  仝小林 教授 中日友好医院中医糖尿病科主任、中国中医药学会糖尿病专业委员会常委、中华中医药学会博士、学术研究会主任委员，曾担任国家自然科学基金卫生部等课题7项，发表论文80余篇。（左图）
徐远 教授 毕业于北京中医药大学中医系，师从于国家级著名老中医印会河教授，长期从事中医内科及中西医结合的临床工作，以诊治糖尿病、慢性肾脏疾病为专长，发表论文10余篇。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是腹型肥胖方面的问题。
主持人：应该怎样理解肥胖呢？
仝小林：如果是欧美人个头很大，一眼就能看出是一个胖子，但是亚洲人的肥胖有一个特点就是肚子偷偷的胖，很多都是腹型的肥胖。究竟这种胖够不够肥胖的标准，可以通过体重指数标准来进行衡量。
体重指数
● 体重（公斤）／身高（米2 ）
● 若体重指数>24为超重
● 若体重指数≥28为肥胖
腹型肥胖
● 腰围／臀围
● 男性腰臀围比>0.9米为腹型肥胖
● 女性腰臀围比>0.8米为腹型肥胖
来看一张图，这个人腹部非常大，已经明显超过了臀围，这就是典型的腹型肥胖，危害是很多的。
主持人：腹型肥胖算是一种疾病吗？
仝小林：肥胖本身就是一种疾病，在前二十年大家对这个问题的认识还不够充分，甚至认为"将军肚"是一种富态的象征，现在大家已经认识到肥胖可能导致许多疾病如呼吸睡眠暂停综合征、高血压、冠心病、血脂异常、脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、胆石症、痛风、骨关节炎、男性性功能障碍、女性月经不调等。肥胖人群与非肥胖人群相比，脑梗塞的发病率要高两倍，冠心病的发病率要高两倍，高血压的发病率要高2-4倍，糖尿病的发病率要高4倍，胆石症的发病率要高2-6倍，所以肥胖本身会引起许多并发症。
主持人：来看几位肥胖患者自身的体会。患者甲："我发胖已经有了四五年的光景，但是94年突然间体重下降，我很高兴，心想这是工作劳累、动脑筋使体重下降了，后来视力不行了，看报纸觉得眼花，到医院检查后大夫告诉我是糖尿病，化验结果也确实是糖尿病，并且化验尿里是4个加号，血糖380。"患者乙："我肚子很大，腿很细，还特别能吃，看见甜食就吃个没完没了，吃了还不爱活动，胖起来后就觉得自己迷迷糊糊的，到医院检查血压很高，也没吃药，认为自己身体好，血压高可能是与生气有关系，过了一年多就觉得浑身没劲，人也瘦了、黑了，到医院再进行检查发现血糖8.7尿糖4个加号。"
徐远：临床上并不是所有的肥胖都是那种典型状态，也有的肥胖患者看起来还是比较匀称的，肢体的腹部和臀部都胖，也有的病人是那种梨形的肥胖。其中腹型肥胖的危害是最大的，因为腹腔里的内脏如果周围堆满了脂肪而且腹壁脂肪又很厚，会影响到器官的功能。形成这种腹部的肥胖不是一天两天造成的，可能是一个长期的、日积月累的饮食不注意（暴饮暴食、多吃高热量食物）或缺少运动造成的。
仝小林：刚才两位患者在肥胖的基础上出现了高血压、血脂的异常、糖尿病等，这种情况叫做代谢综合征。代谢综合征是由代谢紊乱引发的一系列疾病，这些疾病都与动脉硬化有关。以下是美国国家胆固醇计划专家组制定的一个标准，如果在这五条标准中有任意三条存在，就可以诊断为代谢综合征。
代谢综合征的诊断标准
◆ 腹型肥胖：男性腰围>102厘米（欧美标准）
女性腰围>88厘米（欧美标准）
◆ 高血压： ≥130/85mmHg
◆ 空腹血糖： ≥110mg/dL
◆ 高甘油三脂： ≥150mg/dL（1.69mmol/L）
◆ 低密度脂蛋白胆固醇：男性 < 40mg/dL（1.04mmol/L）
女性 < 50mg/dL（1.29mmol/L）
主持人：中医是如何看待减肥的问题的？
仝小林：中医把肥胖分成虚和实两大类。所谓虚胖就是指的有些人一动就喘，肌肉不发达，脂肪很厚，皮肤的皱褶比较多，这种情况就是虚胖。还有一种就是通常见到的大吃大喝引起的虎背熊腰的实胖，可以分为痰热、痰淤等很多种类型，必须进行辨证的论治。从虚实的治疗上来看中医的治则也有很大的不同，虚胖的治疗应该益气、健脾、化湿等，来提高负责脂肪代谢的细胞的功能。实胖的治疗需要控制好饮食、增强运动另外还要促进排泄用通腹、化痰、化浊的方法。减肥的方法有很多包括减肥皂、针灸按摩、腹部吸脂等，究竟自己适合运用哪一种减肥方法需要在医生指导下运用正确的减肥方法。
主持人：来听一位肥胖患者的减肥体会。患者："我是风雨无阻坚持走路，早上6000米，晚上6000米，用药也逐渐减少，现在基本上不用了，通过化验我的血脂、血糖、血压这三高基本上正常，过去每天都要吃降压药，不吃就觉得晕晕乎乎的，特别是早晨8点到九点之间有时还有呕吐的感觉，现在什么症状都没有了。过去我的腰围是三尺四到三尺六，现在腰围是二尺八。"
仝小林：我们提倡的减肥速度是每个月减0.5-1公斤，最多减到两公斤也是可以的。每个人的减肥情况是有很大的不同的，如果减肥速度比较快又没有出现身体的不适或神经性的厌食或电解质的紊乱，比两公斤稍多一些也是可以的。
徐远：我们提倡的科学减肥包含几个概念1、医患结合，病人自身一定要把住饮食关和运动关，还应该在医生的指导下进行治疗（特别是对于糖尿病、高血压等疾病的患者）而且要中西医结合。2、持之以恒，减肥不是一朝一夕的事，一定要坚持。
主持人：辽宁王女士 25岁 我爱人26岁，属于腹型肥胖，肚子特别大。他也不是很能吃，请问这会导致什么疾病？
仝小林：现在肥胖确实是逐渐年轻化，而且儿童也有很多得糖尿病的，据日本的统计过去儿童的糖尿病多数是Ⅰ型的糖尿病，而现在很多儿童糖尿病都是由于肥胖引起的糖尿病即Ⅱ型糖尿病。年轻的腹型肥胖患者要注意节食和加强运动。
主持人：北京刘女士 21岁 我身高1米62，体重100斤，身体其它部位很合适，就是腹部赘肉很多。以前总是穿紧身裤或拿皮带勒着，结果现在腹部成了葫芦型，请问像我这样单纯腹部肥胖的人该如何治疗？
徐远：腹型肥胖的患者要看她的血压、血脂、血糖的情况，需要与医生进行交流。医生会在减肥的同时控制她其它的问题对三高同时进行调节。自己应该管住饮食和运动，医生在调节方面配合汤药应该是比较贴切的，因为这种方法的适应面广。建议找专科医生进行咨询。
主持人：河北崔先生 47岁 我过去吸烟，戒过几次，但一戒就明显长胖，请问该怎么办？
仝小林：长时间吸烟后戒烟确实容易长胖，因为吸烟使大脑神经中枢兴奋，食欲中枢的兴奋能力反而降低，戒烟后食欲增强，很快就会胖起来。因此戒烟的人要有这种心里准备，严格控制饮食。我们简单总结了一个有关肥胖的顺口溜。
肥胖为病最可怕，高糖高脂高血压；
血凝粘稠脂肪肝，冠心中风紧随它；
要问为啥长胖了，贪嘴零食腹撑大；
出门开车电梯爬，腰围噌噌往外拉；
不良生活习惯病，要在充分认识它；
醋蒜木耳大碗茶，腹部揉搓鼓百下；
烟酒油炸不沾牙，七八分饱不吃了。
徐远：肥胖患者一定要有与肥胖决裂的信念，还要注意两个要素即不多吃一口、不少走一步，再就是三个不沾即不吸烟、不饮酒、不熬夜这对于身体是有好处。还要注意做以下检查1、在家里就可以做的如量血压、臀围、腰围等。2、在医院查血糖、血脂、血液粘稠度等。
主持人：门诊时间 仝小林 周一、三上午 徐远 周二下午；医院联系电话 （010）64221122--5230
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