主持人：人得了病，总要到医院去看病，而看病也就自然要和医生打交道，于是医生和患者自然也就构成了一种关系，但是这种关系并不是所有时候都是那麽顺畅，也会有一些矛盾和纠纷，而我们今天要讲的是这种关系当中一个极端的案例，这是发生在医生和患者之间是一起惊人的血案。
解说：2001年7月10日，湖南省中医学院第一附属医院血液科医生王万林匆匆忙忙往医院家属住宅区走去。时值中午，在这炎热的夏天，小路上寂静无人，这时一个人影从后面跟上，双手各持一把水果刀，朝王万林后背刺去。但其转身后，又朝其先胸和腹部猛刺，王万林在挣扎中摔倒在地上，凶手又坐在其身上乱刺，这时小路上的动静惊动了住宅楼上的居民。
目击证人：看见凶手彭世宽拿着两把刀，一左一右两把刀，大概是这么长的。看刺的时候，王老师还是站在那里的时候这个位置的时候。
解说：邻居们惊呼起来，小路上也跑来了人，倒在血泊之中的医生王万林也没了动静，已行凶完毕的凶手并不逃跑，而叫闻声赶来的众人报警。这时有人认出凶手就是被王万林医生亲手救治过的病人彭世宽。当时彭世宽杀完以后，就坐在那个位置，坐在那个台阶上，两条裤子中间，几分钟后，公安人员赶来带走了彭世宽。同时医生王万林也被送去抢救，王身中46刀，心肺等重要脏器均被刺破，抢救已毫无意义，几分钟后，王万林死亡。
解说：王万林 1934年生，山西人，1959年毕业于山西医学院卫生系，在山西省职业病医院取得主任医师资格，退休后曾南下珠海、广州行医，对于这位医生的医德、医风，其生前的同事均有着很好的评价。
湖南中医学院第一附属医院医生 黄柳向：我们接触，有时候我们晚上凌晨，有时候抢救病人可能就把他叫来，他就二话不说就过来的。
解说：事后经法医鉴定，凶手彭世宽作案时意识清晰、无精神病史，而彭世宽本人，也完全承认杀人的事实。8月13日，湖南省长沙市中级人民法院以故意杀人罪对彭世宽判处死刑。
法官：现在进行宣判，故意杀人犯彭世宽，依法判处彭犯世宽死刑，剥夺政治权利终身。
解说：此案震惊了湖南省社会各界，尤其是凶手在光天化日之下行凶的行为激怒了广大医务人员，为了让医务人员在今后的工作中不会人人自危，鉴于王万林医生平时工作认真勤奋，经湖南省中医学院第一附属医院申请，8月14日，湖南省卫生厅授予王万林“人民的好医生”荣誉称号。而同在这家医院做医生的王万林的儿子王跃也表示，要掌握父亲独创的手术，继续用它造福病人。
王万林的儿子 王跃：有很厚的笔记本，我以后再慢慢地总结吧。
解说：案件发生后，在引起强列的社会反响的同时，凶手的身份也成为人们关注的焦点。彭世宽1964年生，湖南长沙人，1990年在中南工业大学获得工学硕士学位。在记者采访中，想不到是他的同事和邻居对他的秉性和为人同样有着很好的评价。
彭世宽的同事：他反正在我们这里工作，平时这个人对人也挺和睦的，因为和人平时相互处理关系各方面还是挺融洽的。
彭世宽的邻居：其实他平时是很好的人，一个很好的人，他毕竟读了这么多书，所以我们也没有料到这个事情。
解说：众人的议论纷纷及彭世宽的临行时昂首挺胸的一幕，似乎在说明有什么隐情，那么这样一个一贯与人为善的人究竟为何要去行凶呢？记者采访时，对彭世宽的死刑已执行完毕，记者只能向他的妻子了解一些情况。
彭世宽的妻子 刘志萍：不能再害人了，王教授不能再害人了。他（彭世宽）说他这是全国最大的假骨髓移植，没有人就是敢这么做。
解说：刘志萍所说的假骨髓移植术，指的是王万林医生首创的筛选法自体骨髓移植术。看来这个手术，是这场医患纠纷的关键。1998年，彭世宽在医院检查出患了慢性粒细胞白血病，也就是通常所说的血癌尚在早期，按照目前的医学水平，这种病不是不治之症。彭世宽在湘雅医院药物治疗了两年，控制住了病情，直到2000年9月，在长沙晚报上看到了一则题为“向血癌发起强攻”的报道，副标题是“我省首例白血病筛选法自体骨髓移植成功”文中介绍了湖南省双峰县荷叶镇白血病人朱光再手术后，肝肾功能骨髓检查均正常，容光焕发地离开了医院，又要去温州做生意了。该手术为湖南省中医学院第一附属医院客座教授王万林医生独创并获得了国家两项专利。在随后的一段时间内，类似报道又出现在其它几个媒体上，于是彭世宽夫妇决定前去咨询，这是事发后彭世宽在接受电视台采访时，对咨询时情形的描述。
彭世宽：我把我的病情跟他介绍了，我说湘雅医院告诉我，自体（骨髓移植手术）没效。他就说他的方法和湘雅的不一样，他能够做。
解说：回来时，在医院的走廊上又看到了宣传，此手术将病人的五年无病生存率由目前的40％到50％，提升到了70％到80％。这次咨询的结果，让彭世宽夫妇陷入矛盾之中。以前彭世宽了解到，以前治疗白血病普遍采用异体骨髓移植，自体移植由于疗效不好，复发率高已极少被采用，而且针对彭世宽的病自体几乎没用。思来想去，彭世宽觉得，也许这种获得国家专利的手术是医学上的一个飞跃，是对现有医疗水平的一个挑战，最后他们决定去做这个手术。作出这个决定，还有一个更重要的原因。
彭世宽的妻子 刘志萍：可以说是三甲医院，全省有名的医院，反正是教授，我们还是很相信他的。
解说：2000年10月17日，彭世宽在一份名为创新骨髓移植手术签字同意书上签字后，住进了这家医院的层流病房。随着治疗活动的开展，彭世宽夫妇就觉得有些不对劲。
彭世宽的妻子 刘志萍：当时在舱里面他的白细胞本来应该是降为0 最多50，一般做骨髓移植都是这样的，但是他降到300。
彭世宽：还没有出无菌室，这个背上就痛，我这个背上的骨骼一痛，对我来说，就是癌细胞在猛涨，就是说我非常糟糕这个效果。
解说：按照彭世宽了解的医学常识，化疗时应把癌细胞杀灭到零，而他的化疗，却没有达到这个效果。当时就这个问题，他曾询问过医生，王万林当时是血液科的学术带头人，关于彭世宽的情况，血液科主任也很了解。
湖南中医学院第一附属医院血液科主任 江劲波：当时如果说他的药量，要一味地去追求去把它（癌细胞）彻底摧毁的话，那么这个病号可能就生命都难保。
解说：医生的解释为，考虑到病人可能会发生生命危险，所以没有采用大剂量化疗，将信将疑的彭世宽在手术结束后，担心被完全证实。检测报告结果显示，术前和术后的癌细胞几乎没有任何变化，这意味着手术完全失败。
彭世宽的妻子 刘志萍：抽骨髓24号那个结果就出来，什么样的进去，10％进去，10％出来，这是他们医院做的化验。
记者：那你觉得这个手术是不是真的失败了？
湖南中医学院第一附属医院血液科主任 江劲波：我们还是认为，这个手术的疗效不好，没有跟他说疗效好，一直我们也是这么认为，但是我们告诉过他，你这个也是正常的。
解说：院方的解释是手术效果确实不好，但这属于手术不成功的20％到30％的比例之内，是一种正常情况，是彭世宽病情个体的差异造成的，与手术本身无关。这样的解释彭世宽根本不信，在彭的强烈要求下，院方组织院内外血液科一些知名的专家进行会诊，以确定手术的效果、区分责任，这次会诊结果：一建议继续化疗，二目前不宜做异体移植。对这份结果，院方解释为这说明手术是有效的。
江劲波：看了他这个东西，没有原则性的错误，这是第一个。第二个就是，目前的疗效还是比较可以的。
解说：但是彭世宽听到的可不是那些，他设法打听到了，专家的真实意见，记者找到了当时参加会诊的陈方平教授。
记者：你能不能就是非常直白地说，那么会诊的结果说明，这个手术到底是失败了还是……？
湖南湘雅医院 血液科主任教授 陈方平：这个手术这么快的就复发了，很显然这个移植本身是不成功的，很显然是不成功的。
解说：陈教授认为这个手术违背了最起码的诊疗规范。首先，慢性粒细胞白血病不是自体移植的适应症，其次病人的情况还不能施行手术。
湖南湘雅医院 血液科主任教授 陈方平：适应症的选择方面，与在预处理的方面，我觉得还有待于进一步，可能不是太合适吧。就是在选择方面，我觉得还是不是太合适。
解说：了解到真实情况后，彭世宽向医院提出了两个条件，鉴于自已已经花了手术费55000元，而病情却没有好转，要么免费为他做一次常规的异体骨髓移植，要么根据假一罚十的原则，赔偿他55万。但对于这两个条件，院方都没有同意。
记者：为什么没有给他做呢？
王万林的儿子 王跃：他要免费，我们为什么要免费呢？我们没有这个义务。
解说：院方的回绝让彭世宽又气愤又绝望，当天晚上就砸了血液科的病房和办公室的窗玻璃，并打伤了王跃，院方拿出了事后拍的录像资料，保卫人员赶来将彭世宽赶出医院，这次治疗竟以这样的方式结束了。回家后，彭世宽夫妇还在试图寻找其他的治疗办法，得到的回答却一次比一次失望。这次适得其反的手术，破坏了彭世宽的骨髓组织，任何治疗手段都已经无济于事了。刘志萍告诉记者，如果当初选择了异体移植，彭世宽至少还有50％重新成为健康人的希望，但是目前他只能等死，从这个意义上来说，是医生王万林杀死了彭世宽。
解说：血案之后的湖南省中医学院第一附属医院笼罩在恐怖之中，几乎每个医生都在思考，王万林医生的手术究竟有没有问题？是不是杀了他，才是惟一解决问题的方式？如果自己万一发生了误诊，是否同样也会遭受血光之灾？大家该如何努力以避免类似惨剧继续上演？
湖南中医学院第一附属医院院长 程丑夫：作为社会各界要认识到，作为医院不管怎么说，它都是想全心全意的把病人治疗好，想取得好的效果，做到救死扶伤这个要充分的理解，医院这点没什么话讲，就是这个病人的治疗效果不好，他也尽了最大的努力，应该理解到这一点，也要理解医学科学确实现在只有这个水平，作为他们来讲，也要唤起社会对医学的理解，而且要看到医学是高风险的这么一门科学，有很多医学中的意外事件，也是不可预防和不可预料的估计不到，在大批病人身上没发生，就偏偏在这个病人身上发生这样的情况也有的。
解说：院长强烈呼吁社会各界和患者要对医生工作的复杂性和高风险性予以充分的理解，确实建立良好的医患关系，相互了解是非常关键的因素，那么具体到此案彭世宽是否缺乏对手术风险性的理解，仅因为手术失败便起了杀心吗？
记者：他当时有没有就是给你保证，说是100％可以把你这个病治好呢？
彭世宽：不，它这个不是100％，这个医学上没有100％的事情，这是最最起码的常识，大家都知道。
解说：看来彭世宽完全理解医生的工作，彭世宽被赶出医院时是2001年1月，是医生王万林最后一次见到彭世宽的时间。那么到7月彭世宽行凶，这6个月间到底发生了什么呢？刘志萍告诉记者，他曾去省卫生告过状，记者见到了他的告状信，信中这样写道：骨髓移植要先进行多次化疗，以杀灭体内的癌细胞，达到完全缓解后才能进行手术，而医生王万林在我们身上直接做手术，想一步登天，结果手术结束，还没有达到完全缓解。这完全是一个假手术，是拿病人做人体实验，救救我们还我们一个公道。刘志萍告诉记者，对于投诉省卫生厅不管同去告状的还有病人王建中可以向他了解一下情况。王建中与彭世宽一样也是患了慢性粒细胞白血病，同样接受了医生王万林的手术，记者找到了王建中的家，一听说找王建中，他的妻子径直把我们带到了楼上。
记者：他就是王建中。
王建中的妻子：他已经死了。
记者：他已经死了，他什么时候死的？
王建中的妻子：7月9日夏天。
解说：记者见到王建中死前写给省卫生厅的告状信，信中这样写道，王教授说如果做骨髓移植，70％到80％能根治，可术后血检有癌细胞，我就知道失败了，现在又到了加速期我快不行了，请领导决断这是不是在作假。王建中的妻子告诉记者手术后通过多方咨询，他们才进一步了解到，骨髓移植手术分为异体和自体两种，这两种方法各有利弊，目前普遍采用异体因为它有40％到50％使病人重新成为健康人的希望，缺点是病人可能会出现排异反应，而自体移植由于成功率极低，目前很少用，可这些，医生王万林根本没有告诉过他们，更没给他们选择的机会。从这一点上讲，医生王万林对王建中的死负有不可推卸的责任。记者了解到，根据法律规定，患者享有对病情和治疗的知情同意权。
中国政法大学 卓小勤：从手术选择来看，那么你应当告诉病人，你这种病目前有几种治疗方法，传统的治疗方法是怎么做，我这种创新的治疗方法是怎么做，两种相比较，适应症有哪些，禁忌症有哪些，病人预期的这样的治疗结果治疗效果会有什么样的区别，病人可能承担什么样的风险，那么这个也要告诉病人也就是说要告诉病人，由病人本人来选择。
解说：《中华人民共和国职业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但因注意避免对患者产生不利后果，那么医生王万林在行医中是不是都没有履行如实告知义务呢？记者又见到几封病人的告状信，其中一封就是曾被新闻报道为湖南首例移植成功的病人朱光再，他患了急性白血病，信中这样写道，王万林说我手术成功会在99％，要我做手术，术后无任何检查说我病好了，叫我帮助宣传，因为我是第一位接受手术的病人，医院免了手术费2万多元，我非常感谢他们要我怎样说，我就按照他们的意思说，现在我的病又复发了。另一封是患儿舒波的父亲舒为臣所写，舒波是急性淋巴细胞性白血病，院方说什么五年无病生存率由原来的40％到50％提高到70％到80％，我儿于2001年4月7日死亡，请人民政府为我作主。记者了解到，与彭世宽一批的另外五名病人朱光再 晏兵 王建中舒波 刘云耀分别患了不同的白血病，却完全相同地接受了医生王万林的手术，术后又无一例外的被证明手术失败，那么对于患者的投诉省卫生厅难道真如刘志萍所说的无动于衷吗？记者前去采访得知省卫生厅接到投诉后，进行了大量的调查。
湖南中医管理局副局长 李国忠：我们关心的主要是这么几个问题，一个是医师资格问题，是不是执业医师，第二个问题他这个技术是不是经过一定的程序，被有关部门承认的问题。
解说：省卫生厅派人核查到，医生王万林的主任医师资格属实，那两项专利一个是医疗器械名为紫外血疗仪属于实用新型，另一个是药物名为快速生血剂属于发明，医生王万林独创的
筛选法自体骨髓移植术，就是将病人的骨髓抽出后放入这个仪器中进行净化以杀灭癌细胞，再输回病人体内，并辅以药物治疗。关于这个手术他们还找到了记载。
湖南中医管理局副局长 李国忠：科技成果大全山西的这本书是你们卫生系统内的，我们信息中心的。
解说：在这本科技成果大全找到记载后，省卫生厅停止了调查，他们认为王万林与他的手术完全合法，关于患者知情同权的落实也已提醒医院下次注意，在迟迟等不到省卫生厅答复的情况下，7月9日听到病友王建中的死讯，7月10日彭世宽杀死了王万林。医生王万林遇害前在湖南省中医学院第一附属医院，共给16名病人做过手术，目前他们大多数都已死去。
解说：在记者调查中似乎王万林与他的手术没有任何问题，那么这个获得国家两项专利的手术，又为什么治不好病人的病呢？记者来到医生王万林的治疗室。
记者：这都是王教授的专利的仪器？哪一种是？
护士长：三个都是的。
记者：骨髓放在里面怎么治疗。
护士长：这个骨髓就放在里面加药物加温，还有充氧，经过一系列的处理之后。
解说：根据护士长的介绍，这三台仪器就是那获得专利的紫外血疗仪在手术中起关键作用，另外一个专利药物只起辅助治疗作用，传统的自体骨髓移植是把病人的骨髓抽出后冷冻来杀灭癌细胞，然后在72小时内输回病人体内。而医生王万林的方法是把骨髓放入这些仪器中用紫外线来杀灭癌细胞，那么这个仪器怎么杀灭癌细胞，又能杀灭多少癌细胞成了手术成败的关键。那么申请专利时，对这个环节是如何审查的呢？
北京大学法学院教授 郑胜利：专利审查机关，他是按照常识来做审查，比如说什么东西能够杀菌，什么东西能够杀死病毒，是做这样的审查。但是他具体的杀伤量有多少，他并不做任何鉴定，而这个部分，就是说这专利是一个仪器也好，是一个药品也好批准(专利)你以后，那么他要在卫生的主管部门当中去做鉴定。
解说：原未授予专利只是对作者知识产权的保护，而对王万林的仪器是否具备杀灭癌细胞的功能不做实质审查，这项工作是由药品监督管理部门来完成。根据卫生部制订的生物材料和医疗器材监督管理办法的规定，新的医疗器械要经过药品监督部门审批才能投入使用，那么这个获得专利的医疗器械是否获得了审批呢？记者分别查询了湖南和山西的药监部门。
湖南药品监督管理局 医疗器械处工作人员：他自己搞的。
记者：这个紫外血疗仪没有经过审批。
湖南药品监督管理局 医疗器械处工作人员：没有经过审批他自已搞的。
记者：它这个仪器的名称叫做自体血紫外线照射充氧处理装置，设计人就是他本人王万林。
山西药品监督管理局 医疗器械处工作人员：没有，山西没有批过这种产品。
记者：他从来没有把他的产品，就是医疗器械进行过申请批准这样一个工作。
解说：在记者采访中又见到了一则题为长沙销毁，标值900多万元假药的报道，查处湖南中医学院一附院与山西某医院退休医生王万林未经批准自售自治药剂再生灵案。记者核实再生灵即为手术中的另外一项专利---药品快速生血剂，那么医生王万林是否疏忽了报批工作，如果申请是否会获得批准呢？
中国政法大学 卓小勤：他如果向有关部门提出这种申请的话，是可以受理的，但是受理的这种条件是在你进行大量的基础研究，文件检索和动物实验的基础上而且在动物实验取得了一定的预期的，这样的效果的情况下，然后经过医药主管部门批准，那么是可以进入临床实验的。
记者：也就说他目前获得专利一个是药品一个是医疗器械他还有一个漫长的过程要走 。首先是动物实验然后是人体实验，然后才能正式应用于临床，还有一个漫长的过程。
解说：那么这项未获批准的手术又是否得到血液界同行的认可呢?
记者：血液界的科研，你有没有听说过这方面的研究。
北京大学血液病研究所 教授副主任 任汉云：没有，我现在没有。
解说：《中华人民共和国职业医师法》第25条规定，医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品消毒药剂和医疗器械，医生王万林的两项专利在未获批准，未得到业界同行认可的情况下反复在病人身上使用这意味着这种情况下开展的手术是没有任何保障的，仅仅就是一种临床实验，那么这是不是造成他手术失败的全部原因呢？记者再次来到他的治疗室。
记者：这是什么 。
湖南中医学院第一附属医院血液科 护士长：这是没用的血液净化，这个瓶子这是原来的血，把病人抽的血抽到这里，再用管子弄出来，再回输给病人，这个是没用的。
记者：就用这样的瓶子装病人的血，现在还有病人做这种手术吗？
湖南中医学院第一附属医院血液科 护士长：现在也没做了，不再做了。
解说：这个用过的葡萄糖瓶底还残留着病人的骨髓，人体最重要的组织居然装在这样的容器中，记者带着录像带来到北京大学血液研究所。
北京大学人民医院血液科护士：都是类似这种袋子。
记者：反正都得是一次性的袋子，不能用过葡萄糖的瓶子装也不能用玻璃瓶装。
北京大学人民医院血液科护士：这种东西就是说你反复用的话不能保证它非常干净，不好保证，一般装血现在都是一次性的，因为怕引起污染什么的。
解说：骨髓应放在一次性血袋中，操作也应在无菌室的超净工作台，看来医生王万林的治疗室也不合要求，本来就是实验性的手术，又是在卫生条件不合格的情况下开展的，手术又没有针对适应症，这就是医生王万林手术失败的全部答案，彭世宽及所有接受过医生王万林手术的病人无人知道王万林是在拿他们做临床实验，而更无人征求过他们的同意。
中国社会科学院教授研究员 邱仁宗：要告诉病人你新的治疗方法，它可能的副作用，可能它这个前途怎么样，那么由病人选择自由的选择我是否参加这样的，新的治疗方法实验或者不参加。
解说：早在1946年二战后关于新的治疗方法如何应用于临床怎样应用的问题，通过了著名的纽伦堡法典，其中规定，凡是将来要应用到临床的新的治疗方式，必须要得到患者的真诚同意才能够进行，关于这一点在1964年赫尔辛基世界医学大会上，又得到了进一步的阐明在医学面临的治病救人和发展科学的两大课题上，明确规定了关心病人第一发展医学第二的原则，我国作为参加国，签字同意了该准则。
中国政法大学 卓小勤：我们不能把病人的生命健康寄托在医生的良心上，因此才有现代的这种医政管理制度。
主持人：想不到事情的真相居然是这样的，医生王万林使用非法的医疗器械和非法的药品，最后导致彭世宽失去了再一次获得健康的机会，王万林由于自己非法的行医行为而招致杀身之祸，而彭世宽也被处以极刑。想不到最后他们竟以这样一种最原始的状态和方式做了一个了断，而引起我们注意的是，在王万林的生前和死后都未能引起行政主管部门的足够重视，当然他的这种手术最后因为他的被杀而停止了，但是是不是只有以这样的方式才能停止呢？《中华人民共和国职业医师法》规定，职业医生可以在全国范围内流动，这就对我们医疗行政主管部门的执法水平提出了一个严峻的考验，但愿这样惨痛的事件不要再次发生。
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