  1、傅传刚 医学博士 上海长海医院肛肠外科主任（左图）
2、文兴宇 表演艺术家（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是痔疮方面的问题，开始我们请您来聊这个话题的时候您是什么感受？
文兴宇：我总觉得这个话题有些难以启齿，所以最开始我就推托了，后来答应下来其实也觉得很不好意思的，以前也有过痔疮药品的厂家请我做广告，我也觉得很跌份，婉言拒绝了。
主持人：有句话叫做“十人九痔”，真的有这么高的发病率吗？
傅传刚：这是老百姓的一个说法。
文兴宇：我听说最多的是“十男九痔”是不是男性得痔疮的比率远大于女性？
傅传刚：实际上痔疮的发病率并没有这么高，这些说法和以前对疾病的认识不够产生的，以前由于诊断的准确性不够，因此中医（古代医学）把肛门部所有疾病都称为痔疮。在发病率方面实际上女性的发病率要略高于男性。
主持人：很多人除了不好意思说以外，很多人认为既然很多人得那就肯定不是什么大病，也就不必急于治疗，是这样吗？
傅传刚：肛门部疾病是一种很常见的疾病，不仅是痔疮，包括直肠癌的发病率是越来越高，直肠癌的发病率现在每年以4％的速度上升，这与生活习惯改变有关，吃的越来越好，纤维素摄入越来越少。痔疮如果不去看医生，有很多直肠癌的早期症状和痔疮几乎是一样的，都是出血以及肛门部不舒服，我们长海医院肛肠外科每年的直肠癌的手术量大约在700例左右，其中有50％的病人早期直肠癌因为诊断为痔疮耽误了很重要的治疗时期。
文兴宇：我虽然没有受过这种疾病的痛苦，但是我知道我们剧院的一个老导演因为得了痔疮非常痛苦，因此我觉得得了痔疮一定要治的。
傅传刚：痔疮发病是有过程的，分为早中晚期，习惯性分为1度、2度、3度、4度，到了后期也就是3、4度的时候肛门就会脱出来，而且可以脱的很厉害。大便从肛门部出来是要靠括约肌进行肛门收缩的，只有这种功能正常的情况下大便才能正常，如果保持扩约功能的这三个瓣膜一旦损伤了，这时就会出现痔疮的症状了。是严重影响生活质量的。
主持人：痔疮的发生是与哪些因素有关系？
傅传刚：首先和解剖有关系，在这样一个解剖部位这三个肛垫容易掉下来，这三个肛垫正常情况下有很多纤维素可以把它们吊牢，有一定的弹性，年龄增大后这种悬韧带就会松弛。另外还和生活习惯有关系，如图包括慢性便秘、久坐、不良排便习惯、用力、妊娠、剧烈运动、烟酒等。
主持人：来看一段采访（电话采访）：
张先生：我得痔疮十几年了，十分痛苦，开始并没有太注意，只是有些大便疼痛，以为自己吃一些药，不去管他也就会慢慢好的，这样持续了很长时间，现在经常有一个东西掉出来，很让我烦心，开始还可以用手推回去，最后站的时间长了或者是走的时间长了后咳嗽一下都可能掉出来，使得我做事情很难集中，特别影响工作。我去过医院，但是总不好意思让医生看，只是要求大夫用一些药物，一直扛到现在。我想问问现在有什么好的治疗方法？
傅传刚：患者所说的就是痔疮的一个总体发展过程，开始是没有东西掉出来的，1度痔疮开始只有肛垫充血水肿，逐渐发展倒掉出来后能用手推回去，最后就是一个4、5度的阶段了。痔疮的治疗原则和其他很多疾病都是一样的，早诊断、早治疗可以避免病情进一步发展。患者现在的情况我们首先要分析他的痔疮是一圈还是一个，如果是一圈是一定要手术的，现在有很好的治疗方法。如果单纯一边有一个小的，可以打一些硬化剂等其他方法。痔疮总体来看可以分为两种情况，一种是痔疮的发作期，或者叫做急性痔，急性痔实际上是一种炎症的表现，通过用药、改变生活习惯等是可以好的。第二种就是慢性期的状态，每天都会有东西掉出来，但是不一定很疼，慢性期状态有可能会经常性的急性发作。
文兴宇：我们家有一口子经常大便疼，这是不是痔疮？
傅传刚：这种情况不一定就是痔疮，因为痔疮、肛裂以及便秘中有一种特殊类型也可以引起疼痛。因此需要大夫全面检查后才能确切诊断。
主持人：来看一段采访（电话采访）：
吴小姐：我平时工作一紧张就容易犯病，关键是觉得难以启齿，也不好意思。平时一紧张或者劳累的时候大便就会带血，我一直这样已经两年了，我想问问这种情况是不是需要到医院进行检查？不治疗会不会发展得更严重？
傅传刚：痔疮的发生和生活习惯有关系，很多情况下是可以预防的，首先应该养成好的生活习惯比如经常保持肛门部周围的清洁，擦屁股不能用特别粗糙的东西来擦。要少抽烟、少酗酒、少吃辛辣的东西。有的人听后会说四川人很能吃辣的，那么得痔疮的比率肯定很高，其实并非这样这主要与生活习惯的耐受性有关系，比如平时并不怎么吃辣的人偶尔一吃辣的火锅，应该说进去痛快出来就会很困难，相信很多人都有类似的经验，第二天肛门肯定很遭罪，引发炎症后就会容易引发痔疮。另外还应该适当做一些运动，膳食结构合理，保持大便通畅等。还有一点很重要就是一定要早期用药，要早治疗。
主持人：为什么很多人都说痔疮不好治，很多人刚治不久又会复发？
傅传刚：肛门处的三个肉垫对于控制大便非常重要，手术切除的度要把握得非常好，切多或者切少都不行。痔疮的复发就好比是感冒的复发一样，一不注意是有可能复发的，严格地说不应该叫做复发，痔疮的再次发生并不说明前次的治疗没有治好。对于痔疮目前国内外的观点是不求除根，主要目的是要改善症状，可以通过药物改善出血、疼痛的症状，如果反复脱出可以通过套扎、打硬化剂、手术等方法进行解决。需要注意的是一定要找正规的医生进行检查和治疗。
主持人：痔疮会癌变吗？
傅传刚：痔疮本身不会癌变，痔疮是一个血管团，所谓癌是上皮、直肠、粘膜发生了恶变，而痔疮是下面的血管，不会癌变的，但是有50％甚至更多的直肠癌病人早期都被误诊为痔疮。因此总的说来痔疮不会癌变，但是会掩盖很多癌的表现，耽误及时的治疗。作为医生我们特别强调一点就是一定要是先有诊断再进行治疗。
主持人：辽宁付先生 28岁 我头天喝完酒，第二天大便就会觉得便不干净，大便带血，但是不疼，我这是得了痔疮吗？
傅传刚：这还不叫做痔疮严格来讲只能叫做肛门周围充血，酒喝多了以后脸发红，痔疮周围的血管也充血发胀，发胀后大便干结后就会有损伤，如果喝完酒后马上就会好那就不要紧，如果反复出现一定要去看医生。
主持人：北京刘女士 28岁 我很小就有外痔，并没有什么症状，不疼也不出血，现在我想要孩子，是不是生小孩后会更严重呢？还是现在做手术呢？
傅传刚：儿童很少发痔疮，她可能是由于小时候大便不好，大便干结形成肛裂后形成的外痔有关系。这和妊娠没有任何关系，不要做任何预防性的手术。
主持人：辽宁宋女士 28岁 我母亲有痔疮，请问痔疮会遗传吗？
傅传刚：家族史以前我们不是很重视，现在认为发生痔疮和局部的解剖有关系，解剖结构又有一定遗传性。这种情况严格说来不叫遗传，只能说是在这方面相对薄弱，只要后天注意一些诱发因素，是不会出现痔疮的。
主持人：门诊时间：傅传刚 周三 下午 1：00；医院咨询电话 （021）25072073
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