黄跃生 教授 第三军医大学西南医院烧伤研究所所长博士生导师，采用新的科研成果治疗烧伤，形成自己的特色，成功救治大批危重烧伤病人，总治愈率达99%以上。（左图）
彭毅志 教授 第三军医大学西南医院烧伤研究所副所长、博士生导师，从事烧伤、外科临床工作19年，严重烧伤早期损害防治研究2001年获军队医疗成果一等奖。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是烫伤和烧伤方面的问题。
主持人：通常人们被烫伤后在伤处抹一些酱油或牙膏，这种做法对吗？
黄跃生：我们不主张患者采用这些方法，民间有很多方法用于烧伤或烫伤后的急救处理，但从现代医学的角度上来说在伤口涂以有颜色的药物影响了医生对烧伤深度的判断，烧伤深度的判断是医生制订治疗计划的一个很重要的依据。
彭毅志：正确的做法是烧伤后马上用自来水进行冲洗或浸入冷水中，水的温度以病人能够耐受为宜，一般是15-20度，夏天如果温度较高可以加入一些冰块，烫伤持续的时间一般以停止冷疗以后病人不再有疼痛为止，大约需要半个小时到一个小时。
主持人：来看一段小片子，烫伤后应该一边冲洗烫伤部位一边脱掉烫伤部位的衣裤，水量不要太大以免加重创面的疼痛，冲洗大约半个小时后应该对创面进行简单的包扎，保护好创面，然后再送往医院。
黄跃生：冲洗除了可以使创面感觉舒服还可以使毛细血管收缩，减少体液的渗出，使起泡的情况少一点，组织水肿也会轻一点。另外有些烧伤是由于化学物质引起的，及时有效的冲洗可以冲掉有毒的化学物质，使化学物质不至于被吸收中毒或侵入到深部组织继续损害。烫伤和烧伤的处理方法是一样的。另外在送往医院的途中还应该注意，对于严重烧伤患者应该有医务人员陪送或与急救医院联系，请他们帮助把患者送往医院，如果是比较轻的烧伤，在送往医院时应该注意1、保护好创面。2、当患者出现缺水需要饮水时应该饮一些带盐份的水，不要一次性饮得太多，因为烧伤后胃肠道功能有所减退，如果一次性饮入太多的水有可能出现腹胀或呕吐等反应。3、使病人处于安静状态。4、对于晕车的患者一定要进行预防如吃晕车药。
彭毅志：对于重度的烧伤或烫伤，不宜就地进行冷疗等处理，应该马上送到就近的医院进行急救。
主持人：重庆文女士 如果眼睛里进了生石灰，也要首先用水冲洗吗？水和生石灰不会起反应把眼睛烧坏吗？
彭毅志：这种情况应该争分夺秒地用大量的流水进行冲洗，具体做法是把面部浸入水中，拉开眼睑，转动眼球，晃动头部，这样持续20分钟以上。
主持人：天津武女士 我小孩4岁，因为开水烫伤了手臂，现在手臂上出现了一个大水泡，请问这个水泡要用针把它挑破吗？
黄跃生：烧伤浅二度一般会出现大的水泡，应该用针挑破，因为水泡中有大量的蛋白质，一旦遇到感染就会成为细菌的一个很好的培育基地。刺破水泡的器械一定要经过消毒。
主持人：来看一段片子，小女孩被开水烫伤后父亲很担心烫伤处恢复后会不会影响外观，由于屁股也被烫伤，经常大小便不知会不会感染，如果感染应该怎么办，当然最担心以后会留疤痕甚至留下后遗症。
黄跃生：片中看到患者手部烧伤属于浅二度，浅二度烧伤如果处理得当，两周后就可以愈合，愈合后除了少量的色素沉着一般不会有疤痕增生，臀部的创伤容易被大小便污染，如果处理不当很容易发生感染，应该多加注意如每次大小便后应该用盐水棉球擦洗干净，避免潮湿、受压。
彭毅志：浅二度烫伤只伤及了真皮浅层，创面还残存大量的真皮，一般愈合后不会留下疤痕，但对于烫伤程度较重的深二度或三度，由于愈合时间较长是会留下疤痕的。应该注意保护刚愈合的创面不要摩擦和在太阳下暴晒等。一旦出现了愈合后的疤痕还可以进行疤痕的整形和修复。
黄跃生：来看一张电脑图，孩子在7岁时下腹部和双下肢三度严重烧伤，由于当时处理不恰当，没有很好的注意功能的恢复，所以愈合后双下肢完全处于畸形状态，对孩子的身心健康非常不利，这种情况应该进行整形治疗，把疤痕进行松解再进行一些康复锻炼，但最终的恢复情况不会十分理想，过去对严重烧伤的态度主要是治病、保命，所以出现了类似的结果，随着医学的进步，现在对待严重烧伤的做法是烧伤早期的救治与功能康复、心理康复一体化治疗。
彭毅志：来看一段片子，功能锻炼包括被动的功能锻炼，具体做法是肩关节前屈、后伸、内旋、外旋、外展，肘关节屈伸，腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏，指关节屈伸、外展、内收、对指、对掌，髋关节前屈、后伸、内旋、外旋、外展，膝关节屈伸，踝关节前屈、背伸、内旋、外旋、外展。除了以上被动的功能锻炼以外患者还应该进行主动的功能锻炼，有意识地多进行身体活动，平时也应该有意识地把身体摆放在对抗关节挛缩的部位，锻炼方法还包括水疗、器械训练等。入院后应该尽早进行功能锻炼，在创面还没有完全愈合时就应该进行功能锻炼。
主持人：来看一下患者经过以上功能锻炼后恢复的如何。
患者家属：患者开始做功能锻炼时很痛苦，为了能够恢复还是坚持下来了，没想到现在他功能恢复得这么好，以前吃饭都要喂，现在已经可以自由活动了。
主持人：如何防止和避免烧伤或烫伤的发生？
黄跃生：烧伤或烫伤是可以避免的，有资料表明18岁以下烧伤患者75%以上都发生在家里即生活烫伤，通常发生在厨房、洗澡间、餐桌等地方，成人的烧伤往往是由于工作方面的原因引起的，约占60%。应该在生活起居和工作当中避免烧伤的危险因素，避免烧伤是完全可以的。
主持人：河南张女士 烫伤愈合后留下的疤痕如何去掉？市面上卖的疤痕灵管用吗？
彭毅志：去掉疤痕目前最好的方法就是压迫治疗，即用弹力绷带压在斑痕上，减少疤痕增生，药物主要的作用是湿润疤痕，对疤痕没有根本的治疗作用。
主持人：沈阳李先生 我孩子3岁时被开水烫伤手臂，现在已形成疤痕，用什么办法把疤痕去掉？植皮与药物治疗哪个比较好？
黄跃生：如果疤痕形成的时间比较长了，运用药物治疗就不会有好的效果了，手术时机要掌握好，如果疤痕在前臂不影响关节功能，等孩子大一点做手术比较合适，如果疤痕影响了关节功能就应该尽早手术，否则就会影响孩子发育。
主持人：成都李女士 请问大面积烧伤患者什么时候可以进食？
彭毅志：对于大面积烧伤患者我们主张早期进食，可以促进肠蠕动有利于保护肠粘膜，早期进食一般是给予一些少量的流质食物如牛奶、豆浆、稀粥等。
主持人：山西梁女士 我5年前被开水烫伤，当时擦了牙膏没有起泡，烫伤的皮肤颜色很深，请问有什么方法能恢复正常吗？
黄跃生：浅度烧伤后往往会产生色素沉着，早期如果采取一些美白、面膜等方法恢复起来还是不错的，时间久了恢复就困难了。
主持人：安徽鲁女士 我孩子两岁时被开水烫伤，从脖子烫到胸前，疤痕增生已经将近半厘米，而且非常痒，请问有什么好方法可以治疗？
彭毅志：烧伤后皮肤瘙痒是比较常见的，有以下几种治疗方法：1、用冷水浸泡或湿敷。2、涂止痒药水3、压迫治疗，注意不要将疤痕抓破。4、如果严重影响睡眠可以考虑适当给予镇定药。
主持人：内蒙古孙女士 我被酒精烧伤，医院说是二度烧伤，烧伤的地方每天都结一层硬皮，请问是不是要把硬皮洗干净才能换药？
彭毅志：烧伤后结硬皮应该每天进行浸泡和清洗，尽量把硬皮洗掉然后再进行换药。
主持人：广州市肖先生 被摩托车排气管烫伤后应该怎样护理？
黄跃生：这种烫伤由于温度较高，通常比较深，处理方法与前面讲到的基本一致，没有其他需要注意的地方。
主持人：吉林孙女士 我孩子10岁，前年被烧伤，面积是70%，脸上有疤痕，医生让18岁以后再做植皮手术，请问这是为什么？这几年该如何调养？
彭毅志：面部的疤痕有时会随着年龄的增加变软甚至更加接近正常皮肤，对于挛缩不是很严重，影响外貌和功能也不很严重时，做手术时应该慎重。这几年可以采取压迫疗法，效果是不错的。
主持人：医院联系电话 （023）68754173；门诊时间 黄跃生 周二下午；彭毅志 周三上午。
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