李勇杰： 教授 博士生导师 北京功能神经外科研究所所长，首都医科大学北京宣武医院功能神经外科主任，擅长运动障碍性疾病疼痛和癫痫的外科治疗。（左图）
王玉平： 副教授 硕士生导师 北京宣武医院癫痫中心与临床神经电生理室主任，擅长癫痫运动障碍病认知与睡眠障碍等疾病的诊治。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是癫痫病方面的问题。
主持人：癫痫在发病时都有一些什么样的表现？
王玉平：癫痫病的表现是多种多样的，有一个特点就是病人每一次发病的表现都是一样的，主要表现为全身肌肉处于一种强直状态，持续大约十几秒以后出现肢体的抖动，抖动的幅度越来越大，频率逐渐变慢，抖动停止后还会持续一段时间的意识障碍，这些都是最常见的表现，也有一些病人发病时表现为身体的某一个部位抽，不一定是全身的，另外也可能纯粹是一种感觉性的，比如身体有不适的感觉，从一个部位移动到另一个部位，这时别人是察觉不到症状的，只有患者自己有感觉。还可以有精神的改变如到一个没去过的地方后感觉到自己曾经去过或见到一个陌生的人感觉曾经见过等似曾相识的感觉。少数患者还可以表现为全身的突然出汗或者是面部潮红等植物神经症状。还可以表现为意识丧失，比如有的孩子上课时突然不动了、眼睛发直，持续几秒钟没有反应，发作以后对发病情况也不清楚。还有极少数的人在清醒的时候有突然打哆嗦的情况，这也是一种癫痫的表现。
主持人：如果大脑发生损伤是不是都会导致癫痫？
李勇杰：可以肯定地说癫痫是由大脑的毛病引起的，大脑的神经原正常情况下都有脑活动和电活动，如图当电活动出现异常对大脑长期慢性的刺激就会产生癫痫这种临床的表现。
主持人：癫痫经常反复地发作会对身体产生什么样的危害？
王玉平：癫痫病患者猝死的可能性比正常人要大得多，另外由于发病的突然性，在某些特殊环境中如高空作业、开车途中、游泳时有可能出现意外。长期反复地发作还会影响到正常的认知功能和记忆能力。另外长期地发病还会带给患者很大的精神压力，也就直接影响到正常的工作和生活。
主持人：我们来听听一位患者母亲的话：
女：病人是我的女儿王秀丽，从18岁考高中的时候就是因为这个病不能考，当时右面部神经有一点抽动，去过很多医院都没得到很好的治疗，现在24岁已经结婚了，由于婚后病情加重，严重影响了日常生活，爱人准备和她离婚。我是一位农民，经济条件有限，救救我的孩子吧！
主持人：我国有大约900万癫痫患者，患者的精神压力如此巨大，那么怎样才能够有效地控制病情的发作呢？
王玉平：对大多数患者来说药物治疗是一个首选的方法，基本上70%的患者都可以用药物治愈。对于药物不能治疗的难治性癫痫，可以采用手术的方法进行癫痫道切除也能够治愈。
主持人：北京魏女士28岁 我父亲患有癫痫，这种病是否遗传？机会有多大？怎么才能知道呢？
王玉平：癫痫分为原发性和继发性两种，继发性就是指后天引起的癫痫如：脑部外伤、脑炎等引起的，这种原因引起的癫痫不会遗传。原发性的癫痫有一部分人肯定会遗传，还有一部分人不一定就会遗传。总地来说这种家系遗传的可能性是很小的，建议到医院请医生进行一个专业的评估。
主持人：内蒙古李女士 41岁 我丈夫经常在夜里喊叫，多的时候有7、8次，可白天就没有了。请问这是不是癫痫？要做什么检查才能诊断出来？
王玉平：有两种可能，一种可能就是确实患有癫痫，可以到医院进行视频录象脑电图检查，如果在发病时有明显的脑电图改变，就应该能确诊为癫痫。还有一种可能就是一种纯粹的睡眠障碍，这种情况也能够用录象脑电图进行区分，因此建议病人到医院进行检查。
主持人：黑龙江王先生 我有时会突然间全身停止，20-30秒后自然恢复，请问这种情况是不是癫痫？
李勇杰：这种症状确实是癫痫病的表现，确诊需要到医院进行进一步的检查，如脑电图检查、CT检查、核磁检查等。
主持人：湖南邱女士 我患癫痫三年多了，现正在服药治疗，单靠服药能否将癫痫治愈呢？
王玉平：前面已经说到了，大约70%的癫痫患者能够通过药物进行治疗，如果是遵医嘱进行规范用药，三年还不能够治愈，应该可以考虑到医院进行检查，运用手术的方法进行治疗。
主持人：北京刘女士 21岁 我得反复性发作性抽搐已近十年，曾在全国各地就医，服用过多种抗癫痫中西药，目前仍控制不满意，每月发作在5次左右，请问是否可以做手术？
李勇杰：可以考虑手术治疗，因为癫痫药很大程度上是一种镇定剂，长期服用对人体有一定的副作用，另外精神处于一种不清醒的状态，对工作和学习的影响也是很大的。目前手术治疗就是针对那些经过系统而正规的药物治疗后仍不能治愈的患者。
主持人：我们来看一段病人王秀丽进行手术治疗的录象片，2002年5月30日早晨7点半，患者王秀丽进入手术室进行手术，经过检查发现患者脑部左侧有一个钙化点，钙化点的直径为1-2个毫米，我们判断这个钙化点就是引起癫痫的原因，所以就在立体定向的引导下进行显微神经外科手术，把颅骨打开，暴露皮层，贴上皮层的电极，引导出皮层的脑电，以便寻找异常的脑电活动。通过脑电术前的监测、术中的监测能够准确地把脑电功能的异常活动与钙化灶联系在一起，从而达到治愈的目的。
主持人：让我们来看一个电极埋植手术，首先把颅骨打一个很小的洞，将电极放在脑子的表面，这样记录癫痫放电就非常的准确了。由于电极放在脑子的表面，通过导线可以对病人进行长时间的观察，直到能够确定癫痫灶在脑子的精确部位，以便准确有效地进行手术。由于目前的CT检查和磁共振检查并不能发现病灶的具体位置，因此埋植深部的电极进行长期的观察是非常必要的。
主持人：王秀丽的手术完成得怎么样？以后还有发作吗？
李勇杰：到现在已经完成有十多天的时间了，术后情况良好，也希望患者将来在婚姻上有一个好的结果。
主持人：手术过程需要多长时间？
李勇杰：这种手术的过程时间较长而且比较复杂，一般来说需要6-8个小时。
主持人：到目前为止采用这种手术的病人情况怎么样？
李勇杰：绝大多数的患者做完手术后没有再发作。
主持人：这种癫痫的手术会有一些什么样的并发症呢？
李勇杰：任何脑科手术可能碰到的并发症癫痫手术都可能碰到，关键问题是要定位准确，如果没有一个准确的定位是不能盲目进行手术的。
主持人：这种手术到底能不能彻底地治愈癫痫呢？
王玉平：可以肯定的说癫痫是可以运用手术彻底治愈的。
主持人：手术后需要继续服用抗癫痫药物吗？以前做过手术的患者手术效果不佳，现在有了新的手术方法，还可以进行手术吗？
王玉平：手术后不能够停止服药，应该坚持服药至少两年，如果确实没有复发就可以逐渐地减少服药量。以前手术效果不好，很有可能是由于对引发癫痫的脑部病灶位置判断不够准确造成的，一般来说还可以进行手术，建议患者到医院进行全面准确的诊治。
主持人：江苏王先生 42岁 我三年前由于交通事故做了开颅手术，两个月后开始出现全身发作性癫痫，服用多种药物控制不满意，请问这可以再做手术治疗吗？
李勇杰：应该是可以进行手术的，这种情况是由于脑部的淤血吸收了以后，诱发异常的脑电，导致癫痫发作。
主持人：江苏王女士 46岁 我女儿94年得了病毒性脑膜炎，治疗后留下后遗症，有癫痫发作，吃中药后就没再发作，请问如何确定是否治愈？还用吃药吗？
王玉平：这种癫痫的发作应该是与脑膜炎有关系的，如果三年左右一次都没有发病，就应该是治愈了。但是用药不能够马上停止，应该逐渐减量。
主持人：福建范先生 40岁 我孩子14岁，得癫痫10年，一直用药物维持，近些年发作次数较少，这种情况是否可以用手术的方法治愈呢？
李勇杰：应该到医院进行全面的检查看看是否值得手术。
主持人：四川王女士 25岁 我五岁时发病，诊断为癫痫，我现在一直都没有发病，请问这种情况我可以怀孕吗？
王玉平：如果现在患者没有吃抗癫痫药，怀孕应该是没有问题的，但应该注意有些癫痫病人怀孕后可能会出现病情加重。如果一直都在服用抗癫痫药，这时怀孕应该到医院找大夫进行详细的咨询，因为很多的抗癫痫药对胎儿是有害的，有可能会出现先天性畸形。
主持人：医院联系电话：（010）83163174；（010）63013355-2882、2453；门诊时间：李勇杰 周三上午；王玉平周二、四上午
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