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谁动了我的保险金?(2003年2月11日)


  河南省安阳市的李艳玲女士是一个很注重家庭健康生活的人。早在1998年她就为全家人购买了中国人寿保险公司安阳市分公司的88鸿利终身保险,希望家人出现意外时能多一份抵御风险的能力。

  从98年开始买,每年保费是920。每年9月15号之前按时交保费。2002年9月12日晚上李艳玲下班回家后发现丈夫倒在地板上,经法医鉴定,属于脑溢血突发性死亡。此时的李艳玲怎么也不会想到这场意外会把自己卷入一场官司中。第二天李艳玲就找到了当初卖给他们保险的业务员景泽民。原本以为这只是一桩很简单的保险赔付,可是一个月过去了仍然没有回音。李艳玲就直接找到了中国人寿保险公司安阳市分公司的理赔部去询问,但是她被告知,因为2001年的保险费没有交她丈夫的,保险合同在一年前就已经失效了,而对于失效的合同保险公司不予赔付。

  李艳玲说:“我都按时交,我有收据。我就去问当时给我办理的业务景泽民。我问怎么给我终止合同了,每年都按时交了怎么还给我终止合同了。业务员给我说,说我去年把你的钱用了,他含含糊糊说炒股了,赔了。我说你再炒股、再赔也不能拿我的保费去炒股呀!”

  正在李艳玲与保险公司和业务员交涉期间却意想不到的收到了保险公司的拒付通知书,拒付的第一条理由就是合同失效。气愤的李艳玲给记者拿出了自己的付款收据,收据上表明2001年和2002年李艳玲都按时缴纳了保险费。由此可见,导致保险合同失效的直接原因是保险公司的业务员私自挪用了保险费。

  随行律师说,这个暂收收据上面加盖了保险公司的财务专用章,这说明他对投保人李艳玲交保险费的一种认可,这说明你的保险费从你这一天起已经转移到公司里边了,至于说业务员收到你的这一笔保险费之后,他什么时候上交给保险公司,这个与投保人李艳玲是没有关系的。这是他们内部管理的问题。保险公司只能在内部追究他业务员的责任,但是他的业务员的这种挪用行为不能成为保险公司拒付的理由。

  律师提示: 根据<保险法>第124条,保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为由保险人承担责任。

  明确了第一个拒付理由不成立后 ,让我们再来看一看第二个理由:提供虚假证明。李艳玲告诉我们,9月13号,也就是她丈夫吴国忠死后第二天景泽民来到了她家,他说你和我到街道上开一封信,证明吴国忠是什么时间死亡的。他说到那以后具体怎么开你让我给他说就行了。结果他开完以后,我也没看他开的是什么内容,就这样景泽民开具了一份吴国忠9月14日死亡的假证明。

  为了掩饰自己的过错,他又在9月13日当天,到保险公司交齐了保险费,代替李艳玲补办了<恢复合同效力申请书> 以此造成吴国忠在保险合同恢复效力以后死亡的假象。那么 保险公司又是依据什么来拒赔的呢?在中国人寿保险公司安阳市分公司,记者见到了理赔部经理陈军。他说,因为当时拒赔的时候没有反映出来先交费这些问题,就是业务员挪用保费,我们下拒付通知以后保户才反映这个问题,收据的公章没问题。

  如果是按现有的这些材料看,预收收据看,保险公司不会拒付。韩经理告诉记者,公司是按照手头现有的保险档案作出拒付决定的。但是就在这份保险档案中记者发现,2002年9月13日的<恢复合同效力申请书>上竟然还有已故被保险人吴国忠的签名,别的不说,单就死人签名这件事,就足以让我们看出保险公司在管理中是多么混乱。在下达拒付通知时是多么草率,平时能接触到保险公司档案的只有保险公司的内部人员。因此事情的焦点都集中到了业务员景泽民的身上。通过多方打听寻找,记者终于和景泽民接通了电话。在电话中他承认了自己的过错“只要有我提供的证据表明交了钱了就行了,这个收据代表交了钱,盖了保险公司的章代表交了钱了,责任在我身上。”景泽民还告诉我们,这样挪用保险费的情况在当地的保险业务员中十分普遍。据此保险公司向当地公安机关报了案,在民警的询问下,景泽民交代了自己如何挪用和造假的真相。景泽民告诉民警<恢复合同效力申请书>上的签名都是他在街头随便找人填写的,其代价仅仅是一根香烟。

  通过一系列的调查和采访,随行律师认为,保险公司的第二条拒赔理由也不成立。他如果真正有挪用的行为或侵占的行为,保险公司完全可以向有关司法部门追究他的刑事责任来维护自己的利益。但是即使是这样你仍然不能拿这个作为拒付的理由来对抗投保人。可以进行理赔之后,反过来去追究代理员的刑事责任。

  律师提示: 根据<保险法>第133条,保险代理人在其业务中欺骗投保人、被保险人或者受益人的,由金融监督管理部门责令改正,并处以一万元以上五万元以下的罚款,构成犯罪的依法追究刑事责任。

  但是保险公司仍然不愿意先行赔付李艳玲的保险费,不想再等下去的李艳玲首先向人民法院起诉了保险公司要求其赔付自己的保险金。结果如何,本栏目会继续关注!

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