政府六项措施保障公立医院改革试点

    央视网消息：4月12号上午10点，卫生部医疗服务监管司司长张宗久、卫生部人事司副司长王苏阳、财政部社保司医疗保障处处长宋其超、中国科学院院士曾益新、和卫生部卫生经济研究所研究员李卫平五位专家做客央视网，就“公立医院改革”等热点问题在线解读“新医改”，并与网友在线交流。在谈到公立医院改革试点方面，宋其超处长和李卫平研教授介绍了政府支持公立医院建设费用的六项措施。

宋其超处长在访谈中介绍，政府对于公立医院试点支持的六个方面。

    主持人：公立医院改革试点，政府从哪些方面支持公立医院改革？

    宋其超：根据这次医改方案，政府对于公立医院试点的支持，包括以下六个方面，第一个就是支持公立医院的基本建设费用。第二就是支持公立医院的大型设备购置费用。第三个就是支持公立医院的重点学科发展费用。第四个就是支持公立医院符合国家规定的离退休人员费用。第五个就是对于公立医院的政策性亏损给予补偿。第六个就是对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，对于这个补助，就像刚才张司长讲到的，要保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。另外，政府还将支持公立医院管理体制、运行机制和监管机制的改革，积极探索政事分开、管办分开、医药分开的多种实现形式，支持公立医院逐步取消药品加成。

李卫平教授从研究人员的角度谈“新医改”感受。

    主持人：政府投入的财政可以看出，政府也是下了很大的决心，管理公立医院试点具体的展开，我想请教李教授，2011年逐步推开，在推进三年方案当中，这个试点工作怎样具体的来做？

    李卫平：关于公立医院试点问题，国务院医改小组有具体的安排，那么我作为一个研究人员，从我的角度，根据这两次发布文件的精神，谈一点自己的理解。我想公立医院改革，它整个医药卫生体制改革一个重要的内容。

    涉及到每个老百姓的就医问题，现在公立医院还是看病的一个主要场所，这里面有一个负责的关系，各方面关系的调整，这个难度就比较大，所以国务院把公立医院改革作为三年的五项改革里面一个试点，探索的一个过程，这两三年对于医改的问题，社会各界对于公立医院的管理体制，运行机构具体的途径，还有不同的看法，这也说明这个问题比较复杂。那么在这样的情况下，我们自己这么看，从了解世界各国80年代以来公立医院改革情况来看，各个国家都根据自己本国的国情来操作公立医院改革的措施。那么也就是说，没有一个让我们来照搬这些经验，我们国家必须根据我们自己的国情来选择，我们怎么改革我们的公立医院，所以这是一个探索的过程。那么这三年，就是要抓好试点的工作，通过三年的努力，给下一步改革创造空间，积累经验。

    从文件的精神来看，公立医院在几方面进行探索，建立一个完善的公立医院的管理体制，运行机制，还有监管机制，另外一个就是说要对公立医院的补偿机制，逐渐的完善起来，并且还要把公立医院的布局，使它更加合理，这里面涉及到加快多元化办医的割据，可能有一部分公立医院稳妥的来进行一个管制，具体的操作文件来支持。另外还有就是他们参与社会公益事业，兴办非营利性的医院，还有多方面的社会力量来发展。这里面经过这三年改革，我们才能逐渐形成改革的总体思路和措施。

    主持人：这三年试点医院，这三年所经历一系列改革过程当中，这个过程当中经验是十分重要的。那么我们这个试点医院我们该如何去选择，什么样的医院够这个标准来进行新医改？

    李卫平：关于试点的要求和标准，我也注意到，在今年的全国两会期间，在接受媒体采访的时候谈到，把西部地区有试点，另外就是说，一些国家的研究型的医院来做试点，那么我作为研究人员，和长期从事这方面的研究，而且在对全国公立医院这几年的调研过程当中看到的情况，我也非常赞成这个看法。存在一个比较大的地区差距，大家都知道，包括我们老工业区，也有不同的经济社会发展的特征，那么在这个试点的选择上面，要考虑到地区，怎么才能适应不同地区的情况。另外公立医院，我们作为研究的人员，把他分成两个类型，一个是服务型的公立医院，一种是研究型的公立医院。那么在我们国家地市级范围内，大量存在二三级的公立医院，他们都是服务型的公立医院，那么这些医院直接接近老百姓，那么这些医院他占了总数的90%以上，那么选择这样的地区，地市级的地区范围试点，更有代表性。而且这些公立医院，它就从事社区的卫生服务，对于农村的卫生服务会有一个技术上的支撑作用，从服务体系的功能上面有一个支撑作用。那么这个地市级公立医院的改革。起一个放大效应的作用，或起到一个很好的支撑作用。

    还有就是说地市级的范围，其实是一个区域卫生规划比较适度的范围，这是我们国家从80年代世界银行贷款支持我们探索区域卫生规划这个，救助支持地市级的区域范围，对于规划是比较好的范围。那么从社会医疗保障来说，它也是一个统筹管理一个比较好的规模范围，这个可以是统筹规划，所以考虑到不同地区来试点。那么从研究型医院来看，大型的国家级的，省级的研究型的医院，他们在医疗技术上，是非常高的水平，而且击中了大量的医学精英，有这个特点，对整个公立医院的改革起到一个资源配置上的主导作用，所以对这些大型医院进行试点，也是对医改有一个比较好的作用。所以从选择他们，考虑到这些要求。

    另外选择的标准，我觉得肯定考虑到人口的规模，人口的结构，因为这是一个人对人的服务，政府来支持。

责编：田诗嘉