这种情况越明显，因为死亡率越低这种原因在死亡率中的比重就占得越大，在落后的地方可能其他原因占的比重会比较大。
主持人：可以预防出生缺陷吗？
李竹：我国根据最常见的出生缺陷的残疾以及造成这些出生缺陷的原因制定了一整套的措施，可以分为三级预防措施。
出生缺陷的预防措施
预防措施类别 效果
一级预防 预防发生，降低出生缺陷率
二级预防 避免出生，降低部分出生缺陷率
三级预防 避免致残，减轻“疾病负担”
不同的预防措施要在不同的时期进行预防，为了能够有效预防出生残疾的发生要把这些措施融入到整个的保健过程中。
预防出生缺陷的三道防线
预防 时期
第一道防线 婚前、孕前和早孕保健
第二道防线 产前保健和产前诊断
第三道防线 新生儿检查和儿童保健
主持人：那么具体来说有哪些我们必须注意的和需要强调的事项呢？
李竹： 第一道防线里的预防措施
1、 避免近亲结婚生育和大龄生育（大于35岁）
2、 增补微量营养素（碘、叶酸和铁）
3、 早期发现和治疗糖尿病、高血压、生殖道感染等疾病
4、 接种风疹疫苗、预防病毒感染
5、 严格控制孕期用药、远离毒品、戒烟戒酒
6、 避免孕期接触有害物质
边旭明：现在生活水平提高了以后大家对营养的问题也越来越重视，有一些过去不被重视的疾病如糖尿病、高血压等发病率逐渐增加，如果妊娠期不能够很好控制或者没有发现这些疾病就容易造成出生缺陷增加。另外生殖道感染、病毒感染尤其是发生在早期妊娠的时候都容易造成胚胎发育不良影响。
主持人：到了第二个阶段需要注意什么？
边旭明：应该说第二个阶段是一个补救措施，一旦出现了问题需要做一些出生阶段的筛查工作，现在包括用一些生化指标的检查结果来判断神经管畸形以及染色体异常的可能性，如果处于高危状况医生会建议做一些进一步的产前诊断。另外超声是一种安全无害的措施，可以帮助发现一些胎儿大体结构上的畸形如无脑儿、内脏外翻、心脏畸形等。
李竹：在第三阶段的工作中我们现在要对新生儿进行系统检查，看看有没有一些体表或者结构上的畸形，如果有可以进行手术矫治。我们还有一套别的检查办法来筛查一些肉眼看不见的功能性的遗传疾病。还可以进行听力筛查，可以早期发现听力的问题，然后进行及时的训练，避免造成今后的聋哑。
主持人：来看一个小片子：江苏太仓是长江交汇带和沿海开发带交汇点的港口城市，90年太仓妇幼院成立生育健康监测系统，徐海燕要做妈妈了，一早她来到了卫生院进行体检。
马秋芳（太仓市城厢镇卫生院）：产妇名字叫做徐海燕，她的保健号是320585008999，是2003年2月14日进行婚前体检的，然后我们给她建立了围产保健卡。3月28日她就拿着这个卡到我们医院进行早孕建卡，建卡的时候已经怀孕2个月了，孕周是8.2周，后来又做了多次检查，到现在包括婚前检查已经检查了5次了，检查情况很正常。
李竹：现在这样的系统建立已经很普及了，而且实现了计算机化，为我们落实三级预防的措施提供了保证。
主持人：现在市面上的叶酸应该怎样服用才对于预防出生缺陷有着积极的意义？
李竹：研究证明人体每天需要的量是0.4毫克，有一部分来自于食物，有一部分需要补充。每天摄入0.4毫克叶酸就能够预防大部分的神经管畸形发生。
边旭明：这是预防剂量，如果对于治疗来说比如治疗贫血这个剂量就不够，不要把预防剂量和治疗剂量混淆起来。
主持人：云南孟女士 31岁 听说从十月一日起，结婚登记不必要再提供婚前检查医学证明，为什么还要做婚前检查呢？
边旭明：因为婚前检查肯定是有利于夫妻健康和生育健康的措施，不强行执行是相信人民群众有这个觉悟会很重视自己的健康。虽然不强行但是我们会鼓励或者建议未婚夫妇去进行全面的婚前体检。
主持人：江西刘女士 33岁 我们原来生了一个孩子有残疾，已经5岁了，想再要一个，应该注意什么？
边旭明：首先应该鉴别一下残疾的类别，如果是出生缺陷，出生缺陷可以分为两大类，一大类是遗传性的，一类是胎儿期获得性的，分清病因后就可以有针对性的进行避免。
李竹：这也再次说明了孕前保健的重要性，医生可以提供医学咨询，然后决定应该采取什么办法。
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