  1、陈振文 研究员 国家计生委科研所生殖医疗中心主任 中华医学会计划生育分会副主任委员 主要从事男科学男性计划生育的临床科研工作。（左图）
2、沈和 国家计生委科研所生殖医疗中心主任医师 曾成功与WHO合作完成带铜宫内节育器的引入性比较研究以及我国口服避孕药的安全性研究。（右图）
主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是避孕方面的问题，我们请到的两位专家是：陈振文研究员和沈和主任医师。浙江孙女士 36岁 我吃避孕药后有头晕、乏力等副反应，这种情况是不是就应该停药呢？而且我听说吃避孕药会发胖，是这样吗？
沈和：一般来说刚吃避孕药的阶段会有乏力、犯困的情况，通常3个月后慢慢适应了也就可以了，不用停药。这位36岁的女性可能用了避孕药以后会比较放心，这时食欲等其它方面要多加注意，比如减轻食量等。避孕药本身可能会带来一些体重的变化（增加）由于每个人内分泌情况不一样，但是大多数人体重不会因为避孕药物发生变化。
主持人：湖南冯女士 24岁 我算错了安全期，有没有办法可以补救？
沈和：如果在72小时以内是可以采取紧急避孕的方法补救的，服法是两种，一种是在72小时以内先吃一片，然后12小时重复一片。另外一种服法是通常在医院里拿到的药片吃一片就够了。这就是紧急避孕。
主持人：河南赵女士 36岁 我患有风湿性心脏病，现在没有什么症状，请问该如何避孕？
沈和：通常这种情况不要用口服避孕药也不要用宫内节育器，但是如果没有什么症状可以用皮埋或者单孕激素的避孕针。当然男性也可以参与具体的避孕措施。
陈振文：关于男性参与计划生育的问题这几年提得越来越多了，1994年世界人口发展大会上就已经提出了这个问题，我国的计划生育法也明确提出夫妇双方有共同承担计划生育的责任。比如刚才那位风湿性心脏病的女士如果以前生育过子女，有心功能不全的情况下是可以采取男性绝育的方法，因为有心功能不全的女性如果再次生育会有很大风险。
主持人：男性有哪些避孕方法？
陈振文：男性避孕的方法相对比较少，目前临床主要采用的是体外排精、避孕套、输精管结扎等。避孕套的使用在国外发达国家使用率是很高的，在日本有40％以上的夫妇避孕都使用避孕套，中国的避孕套使用率不是很高大约在4％左右，主要原因是中国的育龄夫妇都喜欢用长效的避孕措施，尤其在农村，近几年城市中使用避孕套的越来越多了，尤其是为了预防传染性疾病如艾滋病。
主持人：来看一段动画：如果说避孕套的首要功能是避孕的话，那么第二大功能就是防病，性活动是传播艾滋病的重要途径，在和性伙伴做爱的时候戴上避孕套是阻隔艾滋病毒的良好屏障，当然对阻断像梅毒、淋病、单纯疱疹等病毒也不在话下。请记住在与性病尤其是艾滋病的战斗中避孕套是我们可以信赖的战友。如果女方刚做剖腹产不久，如果正处在哺乳期，如果女方在长期服用避孕药的间歇期，如果女方患有各种慢性疾病，避孕套就是首选的避孕用具和方法。
陈振文：确实是这样，目前避孕套已经从单纯的避孕功能演变成了具有多种功能的器具，比如预防性传播疾病。另外还有对于某些疾病的治疗作用如男方早泄可以用一些含有抗早泄药物的避孕套。
主持人：现在采用体外排精的方式避孕的人多吗？
陈振文：这是一种很古老的避孕方法，是在没有其他避孕措施的情况下采用的，这种方法失败率很高，主要失败原因是这种方法必需要在感觉到快射精的时候果断地退出，需要育龄夫妇有一定的性经验而且最好在采用这种方法以前采用避孕套进行训练，这样就可以更好地掌握。我们一般不主张采用这种避孕方法，这种方法一般不会影响男性健康。
主持人：天津刘女士 37岁 我患有高血压、糖尿病，应该如何治疗？
沈和：糖尿病和高血压患者肯定不能用口服避孕药进行避孕，如果在病情控制住的情况下可以试用宫内节育器。另外还可以在大夫的监控下使用皮埋、针剂的避孕方法。因此患者一定要与医生很好地进行沟通。
主持人：湖南张先生 33岁 结扎对身体有没有影响？是否会影响性功能？
陈振文：绝育手术对男性的性功能不应该有影响，因为维持男性性功能的主要是雄性激素，结扎只是把输精管去掉一段然后把两端扎起来，不会对睾丸造成任何损伤，因此不会影响性功能。甚至有的男性做完节育手术后由于解除了思想顾虑会更有利于性生活。通常建议男性绝育术在孩子比较大一些（5岁以后）再做，这样比较保险，因为一旦孩子夭折，再疏通还是有一定困难的。
主持人：上海耿女士 36岁 我患有盆腔炎，医生说不能放环，我想做结扎手术可以吗？
沈和：盆腔炎患者盆腔是有炎症的，如果放进宫内节育器还会影响盆腔炎复发，不建议使用宫内节育器。结扎手术是可以的，还可以顺便了解一下粘连的情况。另外还能用口服避孕药。
患有生殖道感染的女性避孕可采用
1、 口服避孕药
2、 避孕套
主持人：山西路女士 29岁 听说吸烟影响吃避孕药的效果，是这样吗？
沈和：这个问法不确切。应该说吸烟是心血管病的一个危险因素。如果打算比较长期地使用避孕药就一定要戒烟。
主持人：产后多长时间放宫内节育器合适？放环时有没有痛苦？放完环如何复查？有哪些注意事项？
沈和：我们建议宫内节育器应该在经后3－7天是最佳时期，当然也不排除刚生完小孩，剖腹产后自己想放环，而且要在有条件的大医院是可以放环的。因为这样可以确切的知道有没有其它问题如出血或者脱落没有干净等。放环一般情况下是可以承受的，但是对于个别需要扎到子宫肌上的疼痛可能会明显一些。由于上环毕竟是放入了一个异物，而且现在通常使用带铜的节育器，铜离子的浓度升高会影响一些酶的活性以及毛细血管渗透，在3－6个月期间月经量会增加，在经期过后有一小段时间会出现点滴出血。我们建议放环后的第一、三、六个月最好到医院进行随访，一个看环的位置，再还要看出血的情况进行适当的处置，减轻症状。能保证1－6个月的时间能够安全度过。
节目要点
1、 避孕需要男女双方共同参与
2、 选择正确的避孕方式帮你拥有健康生活
|
