赵景民 解放军302医院病理科主任 全军传染病病理专业组组长，曾以高级访问学者的身份赴美国匹兹堡大学留学，承担国家及军队科研课题多项。
周先志 解放军302医院医务部副主任 全军非典型肺炎救治指导小组成员，从3月份开始参与非典型肺炎的诊治工作，对呼吸道、消化道传染病有丰富的临床经验。
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是冠状病毒与非典方面的问题。
主持人：先来看一段录像：世界卫生组织负责传染病的执行干事戴维?海曼16号在日内瓦宣布：经过全球科研人员的通力合作，终于正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体，科学家将其命名为SARS病毒。海曼说这一结果是中国、德国、加拿大等10个国家和地区的13个实验室研究确定的，这13个实验室的科学家16号在日内瓦举行的会议上一致认定了SARS病毒的作用。3月21日我国军事医学科学院微生物流行病研究所的专家从非典型肺炎的组织标本中分离出了怀疑与非典型肺炎有关的冠状病毒并建立了动物模型，此后中国军事科学院和中国科学院的专家们对来自不同地区标本中的冠状病毒进行了全基因组序列测定，测定结果与加拿大、美国完成的测定结果基本一致，测定结果显示这一病毒属于一种新的冠状病毒。
赵景民：首先给大家介绍一下病毒，病毒是很小的微生物，自然界中有很多种病毒，但是真正致病的病毒是少数。不同的病毒有不同的大小，通常是几十个纳米，最大的也只不过是几百个纳米。目前已经明确的冠状病毒至少有9个种以上，如图：冠状病毒和普通病毒一样，有一个病毒的核心，这个病毒的核心通常中央区是空淡的，核心外面往往有病毒的核壳蛋白，最特征性的结构就是有一个花冠状的薄膜，所以称之为冠状病毒。通常冠状病毒的大小为100纳米左右。
主持人：冠状病毒的特点是什么？
周先志：目前冠状病毒主要有以下几个特点：1、种类繁多。大约有13个种类。2、冠状病毒只感染脊椎动物如人、猪、狗等，主要是造成呼吸道感染和肠道感染，还有少数会引起神经系统的感染。3、抵抗力比较低。对温度、酸比较敏感。
赵景民：这次引起非典的冠状病毒不是一种普通的冠状病毒，是一个冠状病毒的变种，或者是冠状病毒的一个新的型。人体对它没有免疫力，因此这次的冠状病毒无论是从它的致病性、侵袭力还是危害性都比以往普通的冠状病毒要严重一些。
周先志：这次的变异冠状病毒引起的非典型肺炎起病很急，有10％左右的症状很重，病死率也比过去冠状病毒引起的疾病要重。到今天为止，世界卫生组织公布的病死率为5.1％。
赵景民：由于这是一种新型的冠状病毒，人类还没有感染过。有关冠状病毒的发病机理目前还不清楚，各国的专家学者正在研究中，冠状病毒首先要侵犯靶细胞，所谓靶细胞就是下呼吸道如支气管黏膜上皮、肺泡上皮等。如图这就是一张非典型肺炎肺部的改变图，这是一个重症的非典型肺炎肺部的改变，重症非典型肺炎在非典型肺炎的病例中只占少数。由于这些不良改变可以导致患者呼吸困难，严重的会造成呼吸窘迫，乃至呼吸衰竭。正常的肺泡间质里面是不应该有这些像淋巴细胞这样的炎症细胞的，正常的肺泡壁的毛细血管通常只允许一个红细胞大小通过，而图中的毛细血管是高度扩张充血的。正常人的肺泡腔里面不应该有肺透明膜，一旦出现肺透明膜以后，肺泡腔里面的空气和肺泡间隔的毛细血管之间的这种交换就要受到障碍，这是引起急性呼吸窘迫综合症的一个重要原因，也是我们重症非典型肺炎患者的一个重要死因。
主持人：冠状病毒的传播途径有哪些？
周先志：目前比较明确的传播途径包括：1、近距离飞沫传播（1米以内）。2、直接接触传播。目前还有两个没有明确的传播途径：1、间接接触传播。2、污染下水道后通过接触传播。
主持人：怎样阻断这些传播途径？
周先志：首先给怀疑有非典的病人或者确诊为非典的病人戴上口罩。第二对于工作人员特别是家属应该做好自我保护。第三勤洗手。第四勤通风。
主持人：可以通过吃抗病毒的药物预防非典吗？
赵景民：目前还没有抗非典病毒的特效药物，建议不要盲目服用预防非典型肺炎的药物。
主持人：怎样保护易感人群？
赵景民：应该说我们所有的人对于这次新的冠状病毒来说都是易感人群，当然也有相对更加易感的人群，如老人、小孩、长期由于慢性疾病使用免疫抑制剂的病人，这些人由于基础免疫能力比较差，所以也就是更容易感染的群体。据统计在重症非典型肺炎的患者中50岁以上的老年人的比例相对较高。
主持人：当出现什么症状时就有可能得了非典？
周先志：非典的第一个主要表现就是发烧，发烧后同时伴有头痛和关节肌肉的酸痛，和普通感冒的表现是一样的，少数病人会有腹泻。因此当出现发烧同时伴有消化道症状、咳嗽、头痛、腹泻的时候就赶紧上医院就诊。
赵景民：一旦得了非典后机体就会发生一系列的改变，主要的病变是在肺脏，除此之外肺外的一些器官也会受到一些损伤，特别是我们的一些免疫器官也会受到不同程度的损伤。因此非典是一种以肺部和下呼吸道症状为主的全身的综合性改变。如图这是在肺泡上皮细胞中的冠状病毒，冠状病毒会引起肺泡上皮的损伤。另一张图是一个肺外的淋巴结，可以看到有出血坏死，这意味着重症的非典患者会引起免疫器官的不同程度的损伤。第三张图中是在电子显微镜下看到的淋巴细胞中的冠状病毒，箭头所指就是淋巴细胞内的冠状病毒。
周先志：国家卫生部下发了一个关于非典治疗的指导方案，里面包括中西医结合的治疗方法总共有八条，主要是由医务人员来掌握，作为病人来讲在住院的时候有几条需要注意，包括卧床休息尽量少活动，加强营养，持续吸氧，氧疗对于非典的康复是非常有利的，其它的特异性治疗是由医生掌握的。
主持人：天气变暖出现的蚊蝇会不会使非典肆意的传播？
周先志：蚊蝇主要传播的是肠道传染病，蚊蝇传播非典的可能性很小但也不是完全没有。
主持人：焚香对于预防非典是不是也有作用？
赵景民：焚香是否有利于预防非典目前还没有科学依据。
主持人：白先生 40岁 非典型肺炎在潜伏期有没有传染性？
周先志：作为一种呼吸道传染病来说，在潜伏期特别是潜伏期末可能存在一定的传染性，非典在出现症状以后的传染性是很强的，但是在潜伏期也是有一定传染性的。
主持人：何女士 46岁 我家一个亲戚前不久得了非典，经过及时抢救已经脱离危险，现在处于恢复期。昨天他突然又发烧了，请问这是怎么回事？该怎么办？
赵景民：有两种情况：1、在恢复期中疾病还没有彻底治愈。2、可能恢复后又发生了其它感染。
周先志：非典治愈后是否会复发的问题目前还没有定论，根据我们的观察和一些国内外的研究资料来看，非典恢复期病人的血清里面都存在抗体，这种抗体是不是保护性抗体目前还不得为知。目前还没有发现非典患者治愈后又复发的情况。
主持人：赵女士 35岁 现在有什么药物或喷雾剂能够杀死非典病毒？
周先志：目前国家推荐的消毒剂包括：过氧乙酸、含氯制剂、酒精等酸性消毒液对冠状病毒都有很好的敏感性。如果按照国家规定的配置浓度来进行配置和喷洒是不会对人体产生不良影响的，但是需要说明的是使用过氧乙酸应该注意在使用过程中要离开消毒环境，因为过氧乙酸对呼吸道粘膜有刺激性。
主持人：非典型肺炎治愈后会不会留下后遗症？
赵景民：非典型肺炎的转归问题目前还有待研究，应该说绝大多数病人经过治愈后都可以完全康复，当然也不能排除极少数病人由于病程比较长，引起肺间质的纤维化比较重一些，会带来一些对身体的影响也是不能排斥的。目前对这一类问题也正处于研究阶段，并没有一个定论。
主持人：宠物有可能传播非典型肺炎吗？
周先志：宠物的确可以传播某些疾病，但是目前家养的宠物传染非典的可能性是比较小的。
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