牛奶严重过敏可危及儿童生命

　　▌北京协和医院变态反应科副主任医师 李宏

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　　牛奶过敏是儿童特别是婴幼儿最常见的一种过敏性疾病。营养丰富、鲜香美味的牛奶对严重过敏患儿而言，却似砒霜毒药，严重者可以危及生命，甚至造成死亡。生活中常发生一些十分惊险的牛奶过敏事件，如1岁左右的宝宝舔食米粒大小的奶滴后，立刻全身皮肤瘙痒、起红疙瘩、面肿嘴肿，继而不省人事；有少年来京游玩爬长城，渴了喝水，不料杯子盛过牛奶未洗净，诱发咽部刺痒、有异物感、呼吸困难，不得不进行急救。

　　大部分过敏患者随着年龄增长会逐渐好转，约50%的牛奶过敏患儿在5至6岁时会发生耐受，但仍有部分牛奶过敏严重者不易发生耐受，少数甚至会持续至成人阶段。

　　▍食物过敏因素众多

　　造成儿童牛奶过敏的主要成分是牛奶中的蛋白质，包括酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、牛血清蛋白和乳铁蛋白，而这些牛奶蛋白也可能经由哺乳期妈妈的饮食出现在母乳中，这就意味着牛奶过敏可能会发生在各种喂养方式的婴儿中，包括纯母乳喂养、混合喂养（母乳喂养加配方奶粉）和配方奶粉喂养。

　　目前牛奶过敏的根本原因尚不清楚。已有研究显示，食物过敏的风险因素众多，包括种族性、家族遗传性、过度清洁、肠道菌群失衡、食物暴露的时间与方式、维生素D缺乏、饮食营养失衡、较多抗生素使用以及抑酸药使用增加等，这些都可能会增加食物过敏包括牛奶过敏的风险。

　　▍过敏反应累及全身

　　牛奶过敏常见反应主要累及皮肤黏膜、消化道、呼吸道，甚至全身。其症状表现为：

　　■拒食牛奶，进食后哭闹、烦躁不安；

　　■突发性或迟发性的皮肤瘙痒，皮肤黏膜红肿、渗出、斑块；

　　■反复呕吐腹泻、发育迟缓、营养不良；

　　■急性的严重呕吐、面色苍白、倦怠昏睡、腹泻伴水样便、血性便或黏液便；

　　■咽刺痒、咳嗽、咽喉水肿、喘息、肉耳可闻的哮鸣音、呼吸困难；

　　■严重者会出现低血压、呼之不应、休克等。

　　大多情况下，严格规避牛奶食品2至4周后症状可完全缓解，再进食牛奶会再次出现过敏反应。由于人们并不能预见牛奶严重过敏反应的发生，因此牛奶过敏患者应尽早到专科门诊就诊，及时得到相应的专业指导与干预。严重过敏患者应随身备好急救药物，出现过敏反应及时就医。

　　▍耐心观察过敏反应

　　牛奶过敏诊断、治疗和管理有着一系列的化验、检查和试验方法，往往不能仅凭一次就医速战速决。因此，患者及家属详细观察记录的相关病史具有非常重要的意义，往往能够提供一些有价值的诊疗线索。比如，某牛奶过敏患儿患有特应性皮炎，家长发现孩子使用某种护肤品润肤后，非但没能起到保护作用，反而越用皮疹越重，后来查阅配方发现该护肤品中含有牛奶成分，及时停用并改成其他专门适用于牛奶过敏患者的保湿护肤品后，就没有再出现皮疹加重等不良反应。

　　牛奶过敏诊断一经确定，过敏患者应遵医嘱，根据病情严重程度的不同，采用不同饮食规避或者替代方法，同时应注意保障满足患儿正常生长发育的营养需求，定期复查随诊，对症治疗，以便尽早判断耐受的发生，及时恢复正常饮食。