  韩德民 教授 北京同仁医院院长、北京耳鼻咽喉科研究所所长 我国现代鼻内镜外科技术的主要创始人和倡导者，成动开展国内首例儿童22导人工耳蜗植入术。（左图）
韩东一 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 在耳显微及神经外科如对传导性耳聋的治疗重度感音神经性耳聋的人工耳蜗植入方面具有丰富的经验。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童听力保健方面的问题。
主持人：来看一段片子：家长甲："我的孩子听力有一点问题，现在检查是是中重度聋。"家长乙："我的孩子三岁，耳朵可能有一些问题，因为我发现他平时说话的时候和别的孩子不一样，他总是用一只耳朵去听。"家长丙："孩子一岁半的时候我们发现他有问题，同龄的孩子都已经开始学语了，可是他那时候还不能说。"
主持人：为什么孩子的听力损伤会对听力影像那么大？
韩德民：人的语言环境应该首先能够听到，听到以后理解了再慢慢地进行模仿，然后才能把话说出来。如果听不到就没有模仿能力，当然也就说不出来，因此听力不好的孩子发音时能够发一些声音，但是不成形，原因就在于他听不到也就无法进行模仿。所以聋哑合在一起，首先是聋，然后才是不会说话。
主持人：家长在生活中应该怎样去发现孩子的听力问题？
韩东一：刚出生到三个月的时间一般小孩对巨大的声音有所反应，表现为有巨大声响时会眨眼睛或者有抽动的反应，3－6个月的时候头部可以按照声音的方向掉头，6－7个月的时候小孩子能够说一些简单的字和词如爸、妈等，8－9个月时能够说一些双音节词如爸爸、妈妈、吃饭等，1岁时能够模仿学语，2岁能用语言表达自己的意思，3－4岁能讲短小的童话故事。在各个年龄段如果发现达不到这个标准就可能有听力障碍。
韩德民：孩子的听力发育有一个逐渐成长的阶段，如果没有达到上面的指标就应该到医院进行检查，看看到底属于什么性质，确定一下是否有听力方面的障碍或者是有一些疾病的原因，如果不及时进行治疗就很有可能会错过治疗时机。所谓引起孩子听力障碍的疾病可以分为两部分1、先天性疾病，如遗传性耳聋，妊娠期间受到了病毒性感染或者使用了一些对胎儿听力有影响的药物等。2、后天疾病。
韩东一：先天性耳聋分为先天性传导耳聋和先天性感应神经聋，先天性耳聋不一定都是表现为出生后就聋，有的孩子经过一定的时间后才会表现出来如3－4岁时，甚至是青少年时才会表现出来，而且耳朵聋的时间先后也是有区别的。还有一种情况就是有一只耳朵有先天性耳聋，后来由于呼吸道的感染或者是咽管的功能发生障碍，可能另外一只好的耳朵会突然听不见。所以说先天性耳聋要预防，后天性耳聋要进行治疗。
主持人：怎样预防先天性耳聋？
韩德民：首先要广泛宣传预防先天性耳聋的基本知识，还要进行新生儿的普查和筛选，要让更多的新生儿通过普查筛选来了解听力状况，如果有先天性耳聋应该针对原因进行早期的干预治疗，同时还要了解后天性耳聋的原因，这样对于孩子听力的保护就会有很好的促进作用。
主持人：如果母亲在怀孕期间必须吃一些药，而这些药物对孩子的听力又有一定的副作用，这时应该怎么办？
韩东一：在必须使用抗菌素时应该在医生的指导下掌握好量和时间，如果不正确使用就有可能造成耳聋。前面讲到了现在孩子耳聋和遗传因素的关系越来越密切，随着分子生物学的飞速发展，过去难以诊断的遗传性耳聋现在成为了可能，很多大医院都已经成立了聋病的分子诊断咨询中心，抽一滴血就可以诊断出来基因是否有突变、对下一代是否有影响。
主持人：哪些药物会致聋呢？
韩德民：大约有以下几种：
容易导致耳聋的药物有
1、链霉素
2、卡那霉素
3、庆大霉素
4、新霉素等（其中新霉素毒性最大）
主持人：这些药物是在怀孕期间会造成听力损伤还是在出生后会造成损伤？
韩德民：两方面的情况都有。出生以前如果母亲用了这些药物，药物入血后，可以通过脐带感染胎儿，就会对胎儿造成影响。在一些不发达地区，儿童比较容易造成反复呼吸道感染，在选择用药时家长容易选用一些药价便宜的链霉素等容易引起耳聋的药物。因此家长和医生必须掌握这方面的知识，要慎用容易引起耳聋的药物。另外有一些人本来对耳毒性药物非常敏感，已经出现过耳聋的家族成员应该特别引起注意。后天性耳聋药物是主要的致聋原因，当然还有其它因素包括外伤、感染、环境等，比如随身听对孩子的听力影响是非常严重的。
韩东一：儿童经常发生后天传导性耳聋，主要原因就是儿童的生理解剖和大人不一样，小孩的咽骨管比较宽、短、直，当发生急性上呼吸道感染时，细菌容易通过咽骨管侵入到中耳，引起中耳炎，导致听力减退。另外还有一些急性传染病如麻疹、风疹、水痘也容易引起听力减退。所以一旦出现了这些疾病应该及时到正规医院进行诊治。
主持人：对于已经造成听力损伤的孩子应该怎样进行治疗？
韩东一：传导性听力障碍（炎症或者外伤引起的听力障碍）一般经过医院的及时治疗不仅能控制炎症还可以改善听力，现在有一些小孩得了急性化脓性炎症由于不正确的治疗或者延误了治疗，不仅炎症没有得到及时的控制反而听力进一步恶化，这样的例子比比皆是。感应神经性耳聋应该及时到医院进行检查，包括基因检查以及听力损失程度，如果是轻中度听力损失应该给予补偿（及时戴助听器），如果是重度的就应该进行人工耳蜗植入。
韩德民：人工耳蜗植入对于绝大部分重度感应神经性耳聋的孩子是非常有效的。
主持人：来看一位接受了人工耳蜗植入术孩子的情况：这个孩子在出生时不哭也不闹，安静得让妈妈也觉得奇怪，在他8个月时家里正在装修房子，他居然可以在极度吵闹的环境中安然入睡，后来经医生检查发现他原来是一个没有听力的孩子，在他2岁3个月时做了人工耳蜗移植术，2001年3月3日本节目直播了手术的全过程，到今天手术已经过去整整2年了，在他来进行复查时我们发现孩子恢复得不错，具备了不错的语言能力。
韩德民：孩子手术前基本上没有什么语言能力，也是一个很封闭的孩子，植入耳蜗后有了明显改善。这个孩子能够恢复到现在的水平关键在于他是在一个比较好的年龄接受的手术，以后的发育会越来越快。
主持人：来看另一个孩子的情况：这个孩子今年14岁，虽然他接受人工耳蜗植入术才半年，但是听力已经有了很大的改观，但是家人对他目前的发音还是不太满意。
韩德民：孩子在发育过程中有一个语言发育的高峰期，过了这个高峰期语言的构成能力就会比较迟钝，培训的时间也要延长。这个孩子植入人工耳蜗的时间晚了一些，现在听力有了但是语言的构音能力迟钝一些。以后有可能向好的方向发展但是完全接近正常孩子需要很长的时间。
韩东一：通常学完语言以前发生聋和学完语言以后发生聋手术时间是不一样的，学完语言以前发生聋的孩子植入电子耳蜗的时间越早越好，一般1－3岁之间是最好的时机，装得越早效果越好。对于学完语言以后聋的孩子来说任何年龄段都可以装。
主持人：日常生活中应该怎样保护孩子的听力？
韩德民：应该注意生活环境不要太嘈杂，一旦感冒发烧用药要谨慎，有的孩子如果有上呼吸道感染或者解剖结构的变异(腺样体增生、鼻窦炎等)，应该及时治疗。一旦有了听力障碍应该早期进行检查。
韩东一：还应该注意比如给婴幼儿喂奶时尽可能不要平躺着喂奶，这样容易使奶通过咽骨管进入中耳引起感染，有外伤或者治疗（鼓膜有穿孔）的人尽可能在这段时间不要游泳或者是防止进一步感染。另外急性上呼吸道感染应该及时治疗，避免并发中耳炎。家长有时候打孩子如果不注意也可能造成外伤引起的耳聋。
主持人：山东吕先生 35岁 我孩子6岁半，前年开始耳鸣，诊断为血管性耳鸣，没有采取任何措施，现在耳鸣音比开始时增加了一倍，请问该怎样治疗？
韩德民：造成孩子耳鸣的因素很多，包括咽管阻塞、中耳腔塌陷、先天因素等，有了症状应该首先做检查，查出原因后再进行针对性治疗。
主持人：吉林刘女士 47岁 我女儿21岁，8岁的时候得了眩晕症，现在左耳已经听不见了，眩晕时右耳耳鸣很厉害，现在植入人工耳蜗还有用吗？
韩德民：如果听力完全没有了可以考虑做电子耳蜗。
韩东一：如果是单侧耳聋就不需要做电子耳蜗，如果两侧耳朵同时发生重度的神经性聋就可以考虑做电子耳蜗。另外还有可能是遗传性耳聋的原因，只是到了8岁这个年龄才表现出来。
主持人：甘肃董先生 31岁 我孩子5岁半，前年被诊断为前庭导水管扩张综合症，两耳听力都在90分贝左右，说话还可以，请问如何治疗？
韩东一：前庭导水管扩张综合症是一种先天性疾病，是由于内耳的结构发育缺陷引起的，病人主要表现为进行性的听力减退，但是在进行性听力减退的过程中有波动，达到90分贝建议装电子耳蜗。
主持人：浙江姚女士 40岁 我孩子今年5岁，1年前得了中耳炎，他常说耳朵疼，但滴完药水就好多了，请问反复疼痛对孩子以后的听力会不会有影响？中耳炎能痊愈吗？
韩德民：应该首先把病因查清楚，要及时治疗，如果病因不去除，治疗起来是很困难的。
主持人：门诊时间 韩德民 周四上午 韩东一 周四下午；医院联系电话 （010）65237754、66939512
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