罗邦尧 教授 中华医学会内分泌学会肾上腺组组长、上海医学会内分泌学会主任委员，上海医学会糖尿病和内分泌会诊中心主任，有四十余年临床经验，熟悉内科各种疾病的诊治，尤其擅长糖尿病、肾病的预防和治疗。
宁光 教授 博士生导师、上海瑞金医院内分泌科主任、上海内分泌研究所副所长，曾赴美国从事博士后研究，对内分泌代谢性疾病，尤其对糖尿病、肥胖及代谢综合症的诊治有丰富经验，享受国务院政府特殊津贴。
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是糖尿病方面的问题。
主持人：根据世界卫生组织最近一次对于糖尿病发病情况的预测，结果令世人震惊，全世界目前已经被明确诊断为糖尿病的病人已经达到了1.35亿人，而这其中发展中国家的增长速度已经大大超过了发达国家，真实情况是这样吗？
宁光：是的。以我国为例1980年曾经做过一次糖尿病的普查，当时糖尿病的发病率是1%，到了1994年又进行了第二次普查，糖尿病的发病率已经达到了2.5%，预测到了2010年我国的糖尿病发病率将会达到10%-14%。
罗邦尧：糖尿病快速发展有两方面的原因：
1、外因 摄入太多
运动太少
生活节奏过快
2、内因 先天遗传因素
宁光：来通过一张图了解一下糖尿病的发病机制，胰岛素是一种降血糖的物质，可以使血糖降低，但是在某些情况下胰岛素的作用发挥得不好，这时就可能发生糖尿病。之所以叫做糖尿病是因为血糖过高，可以经过肾脏，通过小便排出，所以糖尿病是一种很形象的说法。
主持人：我们有没有可能从日常生活中预防糖尿病呢？
罗邦尧：可以。可以通过改善生活方式来降低糖尿病的发病率，比如美国最近做了一个有关糖尿病的预防实验，观测时间三年，病例有三千例，分成几组，第一组是强化组，进行强化的体育锻炼，每天坚持30分钟，体重减轻5％-7％，减轻体重的病人的糖尿病风险率明显降低，可以降低到58％，另外几组进行相对不太严格的锻炼和饮食控制，再加上一些药物，这一组糖尿病风险率降低只有31％。也就是说改变生活方式即增加运动量、控制饮食甚至比吃药对于糖尿病的预防效果要好。
主持人：饮食控制具体应该怎样做呢？
宁光：来看一张图：这是一个食物金字塔，下面的食物是需要多吃的，上面的食物是需要少吃的，碳水化合物的摄入应该占到50％，水果和蔬菜也是要多吃的。第二张图中把食物分成六大类：米面类（主食类）、鱼肉类、豆乳类、油脂类、蔬菜类、水果类，多吃蔬菜类对于预防糖尿病是很有帮助的。
罗邦尧：饮食分为三大类：碳水化合物、蛋白质、脂肪。每天摄入食物都应该按照一定的比例，其中碳水化合物的含量应该占到50％，其它能量要靠蛋白质和脂肪来补充，控制饮食并不是说要一味地少吃，而是要均衡地摄入各种营养成分。
主持人：得了糖尿病后就不能够吃水果了吗？
罗邦尧：水果的种类很多，各种水果里的含糖量并不完全一样，糖尿病患者应该科学的食用水果，选择水果时要注意含糖量的多少，比如西瓜里面的含糖量不高，大约4％左右，其它如枣、香蕉等的含糖量很高，应该选择含糖量较低的水果。另外吃的时候也要注意不要在吃饭吃得很饱的情况下吃水果，因为这时血糖已经很高了，再吃水果就会使血糖更高。
宁光：像猕猴桃、草莓等纤维含量高的食物都可以鼓励多吃。建议不要在正餐后吃水果，可以在加餐时吃水果，这样就可以与血糖的高峰错开。
患者："由于我家里有糖尿病史，我的爸爸、妈妈、奶奶、哥哥、姨妈等都是糖尿病，我平时就很关注自己的血糖，1995年我得了肺癌，化疗结束后我就放开了饮食，想马上恢复体重，结果检查时发现空腹血糖为9，说明已经得了糖尿病。"
宁光：糖尿病除了有家族的遗传因素以外，家庭还有共同的生活方式，因为这两个因素使得糖尿病的家族聚居性提高了。
患者："我得了糖尿病后非常注意控制饮食，首先要有一个明确的意识，糖尿病患者控制饮食就是为了提高生活质量，对于糖尿病有害的物质我就把它当作毒药，通过控制饮食我的体重得到了明显的控制，我原来体重134斤，现在下降了12斤，现在每次体检空腹血糖都是5-6左右，糖化血红蛋白也是在5％左右。"
罗邦尧：很好地控制体重后并发症也就明显减少甚至不发生并发症。患者的糖尿病病情控制得非常好，像这种控制得非常好得糖尿病患者只占糖尿病患者总人数的10％以下。
主持人：您除了控制饮食在运动方面都注意了哪些问题？
患者：我在运动方面特别注意尽可能的多走路，多走楼梯，我每个周六下午都要去跳舞。
宁光：运动要注意适量运动，要定时定量地进行运动，一般要求每次半小时，每周运动三次以上，另外定量是根据个人心跳的情况来定，如果心跳能够达到210减去年龄然后再乘以0.6，这样运动量就可以了。
主持人：北京何先生 45岁 我餐前血糖正常，6毫摩尔/升，餐后血糖10毫摩尔/升，但餐后如果运动的话血糖又会恢复正常，请问这种情况是否需要服药？
罗邦尧：如果运动可以使血糖下降就不一定要吃药。
主持人：黑龙江孟女士 45岁 我丈夫患有Ⅱ型糖尿病，他总喝啤酒，他说糖尿病病人可以喝啤酒，请问是这样吗？
宁光：酒精对血糖有很大的影响，啤酒虽然酒精的含量不高但是热量很高，过高的热量摄取肯定会对血糖产生不良影响。如果是在血糖控制得很好的情况下可以适当的饮一些啤酒（每两天饮一杯啤酒）。
主持人：安徽高先生 63岁 我最近经常口渴，小便频繁，而且胃口特别好，到诊所看病医生说没什么问题，请问糖尿病主要有哪些早期症状？
罗邦尧：糖尿病患者（特别是中年以上的糖尿病患者）一般在早期没有什么症状，这也就是提倡每年进行一次体检的原因。大部分的病人出现三多一少症状时（喝水多、吃得多、小便多、体重减轻）病情已经比较重了。建议患者到医院作一个血糖检查，同时还要做一个餐后两小时的血糖检查，进行一个明确的诊断。对于糖尿病的高危人群（肥胖、高血压、妊娠期有巨大儿生产史的、家族中有糖尿病的）我们建议在40岁以后每半年查一次血糖。
主持人：云南陈先生 57岁 请问糖尿病人对鱼、蛋、豆制品或牛奶之类的副食需要加以限制吗？
宁光：应该是要加以限制的。所有的食物无论含糖多少都是有一定热量的，都应该计入糖摄入的总量中。
主持人：北京杨先生 49岁 请问什么时间服用降糖药效果最好？需要注意什么？
罗邦尧：降糖药的种类很多，由于生理作用不一样，药物吸收到体内的情况不一样，服药时间也各不相同。糖尿病患者在服药的时候要严格遵照医嘱，这样降糖药物的疗效才能够达到最好。
主持人：河北张女士 32岁 妊娠期糖尿病患者应该怎样控制血糖？能服降糖药吗？生完孩子糖尿病能好吗？
罗邦尧：妊娠期糖尿病患者是不能口服降糖药的，这些药物可能造成胎儿畸形。妊娠期糖尿病患者可以通过严格控制饮食和适当运动，如果还不能很好控制血糖，我建议用一些胰岛素。
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