  张建中 教授 北京同仁医院骨科主任 专业方向足踝外科曾赴美国、德国、奥地利等国家学习，回国后建立了北京首家足踝外科门诊，在拇外翻、糖尿病足等疾病的防治方面有较深的研究。（左图）
陈宝兴 教授 北京同仁医院骨科主任医师、我国足踝外科创始人 创立中华骨科学会足踝外科学组，曾任英国牛津大学骨科中心客籍教授，撰写专著4部、论文40余篇。 （右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是足踝保健与疾病防治方面的问题。
主持人：是不是脚部疾病特别容易侵犯中老年人？
张建中：应该说在一般人群中脚部疾病也并不少见，据美国的统计情况来看70%的人在一生当中都曾有过脚部疾病，我国的统计情况是大约50%的人都有脚部疾病，中老年人容易犯脚部疾病的原因（如图），从这个脚部的模型上可以看到，脚部有很多块骨头，大约有26块骨头、33个关节、一百多条肌肉和韧带，脚的主要功能是负重，行走时首先是足跟着地，这时脚跟部受力最大，然后转为全足着地，最后脚跟抬起以后推动身体向前，因此脚必须稳定，还要有一定的灵活性才能保证正常的行走。据统计人每天行走大约8000-10000步，一生行走的路程可以绕地球四周，老年人的双脚和其他身体器官一样也会发生一些退变。
主持人：具体都会发生哪些改变呢？
陈宝兴：到了老年后人的双脚会发生一系列的变化如骨头萎缩、骨质疏松、肌肉萎缩、韧带变脆、肌肉变僵硬等，再加上很多全身性疾病首先表现在脚上如糖尿病、痛风等，应该重视脚部的这些变化。
主持人：脚部的改变具体会对身体造成哪些影响？
张建中：举例来说人到老年后由于关节发生退变，再加上穿鞋如果不合适很容易发生拇外翻和锤状指。另外脚跟部有一个脂肪垫，老年人的脂肪垫可能会发生萎缩，如果不注意保健可能会造成跟痛症。老年人的平衡能力比较差，肌肉有一些退变，所以在行走的时候容易发生关节扭伤。
主持人：怎样才能尽早知道自己的脚部发生了病变呢？
陈宝兴：应该对脚部的卫生和护理引起足够的重视，经常做足部的保健，足部的自我保健包括要注意皮肤，看看有没有发红的地方，这种情况有可能是穿鞋不合适造成的，另外痛风病人95%以上的早期表现就是拇指红肿，还应该注意看有没有水疱，这种情况有可能是穿鞋不合适造成的，也可能是某些药物过敏引起的反应，还有很多人脚上长茧子，由于老年人足弓塌陷，过去负重小的地方现在负重大，在这种异常大的应力下面茧子就出现了，出现茧子后由于疼痛肯定会严重影响到病人的行走，还有如果剪指甲不注意会造成嵌甲现象，如果形成感染后造成甲沟炎就会给患者带来很大的痛苦。另一方面就是查血液循环，如果下肢的血液循环不好，脚可能发生肿胀，这种情况可以自己进行检查，用手向下压，如果不能恢复就说明发生了肿胀，另外判断动脉循环好坏有一个好办法即用手指压脚趾甲，然后迅速放开，正常人在2-3秒以后颜色会返回到正常颜色，如果颜色恢复很慢说明动脉血液循环有问题。其他的比如足趾的颜色如果非常暗也说明血液循环不好。还可以通过以下方法检查脚趾的灵活性，将一块布放在地上，如果用足趾能够很顺利地把它夹起来或者是可以很顺利地夹取一些小球，说明脚部的灵活性是不错的，判断踝关节的灵活性可以站到一个台阶上，让脚跟往下放，如果可以完全放下去，不感觉到疼痛，说明踝关节跟腱的灵活是不错的。还可以查一查脚部的感觉，很多其他部位的病如腰椎间盘突出、颈椎病等都可以表现在脚部，用一支铅笔对比一下两边的感觉。正常人的脚部都有纵弓和横弓，老年人的足弓会塌陷，变成扁平足，如图左图是正常的足弓图，中间是一个高弓足（不正常），右图就是扁平足，还可以通过鞋的磨损状况来判断足部的情况。
主持人：中老年人在选择鞋的时候应该注意哪些问题？
张建中：脚的问题很多是由于选鞋不合适造成的，选鞋总的原则是要选一双大小合适并且穿着舒适的鞋，应该注意1、不同品牌的鞋虽然鞋号相同但是实际大小可能不同，最好自己现场试穿。2、要选择适合自己脚形的鞋，鞋的前方最好留1厘米的余地，这样比较宽松。3、由于人老了以后随着足弓塌陷脚会变长，要经常测量脚的大小。4、试鞋的时候应该要走两步试试舒适度，而不是坐着试。
主持人：山西胡先生 58岁 俗话说人老先老腿，有没有一些专门针对腿脚的锻炼方法？
陈宝兴：最简单的锻炼方法就是步行，所谓人老先老腿主要是因为血液供应不好，动脉硬化或脚部本身的疾病都会引起脚部活动障碍。
张建中：有一些足部体操可以锻炼肌肉的柔韧性和关节的灵活性，来看一段录象：第一个动作是在地板上放一块毛巾，然后用足趾把它夹起来，保持5秒钟再放下。第二个动作是用足趾夹玻璃球（20个），一天做三次。第三个动作是用一个橡皮筋套住双脚的拇指向外拉伸，然后维持5秒钟。第四个动作是用橡皮筋勒住5个脚趾后向外撑开。第五个动作是用布做成一些管子，放在足趾之间，用手向内挤压足趾。第六个动作是把脚跟抬起来维持5秒钟或让脚背着地维持5秒钟。还可以做跟腱的锻炼，手扶住台阶后把足跟尽量往下放，使跟腱感受到牵拉，也可以把一只脚放在台阶上，身体向前使跟腱受到牵拉，还可以双脚前后分开，不要抬起脚跟，身体往前推。应该根据自身的不同情况选择锻炼方法。
主持人：四川张先生 66岁 我的脚经常长鸡眼和老茧，特别是老茧，不修脚就走不了路，一修就好，请问能不能修脚？
陈宝兴：修脚是可以的但是比较麻烦而且有感染的危险，所以最好是找到根治的方法，比如长鸡眼的患者可能是骨头上有一个刺，把刺磨平症状就消失了。
主持人：对于拇外翻这种疾病是做手术好还是进行保守治疗好？
张建中：来看一张图了解一下什么是拇外翻，如图拇指向外偏斜超过了正常的角度，就叫拇外翻，拇外翻会会挤压第二趾甚至第三趾产生畸形，另外由于拇外翻内侧关节突出，选择的鞋就会越来越大，很容易摩擦产生红肿，无法行走。治疗拇外翻首先如果脚不是很疼痛只是单纯的畸形，可以选一双宽松的鞋，如果有了疼痛也可以通过理疗、药物来使炎症消退，但是如果要真正地来纠正畸形，只能通过手术来解决问题，手术效果也是很好的，有很多种手术方法，大夫的选择主要是根据病人具体的病理改变来选择，没有哪一种方法是万能的，对于严重的拇外翻一般是首先把畸形骨打断，然后纠正到正常的位置，然后对足趾的向外偏斜再来做一次纠正，这样就可以恢复到正常的角度了。
主持人：北京李女士 49岁 我的脚一到冬天就特别凉，用棉被捂着都不管用，请问该怎么办？
陈宝兴：可能是全身疾病引起的如动脉硬化使得血液循环不够，首先要从内科的角度来判断是否有动脉硬化的问题，还应该注意脚部保暖。
主持人：河北郭女士 30岁 我母亲62岁，近期没原因的脚后跟疼，走起路来时轻时重，请问专家该如何治疗？
张建中：老年人由于脂肪垫的萎缩，很可能造成跟部的疼痛，这是一种炎症，可以用消炎的药物、理疗、跟腱牵拉锻炼来进行治疗。打封闭是可以的，但是不能经常打封闭。
主持人：山东刘女士 60岁 我爱人双踝骨及足跟部有增生，现在已经变形了，请问如何治疗？
张建中：病人的症状发生有以下几个原因1、原发性的，病因不清楚。2、创伤性的。比较轻的症状可以用一些消炎止痛药物或理疗进行治疗，如果症状比较重，只能通过手术来进行治疗。
主持人：门诊时间 张建中 周一下午、周四上午 陈宝兴 周一上午；医院联系电话 （010）65121133--2532、2560
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