4月20日，人社部和财政部联合下发《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，明确了生育保险和基本医疗保险合并实施的工作，等国务院制定出台相关规定后将统一组织实施。那么，生育保险和医保合并意味着什么呢?

小编答

根据我国社会保险法，城镇职工的基本医疗保险费是由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳的。而生育保险费仅由用人单位缴纳，职工不需要缴纳。那生育保险和基本医疗保险合并之后是否就意味着，我们熟悉的“五险一金”就要变成“四险一金”了？那合并后生育险待遇还能享受到吗？具体情况如何，来看小编给您答惑解疑。

首先，我们来了解下，国家为什么要把生育险与医保合并实施。

从政府层面讲，正如人社部《关于阶段性降低社会保险费率的通知》（以下简称《通知》）所言，将生育保险与基本医疗保险合并，主要是出于“降低企业成本，增强企业活力”的考虑。生育保险目前仅由单位缴费，“五险”变“四险”后，企业缴费负担或将减轻。

而从这两种保险的现状来看，与基本医疗保险超过90%的参保率相比，生育保险的参保率则比较低。根据相关数据显示，截至2014年底，全国生育保险的参保人数仅为1.7亿人，参保率为43.34%；2014年生育保险基金收入446亿元，支出368亿元，收支结余76亿元，年末滚存结余577亿元。

再从个人的角度而言，目前我国生育保险费用都是由用人单位缴纳的，个人不用缴纳。这就意味着其他非正规就业的妇女，以及就业单位不愿为其缴费的妇女，享受不到生育保险的待遇。而生育保险和基本医疗保险还存在支付范围界限不清的问题，这也使得我国生育保险制度的公平性和效率都有些缺失。

正是在这样的背景下，人社部和财政部联合下发《通知》，明确将生育保险和医保合并实施。虽然合并已成定局，但具体的合并方案还没有出来。合并之后，具体待遇如何？会给参保人员带来什么影响？这些都要等到具体操作办法出台后才能知晓，但我们可以先从专家的观点中窥见些端倪。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥针对二险合并实施表示，两个险种合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办，生育保险还是存在的。这也就意味着，合并之后，参保人员依然还会享受到生育险待遇。

2015年，国务院确定将生育保险费率从不超过1%降到不超过0.5%。在生育保险和基本医疗保险合并实施后，是否还会进一步降低缴费费率呢？在杨燕绥看来，合并实施后，生育保险和基本医疗保险的费率将进行整合，由于要留出一笔钱发放生育津贴，费率有无进一步降费空间，这还需要研究。

而中国人民大学劳动人事学院社会保障系仇雨临教授表示，“生育保险与医疗保险合并不会给参保人员带来损失”。中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授潘雨棠也认为，“生育保险与医疗保险合并后员工待遇不会有改变，只是统筹的范围会扩大而已，社保基金与生育保险合并更有利于二者资金的调配”。

生育保险是一个特定时间段特有的医疗支出，而且是针对特定群体的。中国社保学会理事、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁表示，如果将生育保险纳入基本医疗保险之中，就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇，从而较好地扩大了生育保险的覆盖面。合并实施后，生育保险基本可以实现全面覆盖。

换言之，今后生育保障就将成为医保制度的一个组成部分，医保将成为主险，而生育保障就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保，就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

同时，将生育保险纳入医疗保险，可以有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况，人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴，只需正常结算、正常报销就可以了。这样不仅能有效地缓解医院、患者、政府三方的矛盾，还可以促进社会关系的和谐发展。

综上所述，生育保险与医保合并实施后，不仅参保人员还会继续享受生育险待遇，生育险的受益人群也会扩大，相关部门的工作效率也会提高。那就让我们一起期待具体的合并方案尽快出台吧！