  伍期专 教授 北京大学第一医院生化室研究员，长期从事脑缺血血管病的研究，现参加973心脑血管疾病的重大基础理论研究，率先提出溶血磷脂酸在缺血性脑卒中的预警作用。（左图）
刘国荣 主任医师 全国百名优秀医生内蒙古包头市中心医院院长，专业擅长脑血管病、脑卒中的预防诊断和治疗并积累了丰富的临床经验，发表论文80余篇。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脑中风方面的问题。
主持人：请您大致介绍一下溶血磷脂酸的研究状况？
伍期专：溶血磷脂酸的研究是属于国家973研究项目的一个内容，这个项目总的名称叫做心脑血管疾病的重大基础理论研究，通过4年的研究取得了重大进展，参加研究的医院还有包头中心医院、山东威海市文登中心医院、北京积水潭医院、解放军304医院等。
刘国荣：973课题是我国针对目前发病率和死亡率都比较高的心脑血管病提出的，脑卒中的发病率近年来呈逐年上升的趋势，并且逐渐年轻化。一旦发生了脑卒中就会造成比较严重的后果如生活质量明显下降并且给家庭和社会带来很多负担。因此针对脑卒中的预防我们做了大量的研究。
伍期专：现有血栓形成前预警的方法包括1、物理化学方法，如血液流变学的测定，测定离体血液的一系列物理化学性质，如各种黏度等。2、生物物理细胞生物学方法，如测定血小板的聚集率、体外血栓形成等。3、血液生化，如测定血脂、胆固醇、各种脂蛋白、通行半胱氨酸等。
主持人：那么溶血磷脂酸的检测有什么特别之处呢？
伍期专：血栓的形成是有一个过程的，溶血磷脂酸检测就是在开始形成血栓时找到一个标志物，这种标记物的寻找应该具备几个条件1、必须是在血栓形成的早期释放的。2、这种检测在技术上必须是可行的。3、这种检测方法应该比较简单费用也不能太高，这样才能在临床推广为大家服务。溶血磷脂酸检测恰恰满足了以上三个条件。
刘国荣：溶血磷脂酸是血清的正常组成成份，如图这就是溶血磷脂酸的结构图，它是在血小板激化的过程中释放出来的，如图这是一个正常的血管剖面图，在动脉粥样硬化的表面形成了溃疡，造成了血小板的聚集和激化，这样就产生了溶血磷脂酸。溶血磷脂酸的产生反过来又会使血小板的聚集增强，从而形成了白色的血栓，白色血栓进一步的影响造成了红血球的聚集形成了红色的血栓，进一步发展就会造成血管腔堵塞。
伍期专：溶血磷脂酸是从血小板释放的，血小板在被激活时会增加磷脂酶的活性，磷脂酶的活性增加后就会将磷脂水解，形成水解的这种产物就叫做溶血磷脂酸。产生的溶血磷脂酸反过来又会作用在血小板上，使血小板进一步聚集，更容易加重血栓的形成。低密度脂蛋白会使动脉管腔狭窄，起关键作用的主要也是溶血磷脂酸。研究还发现颈动脉粥样硬化斑块核心发现有溶血磷脂酸，并且溶血磷脂酸是最核心的成分，容易脱落，脱落的最终结果就是形成血栓。对于溶血磷脂酸的形成既要重视也不能草木皆兵，人体内有一种先溶系统，当出现小血栓时会自动将其溶解。不要认为溶血磷脂酸的检测包罗万象，因为脑卒中的发生还有其它原因如脑血管痉挛、偶然的大栓子脱落等。
主持人：什么样的人需要这种检测呢？
刘国荣：应该进行溶血磷脂酸检测的人群包括1、所有有缺血性脑血管病的前驱状态或怀疑有缺血性脑血管病症状的体征者。用之作为首选诊断方法以除外缺血性脑血管病。2、有血脂及其它相关检查异常者。3、有过脑卒中（包括TIA）病史者就定期检查。
主持人：我们来通过一段片子来了解一下溶血磷脂酸的检查，首先取血3-4毫升，然后加入一种特殊的抗凝剂，通过离心机离心后进行抽提分离，通过过滤器过滤后加入检测液进行测定，通过电脑计算得出最终结果，检测时间总共需要5个小时左右。临床检查我们也碰到了一些特殊的病例，检查发现都有或多或少的血栓却没有任何症状，这是因为血栓的形成是一个动态过程，当栓塞的形成位置不在功能区时就不会出现任何症状。
主持人：溶血磷脂酸具体的检测指标是什么？
伍期专：1、溶血磷脂酸的计量单位：毫摩尔/升。2、正常值：0-2.9毫摩尔/升。3、可疑值：3.0-3.2毫摩尔/升。4、轻度增高：3.3-4.0毫摩尔/升。5、中度增高：4.1-5.0毫摩尔/升。6、重度增高：大于5.1毫摩尔/升。
刘国荣：当检查出溶血磷脂酸增高后，根据程度不同可以口服阿司匹林、抵克利德等，如果病情仍然不断加重，还可以采用药剂更强的药物如尿激酶等。这样可以避免脑梗塞的发生，已经发生脑梗塞的患者可以减轻症状。对于进行干预治疗和不进行干预治疗的区别可以通过下面的图中反映出来，如图：
溶血磷脂酸在缺血性脑血管病中的临床应用
·有脑梗塞前驱症状者1600例 ·对照组1200例
·溶血磷脂酸增高者1308例 ·发生卒中210例
·发生卒中13例
伍期专：对于已经发生过脑血栓的患者来说，检查溶血磷脂酸显得特别重要，因为已经发生过脑血栓的患者再发生脑血栓的概率比正常人要高4倍。
刘国荣：再来看一张表： 溶血磷脂酸在缺血性脑血管病中的临床运用
·已发生脑梗死者2400例 ·对照组1200例
·溶血磷脂酸高者820例 ·卒中加重者263例
·卒中加重者30例
伍期专：溶血磷脂酸的检查除了前面讲的包头市中心医院等可以进行以外，吉林市中心医院、保定市中心医院等都可以做相关检查。
主持人：河北张女士 53岁 我体检发现血小板很高，比去年检查高出一倍，请问是不是脑中风的先兆表现？
刘国荣：患者有发生闭塞性血管病的可能，应该进一步查找血小板增高的原因，建议患者做溶血磷脂酸的检查。
主持人：北京周女士 43岁 检查溶血磷脂酸是否很复杂、很贵？
伍期专：检查过程前面已经介绍过了，检查费用各地有所不同，一般在60元左右。
主持人：北京张女士 24岁 我母亲患脑梗塞2天时测溶血磷脂酸不高，请问这是怎么回事？
刘国荣：患者没有抓住最好的检测时机，溶血磷脂酸是在血栓形成的早期释放的，当血栓形成后溶血磷脂酸含量反而会降低。患者当发生头晕、头疼、睡眠不好、打哈欠、说话不利索等情况时就应该抓紧到医院检测，早期发现进行干预治疗，有利于缓解患者的病情。
主持人：山西李先生 37岁 溶血磷脂酸能否和血脂血糖同型半胱氨酸一起查？
伍期专：是可以一起检查的。
主持人：江苏赵先生 59岁 我经常感到记忆力不好，脑子反应慢，工作效率差，全身疲乏无力，这是怎么回事？需要做什么检查？
刘国荣：患者很可能是由于工作压力和环境的问题产生了一种慢性的脑功能减退或处于一种亚健康状态，患者应该在检查溶血磷脂酸的同时检查一下血糖、血脂、同型半胱氨酸等。
主持人：河北刘女士 55岁 前几天我反复出现天旋地转的现象，去医院测溶血磷脂酸高，经医院开药治疗后已完全恢复正常，是否还需要查溶血磷脂酸？
伍期专：患者病情好转后应该继续治疗10-15天，然后进行复查，如果复查结果正常就可以考虑减药。继续治疗3个月后再进行复查，如果仍然正常就可以认为是发生脑卒中的非高危人群。
主持人：医院联系电话（010）66171122-2354；（010）4172299-2349；门诊时间 刘国荣 周一上午。
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