中医大家张忠德对广州本轮疫情的研判

本轮疫情的核心病机找到了吗？中医药治疗方案是怎样的？既然本轮疫情9成以上为无症状感染者，是否可将奥密克戎变异株视为“流感”？

12月2日晚，在广州市人民政府新闻办公室举行的线上媒体访谈会上，广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德接受了记者采访，对于以上公众关注的热门问题，逐一讲解分析。

核心病机是风热夹湿，中医药治疗手段较好

问：在中医看来，本轮疫情有何特点，核心病机找到了吗？

张忠德：这一波疫情的核心病机是比较明确的，治疗手段也比较好，所以广大市民朋友不需要担心。

广州这波新冠肺炎感染，从目前感染的大样本人群来看，90%以上是无症状感染者。我们对目前收治在方舱医院中患者的大样本研究，目前有症状的患者绝大多数表现在上呼吸道感染症状，局部症状为主，症状包括：发烧、咽喉痛、痒、干咳，部分病人有头痛和全身关节酸痛症状，也有一部分病人表现在胃肠道症状，无食欲或腹泻。

中医药在应对新冠肺炎或者对应对新突发传染病方面，有一套自己的理论体系和探索出来的规律。

首先看患者的主要症候特征，找到核心病机，再设定治疗原则。

经过广东省专家组对大样本患者进行详细研究，这一波疫情的核心病机是风热夹湿，与今年初上海和香港疫情的核心病机非常相似。

根据核心病机，中医设定的主要治疗原则是祛风、清热，加以化湿。治疗方案是以治疗风热夹湿的经典方药银翘散和藿香正气散进行加减来治疗。

目前在治疗方面，无论是在方舱还是定点医院，有发热、喉咙痛、咳嗽、腹泻等症状的患者，大多数能够在24小时或36小时解决患者的症状。中医药的效果非常好。

对于90%以上的无症状感染者，我们根据患者体质以及目前的气候特点、广州的地理位置，进行了一些中医药辨证治疗。防止无症状感染者朝着有症状发展，且能够加快核酸转阴的时间；对一些有症状的患者或普通型患者，早期、全程、足量、准确地用中医药进行干预，可以阻断普通型向重症患者发展。

这次重症患者不多，中西医结合治疗能够加速康复，减少死亡。

一些特殊人群接种疫苗后，如果还是感染新冠，一定要早期、全程、准确地使用中医药。尤其是一些特殊患者，在使用核心病机通方的同时，要用中医的一人一策、一人一方来进行治疗，可以大大阻断患者往重症发展，这也是我们近三年来在上海、香港等地抗疫救治中得出来的经验。

症状相似，但不等同于流感

问：本轮疫情无症状感染者占感染者总数约九成，重症、危重症仅4例，无死亡病例，这是否说明奥密克戎变异株的致病力已经大大下降，可以视为“流感”了？公众如何辨别普通感冒、流感与新冠呢？

张忠德：目前我们看到本轮疫情的患者，大多数是无症状感染者。有症状的患者中，主要症状也是上呼吸道感染，涉及到下呼吸道症状的不多。如我刚才所说，四大主要症状跟流感的症状非常相似。

但是它能不能叫流感？还不能叫作流感，它就是新冠病毒感染，只是症状相似而已，这是两个概念。以后能不能就叫作新冠流感？这个定义由国家来下，目前我们不能这样等同，只是症状相似。

其次，怎样辨别它到底是流感还是新冠病毒？核酸检测是确诊新冠的金标准。流感的新冠病毒核酸检查不是阳性。所以从这个角度，目前也不能够将两者等同起来。

另外，流感和普通感冒最大的特点是流感有聚集性、传染性，而且症状比普通流感更重，所以普通感冒、流感和新冠肺炎这三种病，目前是隔离开来的，但它们的症状轻重程度不一样，群体症状还有相似，但不能够把三者混为一谈。

康复后：该拼搏就拼搏，该唱歌就唱歌

问：新冠康复者回到社区以后，有哪些注意事项？

张忠德：国外大样本新冠肺炎患者康复以后，还是有一些症状的。七大症状中比较明显的，比如说新冠肺炎普通型和重型，尤其是以前德尔塔病毒株毒力比较强的时候，有咳嗽、气短、汗出的症状。由于社会对新冠肺炎的恐惧和认识不多，也会引起失眠、焦虑，有些病人还会有心慌心悸的症状。

但我国有中医药，在解决新冠或由于情绪改变带来的失眠、焦虑等症状有非常好的解决能力，中医药解决这类症状是立竿见影的。

另外，有些人会有干咳等上呼吸道症状；有的人自己乱吃药，有一点点发烧就大量吃很多中成药或清热解毒药，会出现出汗、上楼梯不够气、胃肠道状态不好等症状，这些按中医药调整治疗，很快也能康复。

这三年以来，我去了全国12个省和特别行政区，加上这次是第14次应对疫情了。在我的经验中，在经过中医药干预后，转阴、康复后回到社区，再出现很严重的并发症的情况，目前国内是非常少的。

所以，当你康复后回到社区，要保持自己的心态平和。尤其当你不是重症，只是普通型或无症状感染者，对今后的生活、工作和身体是没有副作用或者后遗症的。

如果你得了普通型新冠肺炎或者重症，出现了一些情绪上的焦虑，经过中医药干预也会很快调整好。

所以回到社区就放心当个正常人，该工作就工作，该出来拼搏就拼搏，该唱歌就唱歌，该打球就打球，没有问题！

重症的病人，你在当地找到好的中医生，把主要症状调整好，很快就会和没有得新冠肺炎的人一样健康，可以一样工作、一样生活。所以大家不用害怕、不用担心、不用恐惧。

问：12月2日，广州市明确市区级医疗门诊凭绿码就可以看急诊，请问广东省中医院作为省级医院，将如何规范门急诊的就诊工作？

张忠德：按“二十条”来应对新冠肺炎后，医疗机构有比较大的压力。作为全省、全国门诊量最大的中医院，在保障市民正常医疗需求和承担社会责任方面，省中医院一直都秉承着责任和担当，严格按照国家、省、市出台的规章制度执行。现在的急诊病人不需要看核酸，只看绿码进行救治，门诊病人也按照国家、省、市的要求进行救治。省中医这两天的门诊量已经恢复到2019年初或者是去年“5.12”之后的门诊量，把病人的就诊需求维护好，我们在严格做好医护人员防护的过程中对患者进行诊治。

所以，请广大市民放心，我相信不仅仅是省中医院，广州市各级医院以及医务人员，都会秉持着为大家解决正常医疗需求的原则，救治患者，请大家放心。

林清清 羊城晚报全媒体记者