王小云 副教授 广东省中医院妇科主任，对女性绝经后骨质疏松症、更年期妇女情志病进行了研究，并采用整体调治方法取得满意的临床疗效。（左图）
张春玲 主任医师 广东省中医院妇科主任医师，对妇女绝经后骨质疏松症、更年期综合征有深入的研究，是国家十五攻关课题的主要参与者。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是更年期综合征情志疗法方面的问题。
主持人：很多人把更年期比作人生的多事之秋，它就像生活中的一道坎，如果有人在这道坎上跌倒了，那就是更年期综合征的患者。什么是更年期综合征？
王小云：要了解更年期综合征首先要了解什么是更年期，更年期是一个生理过程，从女性卵巢旺盛的生育期过渡到老年前期的过程就叫做更年期。年龄范围大致在41-60岁左右，大约占女性生命中1/3-2/3的时间。女性进入更年期以后，卵巢功能的衰退引起内分泌、神经系统的功能紊乱，出现一系列与绝经相关的症状群，这就叫做更年期综合征。但并不是所有的妇女进入更年期都会患更年期综合征。
主持人：更年期综合征有哪些症状？
张春玲：更年期综合征的症状多种多样，患有更年期综合征的女性可能会感到浑身上下不舒服、全身都是病。上半身的主要症状为忽热、出汗、胸闷、心慌，大部分妇女可能还会出现情绪上的障碍，其中忽热、出汗是比较典型的症状，也可以说是进入更年期的信号。下半身的主要症状为腰酸、下肢麻木，乏力，月经失调，性欲减退，心绞疼痛，以及一些反复发作的阴道炎、尿道炎，此外有一部分妇女还可能会出现全身或局部的皮肤反复性瘙痒。
主持人：是不是所有的妇女在41岁以后都会患更年期综合征？
王小云：不是。女性进入更年期是绝对的，而出现更年期症状的人数约为70%-80%，其中50%-60%症状较轻，通过一般的心理调节、注意饮食、体育运动，都可以控制症状。另外20%-30%症状比较严重，需要到医院就诊。更年期综合征在发达国家的发病率要高于发展中国家，另外工作压力大的职业女性发病率也较高。
主持人：如果不对更年期综合征进行治疗会产生什么后果？
张春玲：首先会影响到精神情绪，这种改变会比较明显地影响到日常的工作和生活。另外如果不及时地对更年期综合征相关疾病如高血压、冠心病、高血脂、骨质疏松性骨折进行治疗，那么到了老年期就会成为老年妇女致残率、死亡率的重要原因。
主持人：为什么更年期的妇女会比较容易患上更年期综合征？
王小云：患更年期综合征的原因有两点：第一是由于卵巢功能衰退，这是引起更年期综合征最基本的原因。出现更年期症状除了与以上内分泌因素有关外，还与个体的身体差异、家庭环境、精神状态有密切关系。中医认为肾虚是致病的主要病因，妇女到了绝经前后，她的健康由均衡向衰老过渡，这时肾脏逐渐衰退，经血也逐渐减少，所以肾容易出现阴阳失调的情况，会造成脏腑功能紊乱，出现更年期综合征。
主持人：有什么方法能够预测更年期综合征？
张春玲：如表：用每种症状的基本分乘以程度分，然后将每种症状的得分相加，测试分数超过30分就有可能患上了更年期综合征。
症 状 基本分 0分 1分 2分 3分
潮热出汗 4 无 <3次/日 3-9次/日 ≥10次/日
感觉障碍 2 无 与天气有关系 平常有冷、热、痛、麻木感 冷热痛感丧失
失 眠 2 无 偶 尔 经常，服安眠药有效 影响工作、生活
易 激 动 2 无 偶 尔 经常，能克制 经常，不能克制
主持人：上海张女士 请问更年期湿热、出汗的问题如何解决？
王小云：这些症状在更年期综合征患者中出现比例比较高，中医可理解为阴虚、内热，可以用六味地黄丸、更年宁心胶囊、知柏八味丸、鹿角口服液进行治疗。
主持人：河北王先生 请问男性有没有更年期？
张春玲：男性也有更年期，但是时间会比女性推迟10-15年。由于男性一般对更年期症状都羞于启齿，因此从资料上看并不多见。
主持人：上海孙女士 47岁 最近脾气很大，烦躁，早上爱出汗，但月经很准，请问是不是更年期综合征？
王小云：可能会是更年期综合征，应该将这些疾病与相应的内科疾病区分开，比如潮热出汗就应该与甲亢区分开，因此必需先排除其它的患病可能，再针对进行治疗。
主持人：辽宁刘先生 47岁 请问男性更年期的主要表现是什么？
张春玲：男性更年期也可能出现类似女性更年期情绪上的改变，男性更年期综合征与女性更年期综合征的机理是一样的可以参考。
主持人：河南何女士35岁 我还没有结婚，但有医生说的一些症状，请问我是更年期综合征吗？
王小云：应该将这种情况与卵巢早衰区别开，建议到医院去做一些内分泌方面的检查，了解一下卵巢功能，然后进一步的治疗。
主持人：补充雌激素能否缓解或避免更年期综合征的发生？
张春玲：西医的治疗原则是这样的，也就是我们通常所说的激素替代治疗，它有很多的优点，见效也比较快。但是如果长期服用可能会出现乳房胀痛、阴道流血等反应，而且如果有妇科肿瘤、乳腺肿瘤就不适合做替代治疗。
主持人：在治疗方法上中医与西医是否有明显的区别？
王小云：中医治疗主要是进行心身治疗，即心理和身体的整体治疗。比如中医的辨症治疗、情志治疗、针灸治疗、综合治疗等等。对于预防绝经后骨质疏松症、心血管疾病，有比较满意的效果，还可以预防吃西药带来的一些不适反应，通过与国际医学界的广泛交流，目前中医治疗更年期综合征已经成为国际上的一个热门话题。
主持人：情志疗法是否也侧重于心理方面的治疗？
张春玲：情志疗法是中医治疗更年期综合征的一种手段。两千多年前的《黄帝内经》中已经提出情志疗法运用在临床中最普遍的方法就是以情胜情法。所谓的以情胜情法就是以那些正面积极的情绪来调节和消除负面的致病情绪。由于更年期的妇女情志处在一个高敏感的状态，因此从中医的角度来说治病要先治心。
主持人：接下来让我们看一段小片子：从片中可以看到，病人进入情志治疗室以后通过给病人测量血压、脉搏等了解病人的一些基本情况，然后再运用一些情志治疗的方法来进行治疗。比如通过让病人看悲剧片尽情地痛哭，就是一种很好的宣泄疗法。还可以让病人通过互相交流，使她们的心情得到交流与贯通。
主持人：成都陈女士 39岁 我33岁时做了子宫全切除手术，请问会不会提前进入更年期？
王小云：子宫切除对更年期综合征的影响不是很大。因为更年期综合征引起的原因主要就是卵巢功能的衰退，而子宫切除一般都保留双侧卵巢，所以切除子宫不会使更年期提前。
主持人：天津刘女士40岁 情志疗法需要住院治疗吗？
张春玲：可以在门诊治疗，但是对于那些临床上病情比较严重的病人，由于可能伴有相关症状的病变，应该住院治疗，运用情志治疗以外的治疗手段，效果会比较好。
主持人：湖北黄女士 45岁 最近月经三个月来一次，一次十多天，请问更年期的最初表现是不是这样？
王小云：更年期的最初表现一般都伴有月经紊乱的现象，在更年期的年龄范围出现月经紊乱有可能是患上了更年期综合征。
主持人：武汉任女士 41岁 情志疗法可以自己在家做吗？
王小云：最好在医院进行治疗。因为有些患者可能伴有潜在的心血管疾病，在接受情志疗法时，可能会出现胸闷、头晕等反应，只有在医务人员的观察下才会得到比较及时的处理。
主持人：江西吴女士 46岁 我被诊断为更年期综合征，月经量少，四肢胀痛，请问如何治疗？
张春玲：从中医的角度来说，更年期综合征主要的原因在于肾虚，治疗应以补肾为主。比如内服中药、用中药浸脚、香熏治疗等。
主持人：哈尔滨周女士45岁 情志治疗在国内还有那些医院开展？
张春玲：国内多家医院都有开展。广东省中医院妇科的更年期专科从八十年代开始就致力于更年期的研究，积累了不少经验，随着医学交流的扩大现在在北京西苑医院、上海中医大学附属医院、湖北中医学院的附属医院、成都中医大学附属医院、天津中医研究院等几个大医院都已开展这种疗法。
主持人：山东烟台冯女士45岁 更年期综合征是否会遗传？
王小云：不会遗传。但是病人发病时对下一代的情志影响也是不容忽视的。
主持人：河南刘女士 48岁 我有更年期的表现，头痛、头晕，请问有什么方法可以治疗？
张春玲：应对症进行治疗，按照中医的理论出现这些症状基本都在肾，都是由肾虚导致的，总的治疗原则还是以补肾为主，适当地运用药物进行治疗。
主持人：中医有一种说法叫做食疗胜过药疗，那么在生活中应该补充哪方面的食物呢？
王小云：中医通常运用一些药膳进行补充，比如胡桃，如果更年期妇女能够每天吃3-5个胡桃，对补肾是非常有帮助的。另外黑芝麻的补肾效果也很不错。
主持人：情志疗法需不需要中医配合？
张春玲：情志疗法主要是针对解决情绪方面的症状，更年期综合征的患者如果除了情志症状以外，还有其它病症就应该加用内服中药进行治疗，两者相辅相成，总有效率可以达到90%以上。
主持人：如何预防更年期综合征？
王小云：更年期综合征主要通过饮食、运动、精神调节进行预防。饮食方面应该注意：1、多吃豆制品食物、多吃各种绿色蔬菜和水果；2、少吃高脂肪食物；3、避免高盐饮食，注意补充钾和钙，每天早晨和睡前饮一杯热鲜牛奶。运动方面建议打太极拳，太极拳是一种中国古老的锻炼方式，刚柔相济，能够调节阴阳平衡。在精神调节方面应该注意长期保持一种乐观的心理状态。
主持人：广州赵女士 44岁 请问做情志疗法大概需要多少费用？
张春玲：情志治疗一般都要配合中药，一般来说患者只需交付中药的费用就可以了。
主持人：黑龙江刘女士 54岁 我诊断为更年期综合征，闭经两年，现在又来月经了，请问是怎么回事？
王小云：首先应该排除生殖器官有没有器质性的病变。凡是绝经后超过一年以上有不规则阴道出血的妇女要特别注意宫颈、子宫内膜、卵巢有没有肿瘤。如果有就应该进行及时的治疗。有以上症状的妇女最好不要运用激素替代疗法。
主持人：江苏周女士 48岁 我去年开始出现月经不调，有必要用药物调理吗？
张春玲：在这个年龄出现月经不调，应该是由卵巢功能衰退引起的。这种衰退可以说是一种自然生理现象，应该看看月经不调的形式是什么样的，如果是隔很长时间才来一次月经，或者每次月经的量都不大，这种情况可以暂时先观察，不需要用药。如果月经量大，造成了贫血或者很短时间就来一次，造成短时间内大量的失血，这种情况就需要服药治疗。
主持人：河北陈女士 42岁 请问用情志治疗好转后是否还需要继续治疗？
王小云：关键是看病人是否兼有其它病症。如果有，就应该配合药物进行治疗。如果没有其它方面的病变，精神系统方面的症状得到比较好的控制，也应该进行适当的心理调理来巩固疗效。
主持人：情志疗法治愈的患者当中有没有复发的情况发生？
王小云：有。更年期综合征最大的特点就是容易复发，这种复发往往是因为病人治愈后没有好好地进行调理，再加上没有能够保持一个乐观的心理状态，工作压力过大造成的。
主持人：成都李女士47岁 我月经已经不规则了，想补充点激素，但听说补充激素会致癌，请问我现在该怎么办？
张春玲：补充激素是西医常用的方法，而且用的时间也比较长，如果患者没有特殊的禁忌症，它的效果还是不错的。建议到医院进行检查，针对个体的不同给出相应的治疗方案。
主持人：哈尔滨张女士 53岁 更年期出现的症状我差不多可以自己调节，但只有出汗、湿热不能自己调节，请问有什么简单的方法吗？情志疗法可以调节吗？
王小云：情志疗法可以配合药物进行调节，首先要注意心理的调整，保持一种乐观的心态。另外平时要注意保持体温、不要受凉，按照中医的理论就是保持阴阳平衡。
主持人：医院联系电话：（020）87351238-3121、3122；出诊时间：王小云：周一、六上午、周三下午；张春玲：周四下午。
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