李太生 副教授 北京协和医院感染内科副主任
刘大为 教 授 北京协和医院加强医疗科主任
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是防治非典方面的问题。
主持人：病毒和细菌之间有什么区别？
李太生：细菌可以单独生存，而病毒就像寄生虫一样，目前的非典病毒元凶世界卫生组织认为是一种冠状病毒，而且是一种变异的新型冠状病毒。
主持人：来看一个小片子：病毒是生命和非生命之间的一种物质形式，因此我们称之为边缘生命，但是进入细胞后可以控制细胞使其听从自身生命活动的需要，表达它自己独特的生命形式。在人类历史上许多传染病都会对人类社会发展造成巨大的冲击，比如天花、鼠疫、麻风、流感的流行在当时都会造成大量的人员死亡，造成社会经济发展的停滞。病毒比我们肉眼看到的微生物要小一万倍，寄生于我们的体内、游离于细胞之外，简单的生命形式使得它为了自身生命活动的需要能够快速地、不断地改变自己的形式，当它对人类进行侵袭的时候，人类显得既无抵抗力也无法医疗救治，任何人都会暴露在这不可知的生命危险中。
主持人：这次变异的冠状病毒和没有变异的冠状病毒在临床表现上有什么不同？
刘大为：病毒引起的这些症状一开始都呈现出和感冒差不多的表现，发热、咳嗽等，这一次的非典患者开始的表现一般都是开始阶段体温偏高，通常在38度以上，紧跟着就会出现一些肺部的表现，而一般的感冒基本上不会发生肺部的损害。另外我们现在还发现非典病毒对免疫系统的影响是很大的。
李太生：通过临床研究我们发现了这次非典型肺炎的几个主要特点：1、发烧2、发烧后再出现咳嗽现象，甚至没有什么呼吸道症状。3、白细胞不高，甚至降低4、抗生素治疗无效。最近发现非典在急性期会对人体的免疫系统产生比较大的冲击，但是经过治疗后95％以上的人都会完全康复，因此我们推断这种病毒感染是一种涉肺病毒，也就是把肺部作为主要攻击目标的病毒。
主持人：在治疗方面难度主要在于哪些方面？
刘大为：治疗目前主要是以支持性治疗为主，然后在加上抗病毒药物、抗生素、激素等，大多数病人经过支持性治疗，包括监测氧的情况，大多数病人都是可以康复的。由于这种病主要损伤是在肺脏，那么肺功能会有一些改变，有一些病人会用一些机械装置来辅助病人的呼吸功能，大多数病人可以通过这种装置来逐步稳定肺部的情况。主要问题目前还在于重症病人的肺功能改变。
主持人：来听一段中国工程院洪涛院士的话："最近我们发现广东的非典病毒基因与西方的病毒基因比较接近，而北京的非典病毒和广州又有所区别，我们推断这种冠状病毒很可能与动物有关。"科学家们还说现有冠状病毒和流感病毒有亲缘关系，但它非常独特以前从未在人类身上发现，最早来源于动物。洪涛："现在又发现有大约三分之一甚至更多的人在呼吸道症状同时还伴有腹泻，这与动物的一些症状很相似，但这只是推断，并没有得到完全的证实。"据专家介绍目前对付病毒最有效的方法就是注射疫苗，但一种疫苗的问世一般都需要1－3年的时间。洪涛："虽然疫苗的治疗作用是最彻底的，但是没有疫苗以前也并不是毫无办法，比如切断传染源、减少或者避免接触机会，同样可以起到很好的效果。
李太生：这种新的病毒对于所有人来说都是易感的。之所以在开始阶段造成了一定程度的恐慌我觉得原因有以下三点：1、无特效药物2、传染性强3、医务人员感染比较多。实际上非典的死亡率不到5％，而且一旦治愈恢复情况都是很好的，因此加强防护、增强锻炼对于预防非典是大有帮助的。当然除此以外保持一个良好的心态也很重要，千万不要把自己憋在家里面。
主持人：腹泻是非典病人的主要症状吗？
刘大为：有腹泻症状，但是并不典型，目前还没有把腹泻纳入诊断标准内。我也看到过有一些报道反映某些患者确实有腹泻症状甚至以腹泻为主要症状。因此如果腹泻同时伴有发热的情况下应该引起警惕。
主持人：裴先生 25岁 和人说话离多远才能不被传染非典？
李太生：通常来说和人说话保持1米左右的距离是比较安全的。
主持人：怎样判断自己是否出于潜伏期？
刘大为：目前看来潜伏期完全有可能没有任何的表现，当然也有一些基本判断方法，比如是否直接或者间接接触了非典病人等，目前对于这样的人我们建议给予理疗上的监护，包括每天注意体温的变化或者早期症状，这也正是我们目前进行隔离工作的理论依据。
主持人：非典病毒可以通过高温杀死吗？蔬菜可以生吃么？
李太生：高温完全可以消灭冠状病毒。目前还没有证据表明冠状病毒会以蔬菜作为寄生体，但是吃蔬菜以前一定要洗干净。
主持人：王女士 24岁 我这几天体温都在36度8到37度5之间，偶尔会有胸痛，请问刘大夫这有可能是非典吗？我应该注意什么？
刘大为：这个体温还不在我们确定的诊断范围内，建议密切注意体温变化，如果体温进一步升高应该及时就医。胸痛有可能是其它疾病引起的，也可以到医院进行相关检查。
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