中国防控甲型流感策略将调整 从围堵到重点监控

　　中国应对甲型H1N1流感的防控策略正在酝酿应势而变：从“国门”围堵，逐个确诊、治疗，逐步转变为常态的重点人群监控，追踪病毒变异情况，以及重症患者的救治。

　　昨天，中国疾控中心流行病学首席专家曾光教授在会议间隙接受媒体采访，称甲型H1N1流感病例正在我国快速增多，已经历了输入性病例、二代病例和传染源不明的本土病例三个阶段；随着全球疫情发展，在我国出现社区暴发和大量本土病例前，国家防控措施将提前、逐步调整为更长效、更经济的全人群监测防控，更关注本土社区、学校人群中的主流流感病毒监控，关注甲型H1N1病毒的变化和变异，以便应势启动相关的疫苗、药物、医疗救治储备，努力减少发病人数。

　　也就是说，若疫情大规模流行，卫生部门将不再确诊每一个甲型H1N1患者，只监测人群中普遍感染的流感病毒的变化情况，关注中小学生、老年人等重点人群的染疫情况；同时，随着病例大幅增加，轻症病例不需治疗，将在社区医生指导下居家自愈；医院将全力救治重症病例。

　　目前，我国应对甲型H1N1流感的防控策略，依然是全民加密监测网络、及时发现、确诊、隔离、治疗每一个患者(感染者)。

　　世界卫生组织建议，当一个国家(地区)的确诊病例超过100例时，应考虑调整防控策略。曾光介绍，目前，已有多位专家提出建议，相关政府部门也正在积极评估疫情风险、酝酿新一轮防控举措。

　　曾光建议公众：若出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，不要直接前往医院就诊，应及时打电话向社区医生或疾控部门报告，由专业人员根据症状和接触(旅行)史等调查给出是否有必要去医院的建议，如有必要，可获得120急救转运帮助，以最大限度减低病毒传播风险，更有效利用现有的诊疗资源。

　　全国疫情

　　内地新增11例甲流患者

　　卫生部昨晚通报，6月15日18时至6月16日18时，全国内地新增11例甲型H1N1流感患者，其中，北京报告3例，福建、四川、天津各报告2例，广西、广东各报告1例确诊病例。截至目前，我国内地共报告237例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈出院97例，140例在院接受治疗。新增患者中，四川新增的一例为二代病例，患者是美籍确诊病例密切接触者。目前，该患者已转入成都市传染病医院隔离治疗，病情稳定，其密切接触者13人已全部追踪到并实施了医学观察。

　　释疑1　警告级别升至6级是否疫情加重？

　　警告级别不等于严重程度

　　记者：世卫组织在宣布流感大流行警告级别升至最高级6级同时，也强调疫情严重程度只是“中等”，如何理解这两个程度的界定？

　　曾光：现有的流感大流行预警级别和应急响应举措，都是此前针对高致病性禽流感H5N1来设定的。

　　但目前看来，H1N1与H5N1有相当大的差别。新型的H1N1传播性非常强，且是反季节传播，目前在北半球国家的疫情依然快速增长，而进入秋季的南半球形势更为严峻；但与H5N1的高致病性和高致死率不同，H1N1至今表现温和，很多轻症病例可自愈，只是少数国家不同人群中，如有基础病的老人、孕妇或土著人群，逐渐出现重症、死亡病例增多趋势。

　　因此，世卫组织一直在强调，6级只是地域流行概念，但目前甲型H1N1流感的严重程度，可翻译为中等，也可译为温和、一般。但未来的全球疫情形势目前并不明朗。

　　释疑2　疫苗是否人人都接种？

　　历史警示疫苗安全性第一

　　记者：等秋天疫苗批量上市后，大家普遍接种疫苗，人群中有了免疫力，是否也算是一种有效的社会防控？

　　曾光：疫苗并非人人都需要，都能接种。我们要正确认识甲型H1N1流感疫苗的作用，它并非万能。

　　欲速则不达，我认为，对于人类从未有接种经验的甲型H1N1疫苗，安全性最关键。1976年，美国军营中流行过一场猪流感，当时美国政府错误估计了疫情形势，接种了约4300万人份的疫苗，并开始在人群中接种，结果造成严重不良反应。我们应从历史教训中汲取经验。

　　目前，中国卫生部门正在组织相关专家制订疫苗接种方案，但不是人人接种，我们的疫苗是针对高危人群，比如有基础性疾病，染上流感会危及生命的老人、医务人员，还有在疫情传播链上起关键排毒作用的中小学生。

　　释疑3　国家储备达菲是否够用？

　　轻症患者无需用达菲

　　记者：随着病例快速增多，我国目前的医疗救治能力，包括达菲(抗流感药物)的储备是否跟得上？此前有专家说过，我们达菲的储备有限，但另一方面，我们看到，似乎中国各地目前对所有确诊病例，包括症状非常轻微的病例，都在用对症中药结合达菲抗病毒的方法治疗。

　　曾光：达菲有尚需临床监测的副作用，抗甲型H1N1病毒的能力，也还需临床验证。我不建议人群对流感的预防使用达菲，对于轻症确诊患者，现在很多专家也不建议使用达菲。临床医生完全可根据患者具体情况，采取从卫生经济学角度看，最安全、有效的对症治疗方案；对于轻症患者，我目前了解到的情况是，不应用达菲，患者也完全可以痊愈。在全球多个国家，很多轻症患者是不需住院治疗，可以自愈的，这样的经验我们也要借鉴。