国新办就深化医药卫生体制改革举行发布会(实录)

    中国日报社记者:

    请问我国将采取哪些措施，在适当提高基本医疗保障水平的同时减轻参保人个人医药费的负担，另外我还想请问一下如何更好地落实农民工等流动人员医保关系转移和接续的具体办法？谢谢。

    2009-04-08 10:48:00

    胡晓义:

    解决群众“看病贵”的问题是一个很复杂的系统工程，从医疗保障的制度建设来讲，主要是三方面的措施：第一方面，首先是要扩大覆盖面。现在全中国还有两亿多人民没有被基本医疗保障制度所覆盖，这是我们近三年的一个重点任务，就是要使所有的中国人都能够有基本的医疗保障，这样这些人的医疗费用负担才能得到减轻。第二方面，提高现有三项基本医疗保险制度的保障水平，具体主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。第三方面，增加基本医疗保障资金总的供给，这个意见和方案已经明确地提出来，要随着经济水平的提高，增加政府对城镇居民医保和新农合的补助，同时也适当提高个人的缴费标准，这样可以使提高医保报销比例有资金保障。

    2009-04-08 10:48:30

    胡晓义:

    至于说到农民工等流动就业人群的医疗保障的问题，国务院近期的实施方案已经明确提出来，在城镇能够稳定就业农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。而没有条件参加职工医疗保障的，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。至于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的农民工，他们的医疗费用报销问题，人力社会资源保障部和卫生部正在共同研究制度之间的衔接和互通的政策。谢谢。

    2009-04-08 10:52:35

    英国金融时报记者:

    我有两个问题。第一，原则上是钱会花到哪里去？我们看到，八千五百亿会分到五项改革领域去，可是我们看不出来，这当中每一项拿到多少钱？我最关心的是基本医疗保障到底需要多少资金？三年之内这个大饼里面会有多少大概需要花到这个领域去？第二，刚才提到原研药和仿制药价差要缩小的目标，这是一个远程目标吗？目前有没有任何具体要做的措施？谢谢。

    2009-04-08 10:55:42

    王军:

    我来回答你的第一个问题。我想，8500亿的问题是大家非常关注的一个问题，我从三个方面来解一解这个方程，有很多专家把它称作一个“方程式”，我试着做一些解答。

    2009-04-08 10:58:08

    王军:

    第一方面是概念，我有五个概念：1.8500亿的投入是政府投入，是各级政府投入。2.8500亿的投入是未来三年（2009年-2011年）投入的总计，而且是增量。3.8500亿首先用于确保支持五项重点改革，我把它称之为“五个基本”，一是建立基本医疗保障体系，二是建立基本药物制度，三是健全基本的医疗卫生服务体系，四是健全均等化的基本公共卫生服务体系，五是用三年时间探索出一条公立医院改革的基本路子。4.要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层。5.要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。我认为，这笔巨额投入不仅是体现了我们党中央、国务院重视民生以人为本的理念，而且体现了应对金融危机，我们推进改革的政治魄力。

    2009-04-08 10:59:41

    王军:

    第二方面是投向。1.测算与实际。增加8500亿的投入是测算数，至于每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，一些具体的数字还会根据实际的情况做一些相应的调整和完善。2.重点与其他。8500亿的投入，是未来三年支持五项重点改革的投入。除支持五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，像优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等等。再比如说，政府还会对医疗卫生事业的发展有许多的优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，也包括一系列税收优惠政策。

    2009-04-08 11:03:06

    王军:

    3.中央和地方。增加的8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6。我同时也给你另外一个比例供你参考，也就是说过去三年，中央和地方政府投入的比例为27：73，相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。4.供方与需方。增加的8500亿投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。5.东部与中西部。这笔投入重点向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化，这是一个明显的特点。同时，越来越多的补助项目也对东部地区进行了补助。我觉得，这是符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民来提供这一根本要求的。但是由于东部的财力相对来说要好一些，所以我们补助的比例会低一些，这样做既合理又合情。

    2009-04-08 11:10:14

    王军:

    第三方面是措施。怎样确保这笔钱投入到位和用得明白，我们有五项保障措施。1.明确中央和地方各级政府的投入责任。2.改革投入机制。3.加强绩效考核。4.强化监督检查。5.提升管理手段，也就是说在信息化管理方面，要切实地向前迈进。

    我相信，随着政府投入力度的不断加大，随着各地区、各部门以及全体人民的共同努力，我们的医疗卫生事业会有一个大的发展，“看病难、看病贵”会有一些明显的改观。但是要实现医改的目标，仅仅有投入是不够的，需要大家共同努力，把这笔钱花好，也希望大家能够看到，通过各方面的努力，人民得到的医疗卫生服务会有明显的改善。我还要说的是，医改是一个长期的过程，不可能今天把钱投下去，明天就可以立刻取得明显的效果，它需要一个过程。希望大家都来参与这个过程，都来监督这个过程。谢谢。

    2009-04-08 11:13:33

    彭森:

    刚才这位记者提到了原创药价格和仿制药价格的差距，解决这方面的一些问题，这是一个很敏感的问题，当然也是涉及到广大患者切身利益的，他们非常关注的问题，因为时间有限，我作一个简要的回答。首先，中国目前原创药的价格和仿制药价格的差距是不是存在过大的问题。其他国家也有差距，但是中国有的药品，可能相差一倍甚至几倍，这个差距是比较大的。

    2009-04-08 11:18:10

    彭森:

    造成价格差距过大的原因，刚才我也讲到了，既有品牌、成本和质量的原因，也有价格管理和招投标过程中存在的问题，所以我们现在确定了几个原则，一方面我们还是要鼓励企业进行药品的创新型研究和投入，首仿上市后，后上市的仿制药品，还是实行从低的价格，这样来防止一些低水平的重复建设。同时，我们还要促进企业的公平竞争，在原研药和仿制药价格上要有一个逐步缩小的过程。

    2009-04-08 11:20:38

    彭森:

    今后对于新上市的药品要保持原研和仿制药的价格有一个合理的衔接。谢谢。

    2009-04-08 11:23:58

    郭卫民:

    看得出大家有很多问题，部长们也做了非常充分的准备，时间关系，最后一个问题。

    2009-04-08 11:27:08