周劬志 副主任医师 广东省中医院乳腺科，中国中医外科学会乳腺病专业委员会秘书长。擅长中西医结合治疗乳腺炎性疾病、增生性疾病、良恶性肿瘤等。（左图）
司徒红林 广东省中医院乳腺科副主任医师，中国中医外科学会乳腺病专业委员会委员。擅长乳腺增生病、乳腺癌癌前病变、急慢性乳腺炎、乳腺肿瘤等疾病的治疗。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺增生会不会癌变方面的问题。
主持人：乳腺增生是怎么回事？
司徒红林：乳腺增生是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既不是炎症也不是肿瘤，而是乳腺组织正常结构的一种错乱，是单纯性乳腺增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生病的总称。其发病率较高，占乳腺疾病的70%，占整个育龄妇女发病率的40%。
主持人：乳腺增生会癌变吗？
司徒红林：一般来说乳腺增生大部分都不会癌变。乳腺增生病有很多不同的病理类型，不同的病理类型癌变的可能性也不同，比如乳腺组织增生型一般经过1-3年的时间会自然消失；而乳腺腺病癌变的危险性大约在1%以下；囊肿性乳腺增生病发生癌变的可能性较大，大约在3%-4%左右，目前认为多种类型的乳腺上皮增生症，特别是囊肿性的乳腺上皮增生、乳腺的非典型增生发生癌变的可能性较大。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
女：得乳腺增生有5-6年，开始感觉到乳房有些硬块，医生说是乳腺增生，没有太大问题。开始并没有引起我的重视，不吃药也不治疗，后来随着时间的推移，它又有些发展，原来单侧有小块硬块，后来发现双侧都有，而且疼痛，特别是月经前后疼痛更厉害。到医院检查，诊断为双侧多发性的乳腺增生，容易恶变。医生要求我定期复查。现在我的思想负担比较重，一天到晚想着会不会恶变。
主持人：如何知道增生是哪种类型？
司徒红林：增生诊断比较复杂，当发现肿块异常疼痛时，建议患者到医院找专科医院进行检查。检查的基本内容包括B超、红外线扫描，活组织病理检查等。通过多方面的诊断来确定增生类型。
主持人：乳腺增生发展为乳腺癌有哪些高危因素？
周劬志：乳腺增生病癌变的危险因素：1、精神心理因素，包括长期抑郁、紧张、焦虑等；2、不好的饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、饮酒等；3、年龄35-55岁；4、月经状况：初潮小于12岁，绝经大于55岁；5、生育状况：初产年龄大于35岁，未哺乳；5、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者发展为乳腺癌的可能性是正常人的2-3倍。
主持人：乳腺增生高危人群应该注意些什么问题？
司徒红林：包括两方面：首先病人应避免危险因素，比如在态度上既不能无所谓也不能精神压力过大，应该保持一种正常、平和的心态。饮食应该注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。还应注意大龄生育、肥胖等危险因素。另外医生的治疗对避免乳腺增生发展为乳腺癌同样十分重要。
周劬志：医生采取的措施一般包括：1、严密监控（乳房自查、临床医师检查、钼靶X线、B超检查）；2、预防性治疗（内分泌治疗、中医药治疗）。如果发现可疑病灶就应进行手术治疗。
主持人：那么具体都有哪些治疗方法呢？
周劬志：1、内分泌治疗：服用三苯氧胺，每日两次，一次10毫克，一般吃3-5年，7年以内癌变率可下降50%；2、中药周期疗法：根据月经周期不同阶段的激素水平来用药。经前症状明显，可用活血化瘀的药物来进行治标。月经后采用治本的方法，由于它是由于内分泌失调引起的，因此治疗的重点应该是调补肝肾。经前经后采取不同的治疗方法，3个月为一个疗程。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
女：我不太愿意手术，因为术后会复发，所以心里很痛苦，好几年什么治疗措施也没采取。2000年初到林教授这来治，一直吃她开的中药，有1年多的时间我感觉效果非常明显，疼痛基本上没有再出现，肿块明显消失了，现在只有很小的肿块。当然有这么一个治疗效果非常高兴，但是有时也担心，治疗有这么明显的效果，这种效果能不能保持下去，将来会不会复发，会不会癌变？
主持人：经过保守治疗后疗效能维持多久？会不会复发？
司徒红林：乳腺增生有癌变倾向，是全身性疾病，手术不能解决它的根本问题。通过药物调节内分泌系统的效果如何以及是否会复发首先取决于当时治疗是否彻底，如果疼痛减轻，肿块没有消失是不能停止治疗的。另外还有一个随访问题，外界因素、自身因素都有可能引起复发，一般治疗好停药后3个月复查一次，发现问题可以采取一些干预治疗的措施，以减少复发的可能性。
主持人：河北孙女士 54岁 前几天体检时发现两侧乳腺有乳腺增生，我已经闭经，而且没有任何不适的感觉，请问会不会癌变？生活中应该注意什么？
周劬志：她是一位绝经的妇女，如果有增生就应该引起重视，另外绝经后有增生说明内分泌水平较高，建议找专科医院进一步检查，并且应该注意定期复查。
主持人：吉林杨女士 乳腺增生能否治愈？
司徒红林：有些增生不治疗一段时间后会消失，但是还有一增生一定要治疗，而且还要到医院进行对症治疗以免发生变化。
主持人：从乳腺增生发展到乳腺癌的过程当中都有些什么改变？
司徒红林：乳腺增生和乳腺癌在症状上有区别。乳腺肿块逐渐产生弥漫性增生，肿块变大、变硬、乳头有血性乳液这些都是早期乳腺癌的信号。乳腺增生发展为乳腺癌的过程中疼痛不一定有明显变化，因此疼痛是否变化并不是区别两者的标准。
主持人：浙江高女士 丈夫2年前发现左侧乳腺单纯性增生，现在治疗乳腺增生的药都是女性吃的，这些药我丈夫不敢吃，请问该怎么办？用不用手术治疗？
周劬志：男性也有腺体组织，如果受到雌激素内分泌因素的作用乳腺也会增生。男性乳腺增生一般都是由于肝肾不足引起的，应该运用一些补肝肾的药物，还应该做内分泌系统的检查。中药治疗效果不错，经过检查排除乳腺癌后就没必要运用手术进行治疗了。
主持人：河北王女士 98年得了乳腺增生，吃药不管用，通过给孩子母乳喂养已经不疼了，请问孩子晚断奶，是否对增生会好一点？断奶后还会不会疼？用不用吃药？
司徒红林：哺乳本身对乳腺组织能起到保持作用，乳腺增生不仅不会影响哺乳，而且哺乳的过程对乳腺还能起到修复的作用，哺乳时间越长修复效果越好。
主持人：北京林女士 请问乳房有肿块，但不感觉疼痛，请问有问题吗？
周劬志：乳房有肿块肯定有问题。有可能是乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤也有经前经后都不疼痛的症状，建议到医院进行相应的辅助检查。
司徒红林：无痛性肿块要特别重视，早期乳腺癌肿块可能没有疼痛感，但是疼痛感一旦表现出来很可能就已经处于中期或者是晚期了，因此越不痛越要引起重视。
主持人：湖北彭女士 得乳腺增生多年，去年又得了子宫肌瘤，已切除，请问切除子宫以后对乳房有没有影响？会癌变吗？三苯氧胺治疗增生一般需要连续吃多少久有效？
周劬志：子宫和乳腺都是内分泌激素作用的靶器官，乳腺增生患者多伴有子宫肌瘤，切除肌瘤后对内分泌没有影响，因为卵巢是影响内分泌的器官，所以切除子宫后在卵巢的作用下乳房还是会有周期性的疼痛。三苯氧胺治疗增生一般需要连续吃3年。
主持人：江苏吴女士 90年发现双乳囊性小叶增生，服用三苯氧胺，目前双乳疼痛，并有多发性子宫肌瘤，月经量多，请问有什么好的治疗方法？
司徒红林：三苯氧胺治疗乳腺增生的效果还是不错的，但是三苯氧胺有副作用，治疗的同时会作用到子宫，有可能引起子宫内膜增厚或者加重原有子宫肌瘤的症状，因此三苯氧胺不能作为常规用药，用药应在医生指导下进行。
主持人：北京付女士 得乳腺增生10年，双乳都有肿块，肿块逐渐长大，现在腋下疼痛，请问用不用手术？会癌变吗？
周劬志：乳腺增生引起腋下疼痛应该做进一步的检查，如果是重度乳腺增生那么癌变的可能性就会很大。
主持人：黑龙江王女士 去年诊断为左侧乳房纤维瘤，10月份做了手术，现在每次月经前严重胀痛，请问会不会癌变？
司徒红林：乳房纤维瘤是一种良性病变，但患纤维瘤时间较长也会发生癌变。
主持人：乳腺癌遗传吗？
司徒红林：乳腺癌本身不会直接遗传，但有一定家族史的人患乳腺癌的可能性比一般人要大。
主持人：医院联系电话：（020）87351238-1203、3521。
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