  杨杰孚 北京医院心内科主任医师、硕士生导师 曾两次赴澳大利亚进修学习，对心内科各种疑难杂症的诊断、治疗有丰富的经验，主编及参编专著六部，发表论文40余篇。（左图）
许锋 北京医院心内科主任、主任医师 曾赴新加坡国家心脏中心学习、工作，擅长高血压、冠心病诊断治疗及心脏重症的抢救，主编及参编专著2部，发表论文15篇。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是低血压方面的问题。
主持人：血压低到什么程度才叫低血压？
杨杰孚：正常的血压包括收缩压（高压）和舒张压（低压）。
l 正常血压：90-140／60-90mmHg
l 高血压：>140／90mmHg
l 低血压：<90／60mmHg
许锋：低血压通常分为生理性和病理性两大类。生理性低血压是指血压值达到了以上标准但是病人没有任何症状，对日常的工作和生活也没有太大的影响。病理性低血压是指除了血压值偏低同时还有症状如头晕等，有一部分可能还合并有一些疾病。对于病理性低血压又可以分为原发性和继发性两大类，继发性低血压是由某些疾病引起的如心血管系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。原发性的病理性低血压就是指除外了各种系统的一些疾病，查不出原因的低血压。对于原发性的病理性低血压目前发病机理还不是很清楚，从目前的研究情况看大约有以下四点被认为可能是发病原因1、管理大脑、心脏、血管的神经中枢出现了功能障碍。2、内分泌功能失调。3、遗传。4、缺乏某些维生素如缺乏维生素C、维生素B1、B6等。生理性低血压在人群中的比例大约占3％左右，大多数低血压是能够查出疾病的。
主持人：低血压具体都有哪些表现呢？
杨杰孚：低血压患者由于血压低使得供应给全身的血流量减少，身体就会由于缺血出现一系列不舒服的感觉。
低血压表现
1、 头晕、记忆力减退、失眠、精神萎靡不振
2、 心慌、气短，心前区隐痛或心绞痛
3、 四肢疲乏无力、食欲不振、消化不良
4、 性功能减退
5、 抵抗力下降，易受感染
许锋：以上这些低血压的表现只是影响到了生活和工作质量，还有一些严重的低血压甚至会对生命产生威胁，比如如果是脑供血不足除了引起黑蒙甚至还会出现晕厥和摔倒，心脏如果严重缺血还会出现心肌梗死等。
主持人：对于低血压有哪些治疗方法？
杨杰孚：首先一查出有低血压就要尽量穿紧身衣和紧身裤，增加血液回流量；还要适量喝一些浓茶和咖啡，咖啡和浓茶可以兴奋收缩血管部分的中枢；饮食上要注意尽量多吃，多吃一点盐；增加运动。
主持人：如果通过以上手段还不能解决问题，是不是可以通过吃药来调整血压呢？
许锋：这是一个医学上目前还没有完全解决的问题，目前在治疗上主要是运用某一些药物的副作用，引起身体里的水钠储留来增加血压，如5α氟氢可的松这种药吃完了以后可以引起身体里的水钠储留，血压会有一定增高，还有一些非载体类药如消心痛、布洛芬等，可以减少机体里扩张血管的激素的作用，这样也可以适当增加血压，另外还有一些中药对于升高血压也有一定帮助。
主持人：很多老年人经常在从坐着或躺着到站起来的过程中会出现头晕或眼前发黑等情况，这是什么原因？应该如何处理？
杨杰孚：这种情况叫做体位性低血压，在老年人中比较常见。
许锋：这实际上是一种正常的生理反应，血液是一种液体状态也就应该符合液体的动力学规律，当站立时会有一部分血液（大约500-700毫升）积存在下肢或内脏中，相当于血液循环总量的十分之一左右，如此多的血液突然集中在下肢，上肢血液的回心血量少，心脏排出的血量也会减少，这样就会造成低血压，但是不用担心，大部分人是不会发生这种低血压的，因为人体有一个很好的、很敏感的调节机制，可以迅速通过神经的反射马上可以把降低的血压提升上来，所以在一般的人群中是很少发生这种体位性低血压的。
杨杰孚：体位性低血压在老年人中比较常见，主要原因有两点1、老年人全身每一部分的功能都有不同程度的减退。2、老年人的心血管疾病相对较多，心血管疾病本身可以影响到调节功能，再加上心血管疾病用的药物也会影响到调节功能。
主持人：湖北黄先生 36岁 请问低血压与贫血有关系吗？
许锋：低血压与贫血实际上是两大类疾病，但也不是完全没有关系。贫血的原因可以分为失血性贫血和营养性贫血：失血性贫血举例来说病人有了胃溃疡，消化道出现突然的大出血，或者有慢性结肠炎的表现即出现慢性失血，血液丢失过多会引起贫血，同时由于失血量过多也同样会造成低血压，在这种情况下贫血和低血压是有一定关系的。营养性贫血是由于维生素和叶酸的摄入太少引起的，这种贫血就不一定都引起低血压。
主持人：山东万女士 70岁 我是多年的糖尿病患者，原来血压一直正常，最近低压70、高压150，请问这算低血压还是高血压？为什么会这样，需要治疗吗？
杨杰孚：糖尿病病人如果长期血糖控制不好可以出现一些并发症尤其是心血管系统的并发症，比如可以引起高血压，这种血压的改变是由于糖尿病使得全身的小血管变硬了，另外糖尿病病人也可能出现低血压，比如糖尿病到了晚期引起心脏的问题，心脏功能出现了一定程度的衰竭，心脏的排血量下降也就有可能出现低血压。病人的这种情况属于高血压而不是低血压。
主持人：深圳刘女士 42岁 我血压低，但我比较胖，血脂高，平时不爱运动，请问该怎么办？
许锋：这是目前医学界比较关注的问题，我们称之为代谢异常综合征也叫富贵病，这一类病人所要做的很重要的一条就是要改变生活方式，我们提倡的健康的生活方式就是要少吃、多动。
主持人：山东顾女士 43岁 我女儿今年17岁，1年前因突然晕倒到医院检查，血压只有60／30mmHg，输液后恢复到90／60mmHg，医生说也没有什么好办法，她以后也没有再晕倒过，请问我们该怎么办？
许锋：这种情况可能患者平时就有一个低血压的状态，血压突然降到60／30mmHg我们称之为严重的低血压，这时会造成大脑、心脏及全身很多重要器官供血不足，人会出现晕倒甚至是很严重的问题，如果除外了其它的一些器质性疾病，只是血压低也没有什么症状，这种情况不要太紧张。
主持人：福建汪女士 25岁 我平时血压偏低，85-90／60mmHg，但没有明显症状，偶尔有头晕，请问是否可以怀孕？对小孩有无影响？
杨杰孚：首先还是要到医院检查一下，看看低血压是否其他身体疾病引起的，如果单纯是血压低，这种生理性的低血压是可以怀孕的，如果低血压是由于某种原发病引起的那就要治疗原发病。
主持人：河北霍女士 30岁 我是低血压患者，血压是90／70mmHg，压差特别小，请问这是什么原因？有没有好的办法治疗？
许锋：这种情况会感觉到有一些不舒服但是不会造成很严重的后果，一般脉压差在30-40左右，在没有明显疾病的情况下仅仅是脉压差小一点不要紧。
主持人：四川王先生 66岁 我们知道高血压病人容易得冠心病，那么低血压病人是否也容易得冠心病？
许锋：高血压病人确实比较容易得冠心病，但是低血压病人就目前临床流行病学调查情况来看低血压与冠心病之间没有一个确定的因果关系。
主持人：门诊时间 杨杰孚 周一下午 许锋 周三上午；医院联系电话 （010）65132266--6233、4172
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