  周先志 主任医师 解放军302医院医务部副主任，现为全军非典型肺炎救治专家指导组成员，从事传染病临床工作20年，对呼吸道、消化道等传染病有丰富临床经验，发表论文30余篇。（左图）
庄英杰 副主任医师 解放军302医院感染控制科主任，现为全军非典型肺炎防治专家指导组成员，从事传染病预防工作15年，擅长传染病爆发疫情的调查处理、医院感染的预防控制。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是非典型肺炎方面的问题。
主持人：SARS是一种什么样的疾病？和我们常说的非典型肺炎是一回事吗？
周先志：SARS和我们常说的非典型肺炎还是有区别的，非典型肺炎只是一种习惯性叫法，目前在我国流行的这种疾病准确的名称应该是SARS。这种疾病有很强的传染性，有一部分病人病程的进展很快，如果不采取及时的措施就会发展为急性呼吸窘迫综合症，也就是我们平时讲的ARDS，可以引起部分人的死亡。
庄英杰：所谓非典型肺炎主要是对典型肺炎而言的，典型肺炎主要是由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。非典型肺炎在上个世纪三十年代已经有了这个医学名词，病原体也是比较确定的，包括衣原体、支原体、病毒等。我国部分省市流行的非典型肺炎和以前的非典型肺炎相比病因是不明的，因此世界卫生组织又为这种疾病取了一个专门的名词--SARS。
周先志：目前推断致病病原有17种，真正的病原还没有找到，但是目前谈论比较多而且证据比较充分一些病原体有两种：1、变异的衣原体。2、冠状病毒等。
主持人：为什么这种致病原这么难以确定？
庄英杰：对于一种新的病原体的了解需要一个过程，一个新的传染病出现后要对病原体下结论必须同时具备三个条件：1、病原体要能够分离培养2、分离培养出的病原体感染动物后应该和人出现相同的症状3、恢复期的血清做抗原抗体的反应。非典型肺炎并没有列入我国传染病防治法中甲乙丙三类，另外极个别患者死亡后为了科学研究需要做尸检，尸检需要家属同意，即使有的家属最终同意尸检可是在等待的过程中病原体就会死掉，因此拿到新的传染病病原难度是很大的。
周先志：估计要想找到真正的病原还需要一段时间，治疗任何疾病都讲究因病施治，由于现在非典型肺炎的病因还不是很清楚，所以治疗还是采取的以对症治疗为主的综合性治疗措施，我国经过几个月来的摸索已经总结出了一套有效的治疗方案。
主持人：为什么广州刚出现疫情后会有很多人抢购口罩和板蓝根？
庄英杰：这是由于广州刚出现疫情以后老百姓还没有完全了解这种疾病，再加上极个别的病人死亡也就更加增添了恐惧的气氛。现在我国采取了很多的预防控制措施，不应该再这样惊慌失措了，当然也不可掉以轻心，大家应该以一个科学的态度面对一种新的传染病的出现。
周先志：一种传染病的流行需要具备三个条件：
传染病流行的三个环节
1、 传染源
2、 传播途径
3、 易感人群。
控制传染源有三个基本措施：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。这三点只要做到了一点就可以控制传染病的流行。对于已经感染或者或者高度怀疑感染上非典型肺炎的患者一定要送往医院，不准出病区、不准探视、不准陪护。
主持人：白女士 58岁 现在市面上有很多防止非典型肺炎的中药方，请问有效果吗？
周先志：从最近广东省摸索出的经验来看采取中西医结合的治疗方法确实有一定的效果。目前明确得到世界卫生组织肯定的是广东省某中医研究机构研制的一种中药来进行辅助治疗，而不是所有的市面上能见到的中医药方都是有用的。
主持人：周先生 37岁 请问非典型肺炎从被传染到发病有多长时间？
庄英杰：据初步统计非典型肺炎的潜伏期短的大约1－2天，长的可以达到14天，平均下来大约4－5天。
主持人：如何切断传播途径呢？
周先志：由于现在非典型肺炎比较明确的传播途径有两个：1、近距离飞沫传播（1米以内）。2、直接接触传播。针对这两种传播途径采取的针对措施包括：发现有非典型病毒的病人最好要戴上口罩，最好是12层以上的棉纱口罩。还应该经常开窗户通风，没有通风条件的最好买一些空气净化器。对于需要接触病人的人特别是医务人员应该戴口罩、帽子、穿隔离衣、带手套、鞋套等，近距离接触病人的人还要戴上防护镜。病人用过的物品最好用过氧乙酸消毒。接触过病人的东西后一定要洗手。在医院医护人员采取的是六步洗手法：第一步是五指并拢、掌心对掌心、相互揉搓（打上肥皂）。第二步是掌心对掌心五指分开互相揉搓。第三步是掌心对掌被五指分开相互揉搓。第四步就是用一只手拽住大拇指进行清洗。第五步就是用掌心相互洗另一只手的关节部位。第六步就是把五指并拢放到掌心里洗手指尖。
主持人：什么样的人是易感人群？应该怎样去保护？
庄英杰：由于非典型肺炎的病原不清楚因此整个人群对于非典型病毒的病原都是没有抵抗力的，通过观察发现有基础疾病或者年龄大的人更容易感染。
主持人：如何早期发现非典型肺炎的症状？
周先志：非典型肺炎最开始的症状就是发烧，如果发烧伴有咳嗽、头痛、关节肌肉酸痛、胸痛、腹泻等症状，在两周以内护理过非典型肺炎的患者或者去过非典型肺炎流行的区域就应该高度警惕，建议到医院查血象、找X线胸片这样有助于诊断。非典型肺炎患者咳嗽和一般的咳嗽不太一样，主要是干咳少痰，极少数人带一点血丝痰。通常感染非典型肺炎的人白细胞是降低或者不变的。肺部主要是出现肺部阴影如图。
庄英杰：普通感冒主要是上呼吸道症状如嗓子疼、咳嗽、咳痰。非典型肺炎的症状与之是有区别的，最典型的症状就是普通感冒病人在肺部没有什么炎性改变，普通感冒病人用抗生素疗效是很好的，病程也很短，非典型肺炎病人的病程一般都在2－3周以上。
非典型肺炎治疗方案
氧疗：低氧血症 糖皮质激素的应用 抗感染药物的应用 增强免疫功能的药物 中药辅助治疗 加强支持对症治疗
主持人：非典型肺炎病人康复后还应该注意哪些问题？
庄英杰：由于病人病程比较长出院后首先要注意休息，还要加强营养，其它的都和正常人一样。
周先志：目前从国内外的报道来看绝大多数病人都康复出院了，我国康复出院病人也达到了70％以上。病死率大概只有3％－4％。到四月六日为止我国的报告病例大约1298人，康复出院900多例，死亡人数43人。
主持人：白先生 40岁 请问非典型肺炎在潜伏期有没有传染性？
庄英杰：由于非典型肺炎的病原还没搞清楚，从病例来分析在潜伏期是具有传染性的。有了症状以后传染性是最强的。
主持人：叶女士 30岁 有人说白血球降低是非典型肺炎的主要症状之一，是这样吗？
周先志：白血球降低只能作为一个辅助诊断的依据，并不是诊断的唯一标准。
主持人：胡先生 49岁 为什么医务人员感染的较多？
庄英杰：这是因为医护人员接触病人多而且情况都很紧急。一部分医护人员在救治过程中没有做好个人防护。
非典型肺炎不怕它、三勤三好可防它
三勤：勤痛风、勤洗手、勤漱口
三好：口罩要戴好、心态调整好、劳逸结合好
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