1、吴 晓 主任医师 北京同仁医院眼肌科主任 具有20年眼科临床经验
2、王宁利 主任医师 北京同仁医院眼科主任
3、王昆明 副主任医师 北京同仁医院眼肌科
4、焦永红 主治医师 北京同仁医院眼肌科
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是眼睛弱视方面的问题。
主持人：今天《健康之路》栏目把演播室搬到了北京同仁医院，先来看看北京同仁医院百年发展历史：同仁医院创建于1886年，已经有了117年的悠久历史，在这期间曾经涌现出了一批杰出的医学泰斗，同仁医院是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病诊疗为重点的大型现代化综合医院，拥有进行应用基础研究的北京市眼科研究所和北京市耳鼻咽喉科研究所，同仁医院的眼科、耳鼻咽喉科作为国家教育部重点学科云集了国内众多的医学专家，具有高超的医疗、科研和教学水平，2000年岁末成立的心血管疾病诊疗中心将原有的重点学科优势拓展为三足鼎立，与此同时内科糖尿病综合防治、外科肝肾器官移植、微创手术的蓬勃开展也从整体上提升了医院的综合实力，目前同仁医院已经成为拥有31个临床和基础科室、860张病床、日均门诊量近5000人次的大型综合性医院。
主持人：先来看一个片子：小郑栋是今年刚入学的一年级学生，每天放学以后都要完成老师布置的作业，可做作业时眼睛总是眯着，而且读书的时候眼睛也是眯着，玩玩具、看电视距离也特别近。
吴晓：这种情况很多人都以为肯定是得了近视眼，其实并不一定是得了近视，只是一种视力不好的表现，视力不好的原因有多种多样，要经过检查后才能确诊。经过我们检查后发现这个孩子是高度远视眼合并弱视，戴上眼镜后矫正视力还不能达到正常。
主持人：什么是弱视？
吴晓：弱视患者眼睛本身并没有什么器质性病变，但是由于一些原因视力发育比同年龄儿童要落后，达不到正常水平，这样的情况就叫做弱视。
主持人：眼睛的器质性病变包括哪些？
吴晓：比如白内障、青光眼、肿瘤、眼底病变等。
主持人：为什么会眯着眼睛看东西？
吴晓：孩子的视力不好可以有各种各样的早期表现，眯着眼是其中一种表现，其它表现还有歪着头看、低着头眼睛向上看、头朝一边肩膀上歪、看书或电视的距离非常近等。
主持人：如果没有这些表现家长是否就可以放心地认为孩子不会有弱视了呢？
吴晓：那也不一定，如果这个孩子的弱视不是双眼的而是单眼的，就有可能没有以上这些表现，因为有一只眼睛的视力发育是正常的，有可能会等到孩子比较大了才会在查视力的时候被发现。也就是只有在年龄比较小的时候进行早期的检查才可能发现。儿童一般在三岁以后就可以学习检查视力了，另外还有儿童视力表可以在幼儿园里面应用。一旦在幼儿园里检查视力发现异常就应该马上到正规医院进行正规的视力检查，这样的检查方法就更严格一些。
主持人：来看看弱视门诊的情况：
焦永红：首先我们做的是视力检查，结果这个孩子右眼视力0.3，左眼视力0.4，这个视力低于孩子的正常视力范围，现在进行的是眼科的常规检查，刚才的眼位检查是看孩子是否有斜视，现在裂隙灯检查是看孩子的眼前睫有没有什么器质性病变，如白内障等，接下来还要做眼底检查，看看眼底有没有器质性病变。如果以上检查都没有问题我们就可以考虑孩子可能是屈光不正或者是弱视造成的视力下降，接下来就应该做散瞳验光检查。散瞳验光检查的目的是要准确获得孩子眼睛的屈光度，包括近视、远视的度数和散光的程度，一般要经过两次验光才能为治疗和矫正视力提供一个可靠的依据，验光后医生根据患者不同的屈光度数提出让患者配戴眼镜合适的度数，以避免患者矫正不当影响视力的恢复和提高。
主持人：是不是经过初步的检查后就可以判定孩子是否有弱视？
焦永红：是的。验光结果出来以后就可以看到孩子的屈光状态是怎样的，同时还可以判断是屈光不正引起的视力下降还是弱视造成的视力下降。如果矫正视力低于0.9那么就可以肯定是弱视，接下来就要选择一种合适的治疗弱视的方案了。
主持人：弱视和假性近视视有什么区别？斜视在什么年龄治疗比较合适？
吴晓：弱视与假性近视不是一回事，弱视是指不同原因造成的儿童视力发展落后，最佳治疗年龄在3－6岁之间，6岁以后到9岁期间也是可以治疗的，但是效果稍微差一点，9岁以后就更差了，12岁以后治疗就基本上得不到好的治疗效果了，因此弱视的治疗效果是和年龄密切相关的。
弱视诊断标准：矫正屈光不正后远视力在0.6-0.8者为轻度弱视，0.2－0.5者为中度弱视，≤0.1者为重度弱视
主持人：弱视有哪些类型？
吴晓：弱视的常见类型有1、斜视性弱视。当孩子有斜视的时候，一只眼或者内斜或者外斜，总之和另外一只眼睛视线不在一条线上，那么偏斜的眼睛就不去看东西，被抑制了，因此产生了弱视。2、屈光参差性弱视。孩子双眼的屈光情况不一样，比如一只眼睛是正常的，另外一只眼睛高度远视或者散光，那么孩子看东西时好的眼睛看东西是完全清楚的而坏的那一只眼睛看东西是模糊一片，这时大脑就会主动抑制坏眼造成了弱视。3、屈光不正性弱视。患者可能会有远视、散光、或者是高度近视，没有戴眼镜以前看东西全部是模糊的，只有通过眼镜矫正后才能看清东西。除了以上这三种以外还有一些由于先天性的白内障、角膜白斑等造成的弱视，这种情况应该通过手术把原来的疾病治疗以后再进行弱视治疗。
主持人：弱视治疗的原则是什么？
吴晓：首先要进行验光配镜，因为前面讲到的几种情况都和屈光不正有关，所以矫正屈光不正是治疗弱视最基本的手段，在矫正屈光不正的基础上还要加强弱视眼的训练，进行遮盖疗法把相对好的眼睛遮起来，然后锻炼弱视眼的视物能力。具体怎样遮盖要根据孩子的病情和年龄，一般来说5－6岁的孩子要天天戴眼睛，而且遮盖要严格按照医生的指示。其它方法还有视觉功能训练的方法，视觉功能训练就是说在戴眼镜和遮盖的基础上还要增加一些特殊的训练来增强眼睛视力进步的速度。可以在医院进行视力训练也可以按照医生指定的方案进行家庭训练。
王昆明：这是一个12岁的男孩，他是属于屈光参差性弱视，有一只眼睛视力是1.2另一只视力是0.3，现在把1.2的眼睛遮盖住，用0.3的弱视眼进行训练，现在训练的图案叫视觉刺激，视觉刺激是根据人眼的视细胞对不同的空间频率有一种很好的反应。另一个孩子是一个斜视性弱视患者，他在一年前曾经在这里通过视力刺激使视力达到了1.0，前些日子曾经给他做过手术把眼位矫正到正位，现在进行训练的目的就是要建立双眼视觉，训练时戴一个红绿眼镜片，让双眼同时启动最后达到一个立体的视觉。一般训练时间每次需要15分钟，中间休息15分钟，再做一个精细训练，一般每天需要40分钟的训练时间。如果没有时间也可以在家里使用一些治疗仪器，同样可以达到治疗的目的，仪器包括红光弱视治疗仪（适合于各种程度的弱视）、描图、串珠子、插板、视觉刺激训练（训练软件）。
主持人：大连张女士 我的孩子7岁，正在接受弱视治疗，同学嘲笑他是独眼龙，所以一到学校就把遮盖布揭掉了，请问该怎么办？
王宁利：这不单单是我们医疗机构应该注意的问题也是社会应该关注的问题，弱视小孩遭到歧视不是一个偶然现象，是很普遍的。在此我也呼吁学校或者幼儿园的老师也应该关注这个问题。这也提醒家长和医生要注意了解孩子在学校是否有这种遭遇，如果能够及时了解信息，做到及时处理，这样治疗计划才能落到实处，否则治疗效果无法保障。大家应该给这样的孩子更多的关心。据统计我国至少有1000万弱视儿童，因此弱视的检查和治疗是一个相当繁重的工作。另外对于现在市场上很多治疗弱视的小广告、不正规的仪器、不正规的弱视治疗单位应该多加警惕。
主持人：除了同仁医院在全国范围内还有哪些医院也在开展弱视治疗？
王宁利：除了北京以外天津、上海、广州、武汉等大城市，甚至一些省会城市或者中小城市的眼科都有弱视门诊。
主持人：包头王女士 我孩子一年半以前发现弱视，进行遮盖治疗后视力达到了1.2，请问在生活中还有什么需要特别注意的地方？
吴晓：通常弱视经过治疗后需要了解对侧眼睛的视力、弱视性质，如果是屈光不正性的弱视，现在双眼已经达到了1.2应该有一个巩固的时期，如果马上停止治疗效果会回退，所以在视力达到正常后还要再坚持一年左右的巩固治疗，在巩固治疗期间不需要整天都把眼睛遮盖着，但是精细作业如插图等训练还要继续坚持。这样巩固一年以后视力就不会回退了。
主持人：山东曹女士 我女儿一岁，看电时后流眼泪，请问这是弱视的症状吗？
吴晓：一岁的孩子视力发育还没有完全正常，另外年龄太小的孩子放在电视前也不合适，至于是不是弱视现在还不能定论。
主持人：北京海淀区刘先生 20岁 成人弱视还能治疗吗？
吴晓：弱视治疗的年龄一般都到12岁为止，成人以后视力恢复的希望就不大了，但是某一些例子表明如果成人另外一只好眼受伤或者因为某种疾病视力下降后弱视眼的视力还能有一定的提高，因此现在有一种观点认为大龄儿童或者成人也可以试行治疗，但是最后能够达到什么治疗效果不能给一个肯定的答复。
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