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人民医院调查(2003年6月13日)


  2003年4月上旬,北京大学人民医院收治了第一批SARS病人。4月中旬医院出现大面积的SARS感染。4月24日凌晨,人民医院开始了为期三周的医学隔离。而在医院关闭了40多天后的6月9号,医院重新开诊。我们在医院未开诊前的6月4号对它进行了相关的调查。

  首先我们来回顾一下,以前医院的就医流程。以往患者到医院就诊都是直接进入门诊大厅,挂号,分诊。在SARS期间就出现SARS病人混在普通病人当中,造成了病菌的大面积传播和感染,那么相关部门是否有针对性的要求呢?

  从医院来说,它要保证患者的就诊安全,可能包括两块人群。一块人群就是他可能是其它病的患者,他不是SARS病的患者。那么对于这块人群,我们就要尽量的保证他,减少他在医院这个地方发生感染机会。那么对于SARS患者的筛查,在人民医院的大门处新增设了体温检测门。每个进入院区的人都要进行体温检测。

  那么如果体温不正常的患者应该怎么办呢?

  国家相关部门规定,对于发热病人,必须进行专门的治疗和处理。为此有的医院建立起了发热门诊对于病人进行筛查,那么人民医院又是如何做的呢?

  原来人民医院对于发热病人采取的是快速检疫的方法。他们在医院专门开辟了一个发热检疫门诊。病人在进入诊断区之后,先要做相关的检测,如X光,化验等等。然后根据医生的确诊,经过专门的通道进入不同的留观区。如果病人需要转走或者是离开,还可以通过专门的疏散带来进行。

  这个留观区是完全按照SARS病房来建立的。有专门的呼叫装置,用于隔离病房为患者提供新鲜空气的换气装置。为防止医患人员细菌交叉感染的双层隔离玻璃,专门的污水和垃圾处理设备,更为每一张病床在上方都安装了消毒灯。上送风和下排风的换气装置这些措施都是为了降低疑似SARS病人互相感染的机率。

  那么在确诊了SARS高危留观区里,医院又是如何进行隔离的呢?

  确诊SARS区域和高度疑似SARS区域,这个区域是完全和其它区域隔离的,严格封闭的。这个区域的病人应该在很短的时间内转到收治SARS的医院。要想防治SARS病毒的传播,就必须严格的进行封闭和隔离。那么这些方式都是为了保证患者在等待定点医院收治的过程当中不传染到其他的病人.

  那么是一般性的发热病人,医院又会如何处理呢?

  一般发烧的病人收治的一个区域,比如像感冒,还有轻微的发烧,当患者被排除了SARS的可能之后,医院还专门开辟了一个疏散通道,让他们到普通的门诊就诊。这些新的措施和流程就是为了筛查出疑似SARS患者,让他们避免污染到医院的其它区域,并且让他们在检疫区里得到很好的控制。

  目前各大医院都对普通病人的就医流程进行了相关的改变和调整。人民医院就在挂好分诊处,增设了二次体温检测。两次体温检测,就是为了最大程度的筛查出疑似SARS病人。保证就医的安全。到诊室以后,每一次医生只给一个病人做检查。检查完病人以后,要做严格的洗手消毒这样的目的,首先是保护医务人员自己,同时也是为病人的健康。

  病房是人员相对密集,病人需要停留一段时间的地方,也是容易造成病菌交叉感染的危险场地。人民医院要求来住院的病人,首先提供七天内的体温记录,并且在入院前再次检测体温。如果体温不正常者只能够进入隔离病房,等候排查诊断。而体温正常者,方可进入相对各自隔离的术前检疫病房进行3到5天的术前观察。如果在观察期间,发现有发热病人或者是疑似SARS病人,医院该怎么办呢?

  现在病房新增设了两道隔离门。如果一旦发现疫情,两道隔离门同时关闭,保证了不同区域的各自独立。而普通病房的情况又是怎么样的呢?为了加强室内的空气流通,防治人员的过度密集,病房还将病床由三个人减至两个人一间。六个人减至四个人一间。在SARS袭来之后,医院都进行了大面积的改造和改建,目的就是为了防止病菌在院区内的大面积感染,保证就医的安全。

  人们对于医院的内部环境,以及医疗用具的洁净卫生还是存在着不同程度的怀疑,而且对于那些曾经收治过非典病人的医院,他们的消毒工作进行的如何,更是尤为关注。那么北京大学人民医院,在消毒方面的工作又是怎么样进行的?

  人民医院的消毒科的人员在进行喷雾消毒。这样做是为了保持环境的洁净,防治病菌的传染,并对物件熏蒸甲醛的熏蒸消毒法。

  医院日常的诊疗环境要进行预防性的消毒。每天开诊前和工作结束后,我们要常规的预防性的消毒,同时对可能存在的感染病人,或者发热病人的场所还要进行随时消毒,可能对发热病人待过的区域,还要进行终末消毒。而且卫生检疫部门更是对医院的各项消毒进行专门的设计,专门的检测和专门的监管。

  人民医院它现在行使使用的流程,应该是通过一些科学论证得出来的。那么这些科学论证的基础就是我们前一期的防治经验。其他的医院也应该在这个基本的防治经验基础上,来设置各个医院的诊疗流程。

  这么来说,老百姓到医院就诊,真的可以放心了。

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