顾卫东 教授 南通医学院附属医院内科主任医师，从事心血管病变与糖尿病病变的研究，在预防和治疗糖尿病合并心血管疾病方面有丰富临床经验。（左图）
徐瑞荣 教授 南通医学院附属医院内科主任医师，从事血液与微循环方面的研究，治疗与预防糖尿病并发症，有丰富的临床经验发表论文多篇。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是糖尿病综合症的防治方面的问题。
主持人：糖尿病有哪些并发症？
顾卫东：根据临床的特点和病程可以分为急性病发症和慢性病发症。
糖尿病急性并发症
1、 糖尿病酮症酸中毒。
2、 糖尿病乳酸性酸中毒。
3、 糖尿病非酮症高渗性昏迷。
4、 糖尿病低血糖昏迷。
一糖尿病慢性并发症
微血管病变 大血管病变
1、 糖尿病视网膜病变 1、心血管病变
2、 糖尿病肾病 2、脑血管病变
3、 糖尿病神经病变 3、周围血管病变
主持人：我国大约有5000万糖尿病患者，有多少人会患上糖尿病并发症？
徐瑞荣：糖尿病并发症的发生率是很高的，比如：糖尿病视网膜病变最终的结果可能导致失明，发病率大约在40%左右。糖尿病肾病最终会导致肾功能衰竭，发病率大约在30%左右。糖尿病神经病变的发病率更高，达到了70%以上。糖尿病并发症最严重的是大血管病变，大约70%以上的糖尿病患者的死亡与大血管病变有关。虽然对于糖尿病的血糖可以进行很好的控制，但糖尿病的并发症往往难以避免。糖尿病并发症的出现原因比较多，比如急性并发症的发生大多与血糖控制得不好有关或者与当发生感染等紧急情况时没有根据应急情况来调整用药有关。慢性糖尿病并发症的发病原因比急性糖尿病并发症更复杂，有可能是由于1、平时血糖控制得不是很好。2、血压控制得不好、血脂调整得不好最终可能导致血管病变。另外临床上还发现发生糖尿病并发症的患者往往饮食方面控制得不好，食物可以分为碱性食物和酸性食物，碱性食物包括植物性食物如：蔬菜、水果等。酸性食物包括鱼、肉、蛋、禽、米、面、油等，大量地摄入酸性食物加上糖尿病引起的糖代谢的紊乱，最终会导致体液的酸性化。在酸性体质中组织细胞对糖尿病的敏感性是下降的，从而诱发糖尿病并发症。
主持人：为什么酸性食物的摄入会使胰岛素的活性下降？
顾卫东：这也就是酸性环境下组织对胰岛素的敏感性的问题，原因有很多方面但其中有一个原因临床上容易忽视，也就是在脂肪代谢紊乱的情况下，必然导致体内酸性物质增多，酸性物质的增多必然导致组织对胰岛素敏感性下降，组织对胰岛素敏感性下降必然又进一步加重了脂肪代谢的紊乱，形成了一种恶性循环。如图这就是一张二型糖尿病胰岛素敏感性下降的示意图，食物进入体内后首先经过肝脏分解变成葡萄糖，当胰岛素不对葡萄糖进行引导时，葡萄糖就不能进入细胞内进行一系列的组织反应，就会聚集在血液中引起血液的血糖上升。国外研究表明当人体体液正常PH值为7.35-7.45呈弱碱性时细胞活性最强并且器官运行正常。当体液PH值低于7.35时，体内细胞、各种酶、激素活性受抑制，组织器官功能下降，人体免疫力降低。如图，正常体质下红细胞的活力明显比酸性体质下红细胞的活力强得多。
主持人：有哪些药物可以控制糖尿病病情的发展？
顾卫东：糖尿病常用药物
一、 胰岛素。
二、 磺脲类药物（主要作用是刺激胰腺分泌胰岛素）。
三、 双胍类药物（主要作用是促进组织细胞对糖类的吸收）。
四、 a-葡萄糖苷酶抑制剂（主要作用是抑制多糖分解成单糖）。
主持人：酸性体液到底有哪些物质对糖尿病并发症控制非常不利？
徐瑞荣：糖尿病并发症的发病机理一般来说急性并发症相对比较明确，可能是由于脂糖代谢紊乱产生的酸比较多或者血糖控制得不好。慢性并发症的发病机理到目前为止没有完全搞清楚，可能是由综合因素引起的如血管病变、血液粘质性的改变、血液凝固性的改变等。另外体液的酸性化与糖尿病并发症的产生也有一定的关系。
主持人：除了药物治疗方法以外对糖尿病并发症的治疗还有其它方法吗？
顾卫东：常规的治疗方法包括：1、控制饮食如少食酸性食物。2、有氧锻炼。3、心态平衡。4、合理用药，在专科医生的指导下用药。5、自我监测。另外对于脂糖代谢混乱导致体内酸性物质增多的问题可以用生物碱进行治疗，国内有一种药物叫生命第六要素。
徐瑞荣：糖尿病并发症的治疗是一种综合治疗，应该根据不同的情况进行针对性的治疗，要控制好血糖、调整好脂糖代谢、改善酸性体质，临床用药需要经过专科医生的指导。通过对60例患者的观察发现运用第六要素治疗和不用第六要素治疗之间是有区别的，首先加第六要素的患者血糖下降更加平稳，可以减少抗糖尿病药的用量，另外还可以减轻药物的副作用，改善症状是很明显的。
马军 中国老年保健协会、老年病防治专业委员会主任委员：我们收集了国内外大量的资料，结合我国中医的阴阳平衡理论建议有酸性体质的老年人补充第六要素，预防和治疗老年疾病，我们对广州、南京、北京等大中城市进行了一万多名第六要素服用者的调查，发现配合药物治疗效果很明显。
主持人：如何在早期对合并症的出现进行判断？
徐瑞荣：平时应该经常检查血压、血糖等指标、在下肢感觉异常时引起重视、注意小便的异常状况，定期到医院进行检查。
主持人：北京赵先生 56岁 我得二型糖尿病六年，近两周来发现尿中泡沫增多，是否有糖尿病肾病？
徐瑞荣：首先应该查血糖，如果血糖较高尿糖也会高，尿糖高了后小便就会起泡沫。另外如果小便中有蛋白质即并发了糖尿病肾病，也会出现小便起泡沫。应该到医院进行进一步的检查。
主持人：山东赵女士 49岁 请问糖尿病患者应如何注意改善酸性体质和保持酸碱平衡？
顾卫东：首先应该调整饮食，然后就是补充生物碱。
主持人：深圳宋先生 46岁 请问如何改变自身的酸性体质，服用小苏打可以吗？还有什么更好的药物可以改善？
徐瑞荣：小苏打是一种无机碱，代谢得很快，不能够很稳定地对体内的PH值进行调节，应该补充生物碱一类的有机碱。
主持人：北京李女士 35岁 请问专家介绍的第六要素在体内是如何中和酸性物质的？
徐瑞荣：第六要素的作用包括1、本身的碱性氨基集团能够中和酸性离子。2、可以在肠道中与酸性食物相结合，减少酸性物质的吸收。3、代谢产物可以修复细胞膜。
主持人：湖南胡先生 30岁 有医生说糖尿病病人不能吃水果，而水果又是碱性物质，这是不是矛盾？
顾卫东：糖尿病患者可以吃水果，但应该注意1、必需吃番茄、黄瓜等低糖类的水果。2、食用水果的能量应该计入每天的额定摄入能量数，每天摄入能量的多少由医生进行指导。
主持人：天津史女士 48岁 我是糖尿病患者，服用拜唐平、二甲双胍，降糖效果还可以，但是腹胀较厉害，吃了不少药，但效果不明显，请问服用第六要素能不能解决？
徐瑞荣：第六要素能够减少胃肠道药物的副作用，对腹胀等症状的改善是有帮助的。
主持人：北京齐先生 58岁 得了糖尿病后，单纯用酸碱平衡调整方法，能否治好病，要不要继续服用药物？
顾卫东：运用酸碱调节是治疗糖尿病的方法之一，糖尿病的治疗应该采用综合治疗的方法进行治疗。
主持人：河北郑女士 67岁 我患糖尿病9年，现在每天服二甲双胍6片、消渴丸24粒、拜糖平3片，药用了很多，但血糖还是居高不下，餐后一直在15左右，我现在该如何用药，会不会发生并发症？
徐瑞荣：患者服用药物很多但是血糖控制得不好，很容易发生并发症包括急性并发症，建议患者认真地去看专科医生，调整用药比如用胰岛素。另外还应该注意控制饮食。
主持人：上海方先生 55岁 服用第六要素能否预防糖尿病？
顾卫东：目前还没有人对这个问题进行研究，还需要进一步的证明。
主持人：医院联系电话 （0513） 3444258、5806625；门诊时间 徐瑞荣 周二全天；顾卫东 周四上午。
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