  1、袁申元 教授 北京同仁医院内分泌科（左图）
2、李娟 播音指导（右图）
主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是糖尿病方面的问题。得了糖尿病后很多人的心情都很糟糕，一下就蒙了似的。
李娟：是这样的，很多人知道自己得了糖尿病后心情都非常糟糕，觉得自己操劳了一辈子，现在应该是享受生活的时候了，可是现在又不能放开了吃，觉得特别委屈。
袁申元：由于现在生活水平提高了，很多人就觉得得了糖尿病后无法很好的享受生活了。通常很多人都认为最好是不得病，得病最怕得肿瘤，第二就是怕得糖尿病，得了糖尿病后一般都会有一段时间很沮丧。我们提倡的是下面的第一种心态。
初诊糖尿病患者的心态
1、 重视 正确对待 （遵医嘱治疗）
2、 紧张 恐惧 （情绪急躁 不敢吃）
3、 沮丧 悲观 （情绪低落 失眠）
4、 满不在乎 （照吃不误 不肯就医）
主持人：现在通常所说的五驾马车治疗是一种怎样的方法？
袁申元： 糖尿病五大治疗原则
1、 教育并调整好心态
2、 合理的饮食治疗
3、 恰当的运动治疗
4、 坚持药物治疗
5、 科学监测
主持人：来看一位患者的情况：
患者（肖先生）：我是糖尿病和心脏病并发，三个管子都堵了，没办法就做了搭桥手术，这时我才对糖尿病危害性有了认识，但是出了院后早饭的血糖降不下来，老是在11以上，袁大夫到小区来后知道了我的情况，问我喝的是什么豆浆，我说喝的是五种豆的豆浆，大夫说这样是不对的，因为豌豆糖分高，我们所说的豆浆就是黄豆豆浆，结果我回来一试，血糖一下就下来了。而且我发现我只要是早上把血糖控制下来，全天都会很稳定，所以我就给自己规定早上吃的要苛刻一点，中午吃得宽松一点儿，晚上吃得凑合一点，大夫说让我中午十点的时候加半磅奶，晚上八点钟再喝半磅酸奶，这样身体就比较容易承受，我根据大夫的这个方案这一段我一直很稳定。我的感受是糖尿病在吃的问题上应该掌握规律，因为确实和别的人是有区别的。
袁申元：患者当时很苦恼，说他早餐后的血糖老是高，中餐和晚餐都可以。糖尿病医生给病人看病一定要非常贴近病人，非常细致。通过我给患者的点拨，把喝的五种豆的豆浆改成喝黄豆豆浆，接着血糖就下来了。另外他早上还要吃炒菜（豆角），豆角也是含糖很高的，因此我建议患者不要吃豆角，改成吃拌的莴笋、芹菜等，这样油也少，而且含糖不高。我们提倡早餐的质量应该高一些，因此我们糖尿病病人早餐要喝牛奶、吃鸡蛋，还要吃一些粮食，这样蛋白质、营养就基本够了，中餐要吃得饱一些，晚餐应该吃得少一些。
主持人：糖尿病的饮食原则是什么？
袁申元：总的来说应该是要遵循科学饮食，合理控制住饮食的总热量。糖尿病病人的饮食误区包括很多人都觉得粮食应该少吃，认为吃了粮食后血糖就会高，实际上糖尿病病人还是要吃粮食的，我们要求病人个子不高的一天主食量应该在4－5两，个子高一些的（1米7以上）应该在5两甚至更多一些。减少粮食的摄入必然会使得肉的摄入增多，一两瘦肉里面蛋白质只有9克，还有5克动物脂肪，肉吃得多必然油就多了。总的说来粮食应该吃的相对来说多一些。我们认为凡是能够产生90千卡的食物我们就定为一份食物，比如半两粮食可以产生90千卡热量，就算作一份儿，瘦肉一两算一份儿，白菜一斤算一份儿。
李娟：糖尿病病人有的是什么都敢吃，毫无顾忌，这是不对的。有的是什么也不敢吃，这样越来越瘦，会影响到抵抗力。这两种态度都是错误的，糖尿病病人虽然是什么都能吃，但是一定要科学地吃。
主持人：来看一个病人是怎样调理自己的饮食的：
患者：我早晨是一袋牛奶、一个鸡蛋、一片全麦面包，还搁半袋无糖燕麦片。中午是2两主食、1－2两肉，不超过一斤菜。以凉拌菜为主，少放油，通常是放一小汤勺的油。通常中午如果吃细粮晚上就吃粗粮，中午吃粗粮晚上就吃细粮。水果中午吃几片西瓜、桃都可以。我的糖尿病控制得好有一个有利条件，我爱人是厨师，他很会调配食物，现在根本就不像是一个糖尿病人。
袁申元：我们所说的营养控制是一个总热量的控制问题，所谓总热量控制就是身高（厘米）减去105的常数就是标准的公斤数，比如她的身高是165厘米，那么标准公斤数就是60公斤，她应该摄入的热量应该是每公斤体重摄入30千卡，用60乘以30就等于1800千卡的热量。
主持人：怎样去把握食物交换份的尺度呢？
袁申元：糖尿病人是不能够每天只吃白菜豆腐的，应该营养多样化，也应该吃一些鸡鸭鱼肉，关键问题是保持总热量。我出了一本书叫做《糖尿病饮食技巧》，目的就是要提高糖尿病人的生活质量。
要点
1、 主食不低于4－5两
2、 牛奶半磅 鸡蛋一个
3、 瘦肉三两 豆制品一两
4、 蔬菜1－1.5斤（叶子 菜不限）
5、 素油三匙
袁申元：还要注意瓜子、花生要少吃，比如吃半两葵花籽相当于吃了一勺油。
主持人：吃水果要注意什么？
袁申元：吃水果要注意三点：一：吃水果的时间
最好在餐后2－3小时
或者两顿饭中间
二：注意吃的量，不要太猛
三：少吃含糖高的水果，如柿子、枣等。
吃水果还有一个前提就是要在血糖控制很稳定的前提下吃，医生如果说可以吃水果了才可以吃，并且要注意调整。
主持人：来看一位十几年来血糖都控制得很好的女士的经验：
潘女士：我除了按照医嘱吃药以外，饮食也特别注意，然后还很注意运动和血糖监测，比如今天想吃水果了我就会在两餐之间吃，吃的量的控制我是用血糖仪来进行监测的，吃完饭后我在一个半到两个小时的时间里测一下血糖，让血糖不要高出正常值太多，一般在7.8以下。
主持人：我们大家都知道锻炼对于健康是很重要的，但是很多人难以坚持，来看一位老先生的例子：
患者（肖先生）：我每天早上和下午各走一千米，关键在于坚持而不在于运动的量，我是刮风下雨都坚持，现在恢复得很好就是锻炼的结果。总之我认为管住自己的嘴，迈开自己的腿这两点都不容易。
袁申元：运动一定要因人而异，然后就是循序渐进坚持下去，还要注意安全。我们提倡的是有氧运动，运动后用170减去年龄就是运动后应该达到的心律。
主持人：河北周先生 52岁 我今年体检查出来血糖不正常，但不是糖尿病，请问得糖尿病危险大吗？要注意什么？
袁申元：患者的血糖不正常但是还没有到糖尿病的诊断标准，肯定他的血糖是大于6.1的，血糖到了7.0就可以诊断为糖尿病，因此他的血糖应该在这个范围以内。这样的人平时生活的注意事项应该和糖尿病人是一样的，只有注意了才会逐渐恢复，如果不注意就很容易步入糖尿病的行列。
主持人：北京刘先生 47岁 请问压力或者精神高度紧张和糖尿病的发生有关系吗？
袁申元：糖尿病的病因是很复杂的，首先有遗传的因素，然后生活方式的不科学也是原因，我觉得压力和心情紧张是外因。
主持人：北京朱女士 28岁 我母亲52岁，我想让她查查血糖，请问什么时间查最准？
袁申元：一般医院查血糖都是空腹抽静脉血，诊断必须通过抽静脉血，平时监测可以通过指血。如果静脉血检查可疑就应该通过喝糖水来检测血糖的变化。
主持人：门诊时间 袁申元 周一上午；医院咨询电话 （010）65288736
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